简介：臂丛神经损伤一直是创伤骨科的难点，特别是神经损伤晚期的肢体功能重建一直是临床研究的重点。臂丛神经损伤后，一期行神经吻合、移位来恢复肢体功能已经形成共识。近年来研究表明：一期神经吻合、移位后肱二头肌的恢复比三角肌要好，即肘关节功能恢复预后要比肩关节好,因此在臂丛神经损伤晚期肩关节的功能重建就显得尤为重要。

简介：【摘要】 目的 探讨斜方肌肌皮瓣修复颈部深度创面的临床效果。 方法 2005年 6月至 2016年 6月解放军第 202医院收治的 16例颈部皮肤软组织缺损患者，男 9例，女 7例，年龄 20—64岁，平均年龄（ 42±6）岁，其中高压电烧伤 11例，放射性损伤 5例，采用斜方肌肌皮瓣修复创面，供瓣区 9例植皮， 9例直接缝合。 结果 16例患者斜方肌肌皮瓣均存活良好，供瓣区愈合良好，其中 3例患者术后皮瓣臃肿行二期皮瓣削薄修整； 16例患者术后均随访 2年，皮瓣色泽良好，质地柔软，损伤部位功能良好。 结论 采用斜方肌肌皮瓣是修复颈部深度创面的一种有效方法，取得了良好的临床疗效满意。

简介：

简介：【摘要】目的：评估伴下斜肌亢进斜视患者实施不同下斜肌减弱术与水平肌加强减弱术联合治疗对下斜肌功能和视功能恢复影响。方法：选取确诊为伴下斜肌亢进斜视患者，确诊患者数量为80例，患者的住院时间属于2021年4月至2022年4月，分组应用奇偶法形式，2组均40例，下斜肌部分切除术与水平肌加强减弱术联合治疗纳入到对照组之中，下斜肌后徙术与水平肌加强减弱术联合治疗的患者视为观察组，就组间治疗前后下斜肌功能指标、视功能恢复情况开展比对。结果：治疗前下斜肌功能指标未可见明显的组间差异性，观察组的伴下斜肌亢进斜视治疗后垂直斜视角、水平斜视角较之于对照组得以下降，较之于对照组伴下斜肌亢进斜视患者，其观察组的患者视功能恢复优良率有所提升。结论：伴下斜肌亢进斜视患者实施下斜肌后徙术与水平肌加强减弱术联合治疗效果确切。

简介：摘要目的探讨水平直肌移位术治疗斜视的疗效。方法将2014年1月～2015年8月来我院就诊的40例斜视患者作为调查对象，通过回顾分析法，将20例斜视患者作为对照组，另20例作为治疗组，对照组实施常规治疗，治疗组实施水平直肌移位术治疗，对比两组患者治疗后的疗效。结果治疗组的矫正率为96.54%，与对照组的矫正率88.34%相比，治疗组的矫正疗效明显优于对照组，比较差异显著，P＜0.05。结论对斜视患者采用水平直肌移位术治疗，可有效矫正患者的斜视，效果显著。

简介：利用背阔肌移位重建屈肘功能由Sehottstaedt(1955)和Hovmman(1956)首先提出，背阔肌肌力强大，血管神经蒂粗大恒定、易于显露和保护，切15隐蔽，为屈肘功能重建中首选的肌肉动力来源。

简介：摘要目的：探讨下斜肌后固定术（IOBT）在伴有轻中度下斜肌功能亢进的V型斜视中的治疗效果。方法：前瞻性研究。选择2018年1月至2020年4月在徐州市第一人民医院行IOBT或者部分切除术的外斜V征患者40例，按照随机数字表法将患者随机分为IOBT组和下斜肌部分切除术（IOMYE）组，各20例。IOBT组行双眼IOBT+水平斜视矫正术，IOMYE组行双眼IOMYE+水平斜视矫正术。比较2组手术前后水平斜视度（HD）、V值、黄斑视乳头夹角（FDA）及下斜肌功能（IOA）等变化情况。随访时间为6个月。数据采用配对样本t检验、独立样本t检验进行分析。结果：IOBT组17例（85%）治愈，IOMYE组14例（70%）治愈。IOBT组手术前后FDA变化差异无统计学意义（t=1.313，P=0.205）。2组间手术前后FDA、IOA、V值变化值的差异均有统计学意义（t=-11.788，P<0.001；t=-3.701，P=0.001；t=-8.519，P<0.001）。IOBT组术后无一例过矫为A征。IOMYE组6例V征过矫为A征，IOA轻度不足8例。结论：IOBT术可安全、有效地治疗伴轻中度下斜肌亢进的外斜V征，是传统下斜肌减弱术的补充。

