简介:摘要目的研究老年与中青年奴卡菌感染患者在临床表现、菌种分布、体外药敏结果、治疗与预后上的差异。方法纳入2007年5月到2011年9月北京协和医院经细菌培养和基因测序确诊的27例奴卡菌感染病例,依据患者年龄将其分为两组,并对两患者临床表现、实验室检查及治疗预后进行对比分析。结果27例奴卡菌感染中,男性11例,女性16例,中位年龄50岁(20~84岁),中位病程3.0个月(0.5~60.0个月),其中老年组6例,中青年组21例。老年组的常见基础病为:慢性肺部疾病(4/6,66.7%)、代谢性疾病(2/6,33.3%)和结缔组织病(2/6,33.3%),而中青年组的常见基础疾病为:结缔组织病(9/21,42.9%)、慢性肺部疾病(6/21,28.6%)和血液系统疾病(2/21,9.5%);两组患者的实验室检查均提示白细胞计数正常或升高、淋巴细胞百分比下降和中性粒细胞百分比升高;老年组中全部为单纯肺部感染,中青年组中71.4%(15/21例)为肺部感染,28.6%(6/21例)为全身播散感染;老年组患者肺部CT表现出实变的比例高于中青年组(100%比42.9%,P=0.02);老年组与中青年组的菌种分布:圣乔治奴卡菌3/5株(50.0%/23.8%)、鼻疽奴卡菌1/9株(16.7%/42.9%)、脓肿奴卡菌1/3株(16.7%/42.9%)、非洲奴卡菌1/1株(16.7%/4.8%)、沃伦斯奴卡菌0/3株(0/14.3%)。老年组患者死亡率为16.7%,中青年组患者死亡率为28.6%。两组患者5年生存率均为100%。结论老年奴卡菌感染患者常有肺部基础病,病程长,以圣乔治奴卡菌感染为多见,CT上常表现为双肺多发结节斑片影及实变影;治疗上需多药联合,合并真菌或其他细菌感染是预后不良因素;奴卡菌感染的远期预后佳。
简介:[摘要]《念奴娇·赤壁怀古》是我国诗歌的杰出代表,时值中国文化走出去的关键时期,中国古典诗歌的译介工作格外重要。本文以生态学理论为基础,运用生态翻译方法中的“三维”原则分析徐忠杰、杨宪益和戴乃迭、许渊冲的三个译本,分析其在“三维”转换中的得与失,以期寻找最佳的翻译策略,为中国优秀传统文化的传播尽绵薄之力。
简介:摘要豚鼠耳炎奴卡菌在奴卡菌中相对少见,由其引起的重症肺炎少见,现报道1例救治成功的表现为重症肺炎的肺豚鼠耳炎奴卡菌病的诊治过程及体会。本例患者起病急、进展快,迅速出现呼吸衰竭。下呼吸道标本涂片、培养联合宏基因组测序鉴定为豚鼠耳炎奴卡菌。给予抗感染、有创通气及血流动力学等治疗后,病情好转出院。
简介:摘要:目的:介绍活用经方半夏泻心汤的经验。方法:通过验案举例,以及分析来反映临床经验。结果:半夏泻心汤的临床应用极为广泛。结论:活用经方的经验具有一定的临床意义,值得推广。
简介:摘要:学案,顾名思义,是相对于“教案”而言的,即学习方案。学案是教师在学习理论、教学理论的指导之下,在授课前根据教学目的和学生认知结构的特点,以课时或课题为单位,把课本中相应的内容和预备知识,按照学生的认知水平,模拟问题发现的过程,精心设计递进性问题等系列,以引导学生沿着问题的台阶完成自主探索真知的学习过程,是指导学生学习本课时或课题的学习方案。笔者以所任教班级高 322班,高 328班为对象,以学案为依托,对学生的学习方式积极的进行了尝试。
简介:摘要: 仪式教育是一种通过有意为之,极具外在形式美来促使教育内容达成的教育方法。本文以案为引,主要探讨了以小见大,深挖传统节日文化厚重历史底蕴,提升民族文化自豪感;集体生日,凝聚班级无限幸福影响力,增强集体成员归属感;巧设班级特殊日,铭记班级成长历史,见证班级凤凰涅槃,提升自我成就感等三种仪式教育形式,具体实践中基本达成对学生教育预期。
简介:摘要:在诵读的基础上,品味语言之美,感悟豪放词风;把握景、史、情的交融,提高诗词品鉴能力;学习作者旷达的胸襟,积极的生活态度。