简介：目的探讨急性心肌梗死（AMI）后左心室游离壁破裂（FWR）的临床特点及其相关危险因素。方法回顾性分析21例AMI后FWR患者的临床资料,无机械性并发症的AMI患者58例为对照组,比较两组血生化、血常规指标及一般临床资料。多因素二元Logistic回归分析AMI后发生FWR的危险因素。结果与对照组比较,FWR组患者年龄偏大,收缩压与舒张压偏高,发病至就诊时间偏长,差异均有统计学意义（P〈0.05,〈0.01）。FWR组患者血B型钠尿钠肽、D二聚体水平、高敏C反应蛋白水平明显高于对照组,而红细胞压积水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05,〈0.01）。FWR组急诊PCI比例较低（P〈0.01）。多因素二元Logistic回归分析显示年龄、收缩压水平、血红细胞压积是AMI后FWR发生的独立预测因素（OR=0.92~1.17,P〈0.05,〈0.01）。结论年龄、收缩压、血红细胞压积可能是AMI后FWR发生的独立预测因素。

简介：摘要：急性心肌梗死心脏破裂是继泵衰竭后的第二大死亡原因。心梗后心脏急性破裂因迅速引起急性心脏压塞，在短时间死亡。而心梗后亚急性心脏破裂，因破裂的速度相对慢，经过积极治疗可延长生存时间。本研究分析 5例心梗后亚急性心脏游离壁破裂的病例，发现老年，既往无胸痛病史，首次广泛前壁心肌梗死，发病 1周内，无糖尿病史，易发生心脏破裂，应重视早期识别。内科保守治疗能明显延长生存时间，因所有病例都出现多种合并症和并发症，没能获得外科手术机会，预后仍较差。

简介：摘要目的探讨急性心肌梗死后并发左心室游离壁破裂的临床特点，提高高危患者的早期识别能力预防并减少其发生。方法回顾2002年6月至2012年10月18例急性心肌梗死并发心室游离壁破裂患者的临床资料并对其进一步总结分析。结果本组患者均为老年患者，平均年龄63.5岁，女性患者12例，16例有高血压病史，12例发生于初次心肌梗死后，15例发生于大面积梗死，发生于急性心肌梗死后24小时内7例，3～7天6例，2例行急诊手术后存活8天及15天，其余16例均于发病后立即死亡。结论急性心肌梗死后并发左心室游离壁破裂死亡率高、易发于老年女性、高血压者常见、多发生于初次心肌梗死、大面积心肌梗死较易发生、多发生在前降支供血区域等为其主要临床特点。

简介：摘要目的分析急性心肌梗死(AMI)后发生游离壁破裂和室间隔穿孔患者的临床特征，识别发生心脏破裂(CR)的危险因素。方法回顾性纳入南京鼓楼医院于2013年10月至2020年3月收治的AMI患者，选取28例合并CR的AMI患者为CR组，按照1∶2选择年龄、性别、心肌梗死部位和入院GRACE评分匹配的56例未合并CR的AMI患者为非CR组。收集两组患者的基本资料、临床资料及用药情况。应用单因素及多因素logistic回归分析评估CR的相关危险因素。结果共纳入84例患者，其中女性44例(52.4%)，平均年龄为(74.32±11.54)岁。CR组中，游离壁破裂16例，室间隔穿孔11例，游离壁破裂合并室间隔穿孔1例。住院期间，CR组21例死亡(75.0%)，而非CR组无死亡病例。CR组和非CR组的基线资料基本相似，但较非CR组相比，CR组的脑梗死比例多(39.3%比8.3%)，白细胞计数高[(12.30±3.63)×109/L比(10.87±2.35)×109/L]，入院时外周收缩压水平低[(116.54±24.84)mmHg比(127.33±22.59)mmHg]，室壁瘤的比例高(35.7%比8.3%)。此外，CR组的β受体阻滞剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂使用率均明显低于非CR组(均为P<0.01)。多因素logistic回归分析提示，CR的独立危险因素有既往脑梗死(OR＝6.00，95%CI：1.43～25.26，P＝0.01)和室壁瘤(OR＝7.45，95%CI：1.75～31.71，P<0.01)，β受体阻滞剂为独立的保护因素(OR＝0.07，95%CI：0.02～0.25，P<0.01)。结论合并CR的AMI患者短期死亡率高，常伴有脑梗死病史、血白细胞升高、室壁瘤和低血压。既往脑梗死和室壁瘤为CR的独立危险因素，而β受体阻滞剂为其独立保护因素。

简介：摘要目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者发生心室游离壁破裂（FWR）的危险因素。方法回顾性分析我院心内科2015年1月-2017年12月期间收治的741例STEMI患者的临床资料。结果Logistics回归分析结果显示，年龄、心功能、hsCRP>100mg/L、静脉溶栓治疗与心肌梗死发生FWR具有明显的相关性。结论高龄、心力衰竭、静脉溶栓治疗以及hsCRP>100mg/L可能是预测STEMI患者发生FWR的危险因素。