简介：摘要目的探讨下斜肌前转位术在垂直斜视治疗中的效果.方法３０例斜视眼.其中垂直分离性偏斜(DVD)伴下斜肌亢进１０例;先天性上斜肌麻痹垂直偏斜＞２０△１０例;V征伴下斜肌亢进垂直偏斜＞２０△１０例.术后观察１８个月,统计效果.结果３０例伴下斜肌亢进行下斜肌前转位术,治愈及好转２６例,无效４例.其中１例术后发生抗上转综合征.结论垂直斜度＞２０△,垂直斜度＜４０△,下斜肌前转位术可一次手术矫正.关键词下斜肌前转位术;垂直斜视中图分类号R７７９．６文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７１３－０１

简介：患者女,22岁,因接近35kV高压电致伤,伤后1d入院.查体:左腋部有圆洞形创面,肌肉呈熟肉状,周围为Ⅲ度创面,面积40cm×20cm(图1).左上肢肿胀明显,皮肤苍白,尺、桡动脉搏动微弱,除上臂内侧浅感觉存在外,其余感觉、运动功能丧失.右腕部有椭圆形创面,桡动脉缺损8cm,桡骨远端炭化,尺动脉搏动存在,右手血运尚可.双下肢有10%TBSAⅢ度创面.诊断:高压电烧伤,总面积23%TBSA,Ⅲ度10%TBSA.

简介：摘要目的：探讨上斜肌肌腱劈开延长术治疗上斜肌亢进A型斜视的安全性及有效性。方法：回顾性临床病例研究。收集和分析安徽医科大学第一附属医院眼科2020年6月至2021年6月行上斜肌肌腱劈开延长术8例（14眼）患者的术前术后临床资料。所有患者根据上斜肌亢进程度行上斜肌肌腱劈开延长术，上斜肌亢进+1者延长4~5 mm，+2者延长5~6 mm，+3者延长7~8 mm，+4者延长8~10 mm。观察手术对患者A型斜视、眼球客观旋转及立体视功能影响。正态分布数据采用配对t检验，非正态分布数据采用Mann Whitney检验，两变量间的相关性使用Spearman秩相关检验分析。结果：8例（14眼）行上斜肌肌腱劈开延长术，同时矫正患者水平斜视。其中2例患者行单眼上斜肌肌腱劈开延长术，6例患者行双眼上斜肌肌腱劈开延长术。除1例患者外，余患者术后A型斜视消失；所有患者术后上下转25°斜视度差较术前明显减小，6例双眼手术患者术后上下转25°斜视度差较术前[(22.5±9.4）PD]减小为[（3.3±10.1）PD] (t=10.78，P<0.001)，A型斜视矫正量为（19.2±4.4）PD；14眼术后上斜肌亢进程度[+0（0~0.2）]轻于术前[2.0（2.0~3.0）] （U=6.50，P<0.001）；客观旋转度使用Image-proplus 6.0软件进行测量，14眼术后旋转斜视（-0.6°±6.0°）较术前（+5.7°±5.7°）明显改善（t=6.98，P<0.001），旋转矫正量为6.3°±3.4°。术后所有患者均未出现继发性上斜肌麻痹及V型斜视改变。术前所有患者原在位均无立体视，术后2例患者获得原在位周边立体视（400″），1例患者获得中心凹立体视（20″）。结论：上斜肌肌腱劈开延长术可明显改善上斜肌亢进A型斜视，可改善患者客观内旋及部分患者原在位立体视功能，且术后不易继发上斜肌麻痹等并发症。

