简介:摘要目的探讨接受镇静的ICU机械通气患者早期瞳孔对光反射降低与谵妄的相关性。方法采用便利抽样法,选取2020年12月—2021年3月吉林大学中日联谊医院收治的97例接受镇静的ICU机械通气患者为研究对象。在患者入住ICU的第2~4天,采用自动红外瞳孔测量仪测量患者光刺激后的定量瞳孔对光反射值(q-PLR)和瞳孔收缩速度(CV),频率为2次/d。采用里士满激越-镇静量表(RASS)对患者进行评估,当患者RASS评分≥-2分时,使用ICU意识模糊评估表(CAM-ICU)对患者进行谵妄筛查,频率为2次/d,根据筛查结果将患者分为谵妄组和非谵妄组。结果97例接受镇静的ICU机械通气患者中谵妄的发生率为58.76%(57/97)。二项Logistic回归分析结果显示,第2天的q-PLR是接受镇静的ICU机械通气患者发生谵妄的影响因素(P<0.05)。结论接受镇静的ICU机械通气患者早期瞳孔对光反射降低与谵妄具有相关性。
简介:摘要目的:初步探索正常人瞳孔对光反射曲线的生物力学模型,了解各分量参数与年龄的关系。方法:系列病例研究。使用Oculus Keratograph 4角膜地形图仪的Pupillometer程序收集2015年2月至2018年7月在温州医科大学附属眼视光医院视光诊疗中心就诊的143名眼部正常受试者一眼的瞳孔对光反射曲线数据,将曲线数据代入Matlab编制的生物力学模型方程,使用逐次逼近法进行拟合求解,获得瞳孔开大肌和瞳孔括约肌的弹性系数和黏滞系数;获得交感神经和副交感神经的静息、冲动神经量和神经冲动发生的延迟时间。各模型参数与年龄、瞳孔直径(PD)的关系使用相关分析和多元线性回归分析。结果:143名受试者中男65名,女78名,年龄(45.3±22.6)岁,PD为(5.58±1.06)mm,瞳孔括约肌弹性系数kc为(0.29±0.29)mN/(g·mm2),瞳孔括约肌静息半径L0c为(0.89±0.05)mm,瞳孔开大肌弹性系数kd为(1.27±1.08)mN/(g·mm2),瞳孔开大肌静息长度L0d为(3.40±0.28)mm,虹膜肌肉黏滞系数D为(3.57±0.15)mN·s/(g·mm),副交感神经冲动分量fp为(134.77±33.23)mN/g,交感神经冲动分量fs为(1.26±1.84)mN/g,副交感神经静息分量fp0为(0.19±0.26)mN/g,交感神经静息分量fs0为(0.09±0.12)mN/g,副交感神经冲动延时tp为(1.15±0.10)s,交感神经冲动延时ts为(2.14±0.36)s。其中,随年龄增加而增加的瞳孔对光反射参数为Kc,随年龄增加而减小的瞳孔对光反射参数有PD、kd、L0d、fp、tp,使用对光反射模型预测PD的多元线性回归方程为:PD=2.9585-0.0099×年龄+0.0059×fp+1.3259×fs0-1.4853×kc+0.3006×kd+1.0159×L0d(F=79.906,P<0.001)。结论:本研究通过建立虹膜生物力学模型,获取正常人的虹膜黏滞系数、交感及副交感神经在瞳孔对光反射中的具体数值,有利于对虹膜或自主神经相关疾病的研究。