简介:我们带着肾癌患者是否应进行手术治疗以及应选择何种术式、术后是否应进行辅助治疗及辅助治疗方案等问题,检索了从1996年1月~2005年9月的TheGuidelinesInternationalNetwork、ACPJournalClub、Cochrane图书馆(2005年第3期)、MEDLINE、EMBASE和中国生物医学文献数据库.结果未找到比较单纯手术与不治疗或单用辅助治疗比较的研究;找到1篇研究转移性肾癌在辅助治疗的基础上是否应手术治疗的Meta分析,肯定了肾切除在转移性肾癌中的疗效;1篇比较不同术式的综述发现保留肾单位的肾切除与肾全切术同样有效,且并发症更少;14篇研究术后辅助治疗的RCT发现,细胞因子(干扰素和白细胞介素)和5-氟尿嘧啶在肾癌术后辅助治疗中无效且有增多不良反应的趋势,而疫苗治疗显示出较好的疗效.
简介:【摘要】宫腔粘连即多种因素所致子宫内膜受损所产生的宫腔部分/全部粘连病理表现,一般和宫腔操作所致内膜基底层受损、感染存在一定关联。现阶段,人工流产与刮宫率不断提高,宫腔粘连临床发病率随之提高,以闭经、不孕、周期性腹痛、胚胎种植异常、月经量过少等为主要临床症状。临床治疗宫腔粘连的常用术式就是宫腔镜下宫腔粘连分离术,其成功性评判重点就是宫腔形态恢复的同时尽可能规避术后新粘连情况的发生。但手术操作会对宫腔环境带来干扰,器械的反复进出、分离重度粘连时选择使用电器械也会对子宫内膜造成破坏并形成瘢痕,二次损伤宫腔并粘连。所以对术后宫腔再次粘连的预防是宫腔粘连临床治疗重难点。基于此,文章将宫腔粘连分离术后辅助治疗方法作为主要研究内容展开探讨,希望有所帮助。
简介:摘要围术期疼痛管理是快速康复与舒适化医疗的核心环节之一。穴位刺激已证实可有效降低围术期疼痛并减少阿片类药物用量,加速病人术后康复,提高病人满意度。由中国中西医结合学会麻醉专业委员会牵头发起,严格按照《世界卫生组织指南制订手册》规范制订,通过文献调研和专家共识进行临床问题遴选,最终确定了7个临床问题。基于系统评价结果,综合考虑证据利弊、证据质量、病人偏好和其他资源,通过德尔菲法专家共识形成16条推荐意见,主要内容包括穴位刺激用于围术期疼痛管理的有效性和评估方法、临床操作参数选择、操作人员资质及适应证等,并对每条推荐意见进行详细的解释说明,以期提高穴位刺激在术后疼痛方面的规范使用,为国内麻醉同行进行科学规范的应用穴位刺激辅助治疗术后疼痛提供参考。
简介:摘要目的评估晚期子宫平滑肌肉瘤(ULMS)术后辅助治疗对患者生存影响,进一步分析影响患者生存的预后因素。方法在美国癌症监测、流行病学和结果的SEER数据库中经过筛选收集2010—2015年间诊断的晚期子宫平滑肌肉瘤患者393例,Log-rank单因素、Cox模型多因素分析与患者预后相关因素。结果术后辅助治疗患者分别为化疗组265例,放化疗组41例,87例患者只接受观察。中位随访时间为19个月(1~83个月)。单因素分析显示患者分期、治疗、人种与患者的生存有关(均P < 0.05),但年龄、肿瘤大小、肿瘤类型、远处转移及手术有无切除双侧输卵管卵巢与患者生存无关(均P > 0.05),多因素分析表明影响患者预后的独立危险因素为人种、术后辅助治疗和分期(均P < 0.05)。术后辅助治疗放化疗患者与化疗组患者生存相近(HR=0.844,95%CI为0.570~1.250),患者术后进行观察不能提高患者的生存期(HR=1.391,95%CI为1.052~1.839)。结论术后化疗是晚期子宫平滑肌瘤肉瘤术后一种更佳的治疗手段,可以提高子宫平滑肌肉瘤的生存期,减少患者的经济负担,避免放疗不良反应,改善患者生存。
简介:摘要目的探究大黄在胰腺癌患者术后辅助治疗中具有的临床价值。方法择取2014年11月到2016年11月期间于笔者医院进行胰腺癌手术的80例患者,以随机数字法将其分入两组,即研究组、对照组各40例患者,其中研究组的辅助治疗药物为大黄,对照组的辅助治疗药物为基础西药。对比两组患者的疗效及不良反应发生状况。结果研究组治疗总有效率为85%,对照组为65%;研究组不良反应率为0%,对照组为12.5%,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄具有非常鲜明的临床应用价值,为胰腺癌手术患者在术后使用大黄进行辅助治疗可以提高临床治疗效果,减少术后不良反应的发生。
简介:摘要目的观察光子治疗仪辅助治疗肛周脓肿术后的临床疗效。方法将临床50例患者分为研究组和对照组各25例,研究组在给予肛肠科常规的治疗、护理和换药前中药熏洗坐浴清洁肛周皮肤创面外,同时使用深圳普门科技有限公司生产的Carnation光子治疗仪进行局部创面照射,每日1次,每次20分钟;对照组只给予常规的治疗、护理和换药前中药熏洗坐浴治疗。结果研究组的在疼痛、创面渗液情况和创面颜色情况上比较,均优于对照组,治疗时间明显短于对照组。均数差别具有统计学意义。结论肛周脓肿术后常规治疗和护理外结合使用光子治疗仪辅助治疗肛周脓肿效果显著,减轻了患者的疼痛,缩短了创面的愈合时间,提高了治愈率。