简介：摘要目的评价下斜肌后固定联合部分切除术治疗双眼不对称下斜肌功能亢进的效果。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2018年11月至2020年12月下斜肌后固定术治疗双眼不对称下斜肌亢进30例的临床资料。所有患者轻侧行下斜肌后固定术，严重侧则行下斜肌部分切除术，观察术后水平、垂直斜视度、V征、双侧下斜肌亢进功能及其不对称性的变化，随访5~10个月。结果30例中有27例(90.00%)治愈，手术后垂直斜视度由术前的(11.70±3.97)PD改善为(1.90±2.30)PD(t＝18.326，P<0.001)，下斜肌功能亢进严重侧由3.00(3. 00, 3.25)级减弱为0.00(0.00, 1.00)级(Z＝-5.106, P<0.001)，轻侧由2.00(1.00, 2.00)级减弱为0.00(0.00, 0.00)级(Z＝-4.964, P<0.001)，手术后下斜肌功能亢进双眼之差由术前的1.50(1.00, 2.00)级减小为0.00(0.00, 1.00)级(Z＝-5.069, P<0.001)。结论下斜肌后固定术联合下斜肌部分切除术治疗双眼不对称下斜肌亢进效果良好，术后眼球运动趋于对称而协调，原在位垂直斜视矫正好。

简介：【摘要】目的：比较不同下斜肌减弱术对先天性上斜肌麻痹患者术后疗效的影响，特别关注三个月术后的歪头改善和眼位改善情况。方法：选择我院于2019.01-2023.01，4年内收治的60例，将所有患者随机分配，分为对照组a（20例，下斜肌部分切断切除术）、对照组b（20例，下斜肌后移术）和观察组c（20例，下斜肌转位术）。对三组患者在手术完成后的效果进行收集和分析。结果：下斜肌转位术在歪头改善和眼位改善方面表现出最显著的疗效，特别是在术后三个月的短期观察中。结论：三种手术方式均在歪头改善和眼位改善作用显著，针对垂直角度大于15三棱镜度患者，下斜肌转位术在歪头改善和眼位改善方面表现出最显著的疗效。   

简介：摘要目的比较上直肌移位术（SRT）、上直肌移位术联合加强缝线术（SRTA）与垂直肌移位术（VRT）治疗完全性展神经麻痹性斜视的疗效和安全性。方法回顾性队列研究。收集2015年1月至2020年11月在天津市眼科医院行斜视矫正手术的完全性展神经麻痹性斜视42例（42只眼）患者资料。根据术式分为：SRT组（16例），即SRT联合内直肌后徙术（MRc）；SRTA组（13例），即SRT联合Buckley缝线和MRc；VRT组（13例）。分析比较3个组术前及术后1、6、12个月的斜视度数、眼球运动、双眼视功能及术后并发症等情况。计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用重复测量方差分析，组间及组内两两比较采用LSD-t检验。结果3个组间性别分布、年龄及病程差异均无统计学意义（均P>0.05）。3个组术后1、6、12个月的斜视度数均低于术前，差异均有统计学意义（均P<0.001），其中SRT组、SRTA组、VRT组术后12个月斜视度数分别为（+0.8±5.8）、（+0.8±4.5）、（+1.2±2.5）三棱镜度（PD），均低于术前的（+82.8±17.2）、（+77.7±26.1）、（+71.5±18.6）PD；但术后各时间点间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术前及术后3个组之间斜视度数差异无统计学意义（P>0.05）。3个组术后1、6、12个月的麻痹眼外转功能分级与术前比较差异均有统计学意义（均P<0.001），如SRT组、SRTA组、VRT组术前外转功能分级分别为（-4.4±0.5）、（-4.4±0.5）、（-4.5±0.5）级，术后12个月分别为（-2.3±0.7）、（-2.2±0.5）、（-2.1±0.6）级；但术后各时间点间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术前及术后3个组之间麻痹眼外转功能差异无统计学意义（P>0.05）。3个组术后1、6、12个月麻痹眼内转功能分级与术前比较差异均有统计学意义（均P<0.05），术后各时间点之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后6、12个月麻痹眼内转功能分级，SRT组［（-0.9±0.6）、（-0.8±0.6）级］与SRTA组［（-1.5±0.5）、（-1.4±0.5）级］（t=-2.62、-2.52）、SRTA组与VRT组［（-0.8±0.8）、（-0.6±0.7）级］（t=2.62、3.01）比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后12个月第一眼位获得立体视患者的比例3个组之间差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者术后均无旋转复视、眼前节缺血并发症。SRTA组中2例术后术眼下斜视4~5 PD伴上转轻度落后。结论SRT、SRTA和VRT均能有效治疗完全性展神经麻痹性斜视且疗效相当，矫正眼位并能改善患者外展功能，恢复双眼视功能，疗效稳定，术后较少出现垂直及旋转斜视。

