简介:患者:男性,50岁,因乏力伴左下肢胫前溃疡1年于2016年10月入住我院患者于1年前无明显诱因出现乏力,伴左下肢胫前溃疡、皮肤色素沉着、水肿、疼痛、瘙痒,2个月后出现面部瘙痒、水肿,于当地医院就诊,予以腹部CT及其他检查,诊断为“肝硬化,左下肢溃疡”,具体原因不详,予相关药物治疗。此后上述症状反复出现,3个月前患者再次出现左下肢胫前皮肤瘙痒、疼痛,于南昌大学第一附属医院就诊,查总胆红素41.6μmol/L,直接胆红素14.2μmol/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl-transferase,γ-GT)194U/L,乙型肝炎(乙肝)病毒(hepatitisBvirus,HBV)表面抗体(+),HBV核心抗体(+),HBV-DNA(-),丙型肝炎(丙肝)病毒(hepatitisCvirus,HCV)核心抗原(-),HCV-RNA(-)。追问病史,患者病程中曾于2016年10月使用土三七根捣碎外敷左下肢溃疡处3d。既往史:15年前左下肢外伤史。查体:体温36.8℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压143/96mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,精神状态可,全身浅表淋巴结无肿大,巩膜稍黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。
简介:摘要目的通过对土三七所致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床表现、治疗方法、治疗效果进行总结分析,提高对本病的认识.方法检索2005年2月至2014年12月国内外报道的有关土三七所致HVOD的相关报道159例进行分析.结果本组病例均有明确服用土三七史;临床主要表现为腹水(90.34%),腹胀(73.58%),肝肿大(73.58%),黄疸(70.44%),腹痛(46.54%),伴有不同程度肝功能损害;CT检查主要表现为增强扫描见肝实质强化不均、呈“地图状”、“斑片状”;病理检查主要为肝窦淤血、扩张,肝实质细胞不同程度变性、坏死,小叶中央静脉或小叶下静脉内皮水肿、内膜肿胀、管腔狭窄;治愈/好转组与未愈/死亡组年龄、性别、服用时间及服用总量比较无显著区别,未愈/死亡组每天用量高于治愈/好转组(P<0.05).内科综合治疗加糖皮质激素治疗疗效优于单纯内科综合治疗,差异有统计学意义(P<0.05).结论土三七是导致HVOD的重要原因,详细询问服用药物史,结合临床表现、影像学及病理学检查有助诊断,内科综合治疗加糖皮质激素治疗可改善预后,临床医师应加强对HVOD的认识.关键词肝小静脉闭塞病;土三七;临床分析Clinicalfeaturesofhepaticveno-occlusivediseaseinducedBygynurarootanalysisof159casesZHANGRong-wen1,LENGAi-min2(1.DepartmentofDigestiveDisease,JinjiangHospital,Jinjiang362200;2.DepartmentofDigestiveDisease,XiangyaHospital,ZhongnanUniversty,Changsha410008)AbstractObjectiveToimprovetheunderstandingofthehepaticveno-occlusivedisease(HVOD)byanalyzingtheclinicalfeaturesandtreatmentofHVODcausedbygynuraroot.MethodsTheclinicaldataof159casesofHVODcausedbygynurarootreportedfromFebruary2005toDecember2014inChinaandabroadwasanalyzedretrospectively.Results159casesofHVODhadadefinitehistoryoftakinggynuraroot,Themainsymptomswereascites(90.34%),abdominaldisGtention(73.58%),hepatomegaly(73.58%),jaundice(70.44%)andabdominalpain(46.54%).Liverfunctionmaybeabnormal.Theimagingfeatureswerediffuseliverdamage,andthatcontrastagentaccumulatedunevenlyinparenchymaofliverinbothportalperiodandlagperiodbyCTcontrastenhancement.ThecharacGteristichistologicalchangesincludedhepaticcongestion,sinusoidaldilatation,hepatocytenecrosis,endothelialoedemaandnarrowingoflumenofcentrilobularveinorsublobularvein.Theoutcomesofagesandgenderandlastedtimeandthetotaldosearenodifferencebetweenimprovedpationsandnotimprovedpations,TheDailydosesofimprovedpationsismorethannotimprovedpations(P=0.047<0.05).Andtherewassignificanteffectinpatientswhoweretreatedwithmedicinecomprehensivetreatment(61.54%)comparedwiththosecomprehensivetreatmentbyapplyingglucocorticoidtreatment(86.36%)(P=0.035<0.05).ConclusionGynurarootisanimportantcauseofHVOD.AskfordetailsofhistoryofmedicationcombinwithliverbiopsyandimagingtestswasanefficientmethodforthediGagnosisofHVOD.Comprehensivetreatmentbyapplyingglucocorticoidtreatmentmaybevaluabletoimproveprognosis.CliniciansshouldraisetheHVODrecogGnitionK.eywordshepaticveno-occlusivedisease;gynuraroot;analysis中图分类号R575.1文献标识码A文章编号1008-6315(2015)12-0023-02
简介:摘要目的分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗土三七导致难治性肝窦阻塞综合征(HSOS)的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月河南省人民医院血管外科收治的15例行TIPS的土三七导致难治性HSOS患者临床资料,其中男性7例,女性8例,年龄范围30~85岁,年龄(61.2±14.1)岁。比较TIPS术前和术后(术后1、3、6个月复查结果平均值)白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶及肝内支架置入前后门静脉压力等。术后门诊复查随访患者症状、肝功能、肾功能等。结果与术前相比,TIPS手术后白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等指标明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。15例患者门静脉压力由术前(41.7±3.5)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)降至术后的(28.3±4.4)cmH2O,差异有统计学意义(t=10.41,P<0.001)。术前肝功能Child-Pugh分级A级1例,B级8例,C级6例,术后Child-Pugh分级A级14例,B级1例。所有患者术后腹水、消化道出血、腹痛、腹胀、自发性腹膜炎等消失。术后2例患者发生肝性脑病,1例发生肝性脊髓病。结论土三七导致难治性HSOS患者TIPS治疗后肝功能恢复,症状迅速缓解,肝性脑病和肝性脊髓病发生率低。
简介:摘要目的研究冻干三七与水洗三七中三七总皂苷含量数据,通过数据统计验证冻干工艺技术是否能够有效的保留对三七中有效成分。方法采用WatersSymmetryRP185m(4.6mm×250mm)色谱柱;以乙腈为流动相A,以水为流动相B,梯度洗脱,203nm波长处检测。对冻干工艺处理三七92批次,水洗工艺处理三七97批次进行三七总皂苷含量检测。采用常规数理统计和单个样板T检验分析两个样本的含量差异程度。结果冻干工艺处理三七中三七总皂苷均值8.739,方差值4.730,传统水洗工艺处理三七中三七总皂苷均值6.997,方差值0.518,两者对比具有统计学上的明显差异。结论冻干工艺处理三七原料确实有助于三七中有效成分的保留。
简介:消费者无论是在选购生菜、鱼还是牛奶时都会问:"这个新鲜吗?"但怎样才算新鲜?这个问题并不简单。达特茅斯学院地理学教授苏珊妮·弗莱德伯格在《新鲜——容易腐坏食品的历