简介:摘要目的探讨COC在保守治疗人工流产术后残留的中的作用,为临床有效诊断和治疗提供临床依据.方法采用单纯随机抽样方法,选取87例人工流产术后残留者,给予米非司酮相同剂量(皆为50mg分2次口服每7天复查一次),观察血HCG下降情况,随机根据分成血HCG下降至200-300mIU/ml、100-200mIU/ml,10-100mIU/ml,0-10mIU/ml分为A、B、C、D四组,在血HCG不同组间达到相应血HCG水平,停用米非司酮,使用相同COC(复方短效口服避孕药),比较COC应用21天后撤退出血情况、血HCG下降情况及B超复查宫内残留组织情况,通过各组数据的观察,比较各组治疗效果;根据治疗效果分为治愈组和非治愈组.结果COC治疗效果A组与另外三组有明显统计学差异(P均=0.03﹤0.05),其余各组无明显统计学差异(P>0.05).结论人工流产术后残留采用米非司酮治疗时,COC撤退出血可以起到一定辅助作用.COC的应用最好在血HCG下降至200mIU/ml后采用,可以明显缩短患者就诊时间,减少患者服用米非司酮时间,减少患者肝肾功能影响.关键词COC人工流产残留米非司酮中图分类号R169.4文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0734-01
简介:摘要目的探讨脑内血肿清除术后辅助低温治疗对预后的影响.方法选取2013年1月至2015年7月我院收治的接受脑内血肿清除术治疗的患者80例,将其随机分成两组,每组患者40例,观察组采用脑内血肿清除术辅助低温治疗,对照组采用单纯性的脑内血肿清除术治疗,观察两组患者的预后情况.结果观察组患者的脑水肿发生率与再出血发生率明显低于对照组,且观察组的预后效果好于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论脑内血肿清除术后辅助低温治疗能够在一定程度上改善患者的预后,降低患者脑水肿以及再出血的并发症发生率,治疗效果明显,值得临床推广.关键词脑内血肿;清除术;低温治疗;预后效果Abstractobjectivetostudythebrainhematomaremovalsurgeryassistedtreatmentatlowtemperatureinfluenceonprognosis.SelectionmethodsbeGtweenJanuary2013andJuly2013ofourhospitalforremovalofbrainhematomatreated80casesofpatients,randomlydividedintotwogroups,eachgroup40caGsesofpatients,theobservationgroupUSEStheremovalofbrainhematomasecondarytreatmentatlowtemperature,thecontrolgrouptreatedbysimplebrainheGmatomaremoval,toobservetheprognosisoftwogroupsofpatients.Resultstheobservationgroupofpatientswithcerebraledemaandsignificantlylowerthanthecontrolgroup,theincidenceofrebleedingincidenceandprognosticeffectofobservationgroupwasbetterthancontrolgroup(P<0.05),withstatisticalsigGnificance.Conclusionbrainhematomaremovalsurgeryassistedcryogenictreatmentcanimprovetheprognosisofpatientswith,toacertainextentreducethepaGtientsKweityhwcoerrdesbraledemaandbleedingcomplications,treatmenteffectisobvious,worthclinicalpromotion.Brainhematoma;Elimination;Lowtemperaturetreatment;Theprognosiseffect中图分类号R651.1文献标识码B文章编号1008-6315(2015)10-0569-02