简介：内容摘要：立井冻结法凿井技术在我国经60多年实践，目前该技术应用已经成熟。井筒冻结壁会因提前开挖、未完全交圈等冻结技术应用与判断错误出现涌水、透水等事故。现就以某煤矿副立井冻结壁破裂为例进行原因分析及采取的相应管理对策进行论述。

简介：1案例资料1．1病历资料王某，男，34岁，主因持续性心前区憋痛7小时于2009年8月20日就诊。彩超示：肝正常大小，脾大，脾门静脉扩张。心电图示：窦性心律，V2-4S-T抬高，

简介：主动脉壁内血肿（aorticintramuralhematoma,AIH）是指血管壁中层发生血肿的主动脉夹层（aorticdissection,AD）,没有内膜的破裂口,没有主动脉夹层的内膜片,无真假两腔,不与主动脉腔相连通[1]。AIH为AD的一种特殊变异,是AD的一种早期状态或先兆,发生率约占AD总数的10.0%～12.8%,最终多会进展为AD,同样具有破裂的倾向。近年来,

简介：一、案情摘要2007年7月21日下午18时许，遂溪县杨柑镇豆坡圩居民欧某与人发生争吵，被对方持拳头猛击胸部，当场倒地死亡。

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简介：患者女性,64岁,因突发胸痛,外院诊断为急性下壁心壁心肌梗死,行尿激酶150万U静脉溶栓后,仍有顽固性胸痛,无创判断血管未通,8d后由外地乘车转入我院,既往高血压病史5年,立即行选择性冠状动脉造影SCA,当时查体血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,心界不大,心率83次/min,律齐,无杂音,心电图示急性下壁心肌梗死,SCA示左主干,左回旋支无异常,左前降支近端20％狭窄,右冠状动脉(RCA)远段分叉前95％限局性狭窄TIMIⅡ级,左心室造影示下壁不动.

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简介：摘要目的右侧游离壁旁路伴心房多插入点是一种罕见的旁路类型，本研究旨在探讨右侧游离壁旁路伴心房多插入点的电生理特点。方法纳入2011年1月至2018年1月于北京安贞医院行射频消融术的右侧游离壁心房多插入点旁路患者8例（多插入点旁路组），同时连续纳入行射频消融术的典型右侧游离壁旁路患者24例（对照组）。在三维电解剖标测系统指导下，收集最早激动点的个数、位置及放电次数等数据，描述旁路的电生理特点及消融过程，术后对患者进行12个月以上的随访。结果14例多插入点旁路组患者均为既往常规消融后复发，右心房内径显著大于对照组[（40.4±5.3） mm对（34.8±6.2） mm，P=0.03]。激动标测结果显示，多插入点旁路组8例患者平均同时合并3（2，4）[M（P25，P75）]个相互独立的心房最早激动部位。所有的心房最早激动部位均远离三尖瓣环。对单个"最早"激动部位消融并不改变心动过速的周长，平均需要2.5（2，3）次反复标测，在3.0（2.5，4.5）个消融位点通过21（14，33）次放电之后，旁路前传和逆传功能成功阻断，平均总消融时间（787.0±445.4） s。随访期间多插入点旁路组患者均未复发心动过速，术后1年复查超声心动图示右心房内径较术前明显缩小[（40.4±5.3） mm对（38.4±6.9） mm，P=0.02]。结论右侧游离壁旁路的心房侧可具有多个插入部位，通过对右心房进行完整地结构重建可准确识别各插入点位置并指导消融。

简介：摘要目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者左心室游离壁钆延迟强化（LGE）的类型。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2018年1月1日至12月31日临床诊断为DCM并且接受了心脏磁共振和CT血管造影（CTA）检查患者的临床资料。通过电子病历系统收集入选患者的基线临床资料。分析入选患者左心室游离壁LGE的类型、累及范围及其分布特征。结果研究共入选患者130例，其中56例（43.1%）存在左心室游离壁LGE，室间隔和左心室游离壁联合LGE者占94.6%（53/56）。与LGE阴性的患者比较，左心室游离壁LGE的患者纽约心脏协会心功能Ⅲ/Ⅳ级者的比例较高，左心室射血分数较低，室内传导阻滞、短阵室性心动过速和继发二尖瓣关闭不全的比例较高，左心室舒张/收缩末期容积、左心室舒张/收缩末期容积指数、左心室舒张末期横径均较大（P均<0.05）。56例患者中存在心外膜下LGE者19例，累及心肌节段［60.8%（127/209）］明显大于肌壁间LGE［30例，32.4%（107/330）］、透壁LGE［21例， 32.5%（75/231）］及心内膜下LGE［9例， 26.3%（26/99）］（P均<0.01）。在累及区域方面，21例透壁LGE患者累及区域依次为左心室下侧壁的心基底部（18/21）和中部（13/21）、前侧壁的心基底部（15/21）和中部（11/21）以及下壁的心中部（9/21）；19例心外膜下LGE患者的累及区域依次为左心室下侧壁的心基底部（13/19）和中部（16/19）、前侧壁的心基底部（13/19）和中部（15/19）、侧壁心尖部（13/19）、前壁和下壁的中部（12/19、10/19）和心尖部（15/19、10/19）；30例肌壁间LGE患者的累及区域依次为左心室前壁及下壁的心基底部（19/30、16/30）和中部（18/30、14/30）。56例存在左心室游离壁LGE的患者中单一及混合LGE模式的患者分别有23及33例。与单一型LGE模式的患者比较，混合型LGE模式的患者累及心肌范围更广［60.9% （154/253）比49.9%（181/363）， P=0.007］。入选的130例DCM患者中23例进行了心脏移植。单独室间隔和室间隔与左心室游离壁联合LGE的患者中分别有6和17例患者接受了心脏移植，后者心脏移植比例明显高于前者［32.1%（17/53） 比13.6 %（6/44）， P=0.034］。结论DCM患者左心室游离壁LGE存在不同的类型，相应的累及范围及好发区域有所不同。