简介：摘要目的探讨下斜肌切断减弱术在儿童斜视伴下斜肌功能亢进治疗中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月就诊于我院的84例儿童斜视伴下斜肌功能亢进患儿的临床资料，根据治疗方式的不同分为两组，各42例。研究组行水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术治疗，对照组行水平肌加强减弱术治疗。对比两组临床疗效、水平斜视度数、下斜肌功能改善情况及生活质量。结果与对照组相比，研究组临床治疗总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组水平斜视度数为（7.22±1.09）°，低于对照组的（10.23±2.21）°，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组下斜肌功能亢进比例低于对照组，下斜肌功能正常比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组躯体功能、认知功能、情绪功能和角色功能评分与对照组相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论下斜肌切断减弱术可有效改善儿童斜视伴下斜肌功能亢进的斜视症状和水平斜视度数，促进下斜肌功能恢复，提高预后效果。

简介：目的：观察增强的下斜肌前转位联合上直肌后退对大度数上斜的矫正疗效。方法：将我院住院患者中上斜〉25△度斜视患者24例行增强的下斜肌前转位联合上直肌后退术,观察术后疗效。结果：该24例患者术后随访6mo～1a,其中治愈21例（87.5%）,好转3例（12.5%）,无效0例,总有效率100%。结论：增强下斜肌前转位联合上直肌后退术是矫正大度数上斜的有效方法。

简介：目的：观察针刀治疗神经根型颈椎病的临床疗效及其对斜方肌肌张力的影响。方法：将60例神经根型颈椎病患者随机分成针刀组和美洛昔康组（各30例）,分别采用针刀治疗和口服美洛昔康治疗,疗程2周;观察两组临床疗效、颈部疼痛评分及斜方肌张力变化。结果：针刀组的临床疗效优于美洛昔康组（P〈0.05）;两组肩颈部疼痛以及斜方肌张力均有明显改善（P〈0.05）,且针刀组改善优于美洛昔康组（P〈0.05）。结论：针刀治疗可通过改善斜方肌肌张力、恢复颈椎的生物力学平衡以治疗神经根型颈椎病。

简介：摘要：慢性偏头痛是一种慢性、反复发作性、失能性神经血管功能失调性疾病。目前慢性偏头痛的治疗其实更多的依靠手法治疗，本文通过斜方肌肌筋膜激痛点治疗慢性偏头痛，并取得较好效果，探讨斜方肌肌筋膜激痛点评估与治疗慢性偏头痛的心得体会和治疗机制。

简介：[摘要]目的：探究小儿斜视行水平肌加强减弱术、下斜肌切断术联合治疗的临床效果。方法：2020-2到2021-4期间从我院选取斜视患儿一共100例展开分析研究，分组方法选择随机数字表法，分为对照组（n=50）和观察组（n=50），其中对照组实施水平肌加强、减弱术治疗，观察组行水平肌加强、减弱术、下斜肌切断术联合治疗，将治疗效果、下斜肌功能恢复情况作为观察指标。结果：治疗总有效率对照组和观察组分别为80.00%、95.00%，观察组高于对照组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。下斜肌功能正常率观察组高于对照组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿斜视行水平肌加强减弱术、下斜肌切断术联合治疗的临床效果突出，提升了水平斜视的正位率，建议临床推广应用。

简介：

简介：目的探讨自体筋膜后颅窝重建术治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症的手术方法。方法采取颅颈区减压、硬膜下探查松解、自体筋膜后颅窝重建术，而不行空洞切开引流。结果34例随访3个月至7．5年，症状改善29例（85.3％），稳定4例（11．8％），加重1例（2．9％），无死亡。MRI复查示，脊髓空洞均缩小，枕大池重现，小脑扁桃体及延髓上升。结论颅颈区减压及自体筋膜后颅窝重建术治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症是首选术式，可获得较好疗效。