简介：[摘要]：目的 探讨颅内动脉瘤管壁钙化与破裂的相关性，提高因动脉瘤破裂引起的出血性脑卒中的风险评估，以期对临床医师对动脉瘤治疗提供指导。方法 搜集2018年10月到2022年2月期间的525例患者的610个动脉瘤CTA影像资料及临床资料，采用t检验﹑卡方检验或Fisher 精确检验及秩和检验，比较动脉瘤瘤壁钙化和动脉瘤瘤壁无钙化临床特征及CTA影像特征，P<0.05为具有差异统计学意义，将具有统计学意义的特征绘制ROC曲线。并计算ROC曲线下的面积及截断点。结果  525例患者的动脉瘤，瘤壁59例，瘤壁无钙化466例，它们的年龄无统计学意义（P>0.05），而患者性别、有无糖尿病、高血压、心血管疾病和吸烟病史以及动脉瘤的单发与多发、有无破裂、瘤壁是否有钙化均有统计学差异（P<0.05）；当动脉瘤直径为1.54cm时，它们的特异度和敏感度分别为0.511、0.678，ROC曲线下面积分别为0.796。结论 CTA可以有效的评估患者动脉瘤破裂的风险，其瘤壁钙化对颅内动脉瘤破裂风险有较好的预测可靠性，是临床及预后的重要指标，更有利于临床对其更精准的治疗。

简介：[摘要]：目的 探讨颅内动脉瘤管壁钙化与破裂的相关性，提高因动脉瘤破裂引起的出血性脑卒中的风险评估，以期对临床医师对动脉瘤治疗提供指导。方法 搜集2018年10月到2022年2月期间的525例患者的610个动脉瘤CTA影像资料及临床资料，采用t检验﹑卡方检验或Fisher 精确检验及秩和检验，比较动脉瘤瘤壁钙化和动脉瘤瘤壁无钙化临床特征及CTA影像特征，P<0.05为具有差异统计学意义，将具有统计学意义的特征绘制ROC曲线。并计算ROC曲线下的面积及截断点。结果  525例患者的动脉瘤，瘤壁59例，瘤壁无钙化466例，它们的年龄无统计学意义（P>0.05），而患者性别、有无糖尿病、高血压、心血管疾病和吸烟病史以及动脉瘤的单发与多发、有无破裂、瘤壁是否有钙化均有统计学差异（P<0.05）；当动脉瘤直径为1.54cm时，它们的特异度和敏感度分别为0.511、0.678，ROC曲线下面积分别为0.796。结论 CTA可以有效的评估患者动脉瘤破裂的风险，其瘤壁钙化对颅内动脉瘤破裂风险有较好的预测可靠性，是临床及预后的重要指标，更有利于临床对其更精准的治疗。

简介：【摘要】目的：探析射频消融对三尖瓣环游离壁起源室性心律失常治疗的效果。方法：选择2017年1月~2023年1月我院收治的350例三尖瓣环游离壁起源室性心律失常患者，随机平分三组，对照组、大弯组、小弯组分别采用常规药物治疗、大弯法导管贴靠治疗以及小弯法导管贴靠治疗，对比效果。结果：大弯组和小弯组射频消融情况对比（P＞0.05），大弯组和小弯组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：射频消融治疗能够使三尖瓣环游离壁起源室性心律失常患者的临床症状得到改善，无论是采用大弯法、小弯法导管贴靠治疗都能够使临床症状效果提升。

简介：摘要患者女，35岁，因"反复心悸3年"入院。经心内电生理检查及激动标测，确诊为右心房游离壁房性心动过速（房速）。先后行两次心内膜射频消融术后仍反复发作。第3次是在全身麻醉胸腔镜辅助下行心外膜射频消融术，手术成功，随访1年均未发作。经心内膜反复多次消融无效的无器质性心脏病的房速，需考虑联合心外膜消融，建议杂交手术，既心内膜、心外膜联合消融治疗房速，以提高手术成功率。

简介：摘要随着我国社会的快速发展，交通意外事故的发生率明显增多，造成外伤性肝破裂肠破裂病人逐年增加，若治疗不及时以及护理不当，易发生大出血等严重并发症。外伤性肝破裂肠破裂多需进行手术治疗，因此术后护理和病情观察对于改善患者的预后具有重要作用。