简介:摘要目的对31例采用内镜治疗方式医治特发性胰腺炎的临床价值进行分析。方法随机抽取我院2010年1月1日到2012年12月31日两年间收治的,经十二指肠乳头肌切开术内镜治疗特发性胰腺炎患者31例,所有患者均采用十二指肠乳头肌切开术内镜治疗方式治疗特发性胰腺炎。即采用聪明刀切开患者乳头,如果聪明刀无法成功切开患者乳头,则需要更换针型刀,继续切开患者乳头。切口大小则需根据患者自身情况和手术需求,设置为患者乳头的1/2至2/3左右,切口不得过大或过小。切口切开后,将备好的十二指肠镜,沿切口置入患者体内,根据十二指肠镜检查情况实施后续治疗。如置镜时即发现患者存在结石,可一并取出结石。并对所选31例患者的临床治疗反应和疗效进行统计分析。结果通过采用十二指肠乳头肌切开术内镜治疗方法治疗特发性胰腺炎,患者身体发热、恶心、肚子疼痛等特发性胰腺炎症状得到明显的缓解和控制,且经术后随访统计31例经内镜治疗的特发性胰腺炎患者未出现1例复发,治疗效果显著。结论采用十二指肠乳头肌切开术内镜治疗方式医治特发性胰腺炎治疗效果显著,疗效令人满意,值得在临床医治特发性胰腺炎中广泛推广。
简介:摘要特发性复发性急性胰腺炎(IRAP)是临床诊治中的难题。遗传、环境、解剖和其他因素之间的相互作用共同导致IRAP的发生和发展。过去数十年间,消化内镜,尤其是EUS、ERCP在IRAP中的诊治价值逐渐被重视,但关于内镜诊疗的有效性、安全性和长期效果的研究有限。
简介:摘要目的评估内镜超声(EUS)对初始诊断为特发性急性胰腺炎(IAP)患者病因学诊断的临床应用价值。方法收集2015年1月至2022年2月间海军军医大学第一附属医院消化内镜中心128例初次诊断为IAP后进一步行EUS和磁共振胰胆管造影(MRCP)检查患者的临床资料,依据AP发作次数分为单次发作组(单发组,51例)和多次发作组(复发组,77例),分析两组患者资料及EUS对两组IAP病因的诊断,并与MRCP的病因诊断结果进行比较。结果单发组与复发组IAP患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、胰腺疾病家族史、胆囊切除史、肝功能是否异常、胰腺炎严重程度等基本资料的差异均无统计学意义。经EUS检查后79例(62%)IAP患者明确了病因,其中55例(43%)为胆道疾病(胆结石、胆道微结石和胆泥淤积),24例(19%)有胰腺疾病(慢性胰腺炎、胰腺分裂、胰腺间质或胰腺导管改变)。单发组IAP患者病因为胆道疾病的占比显著高于复发组患者(59%比32%),而复发组IAP患者病因为胰腺疾病的占比高于单发组(25%比10%),差异均有统计学意义(P值分别为0.004、0.035)。EUS诊断IAP病因的性能显著高于MRCP(62%比19%,P=0.032),其中EUS能更准确地检出胆道微结石或胆汁淤积(43%比9%,P<0.01),诊断慢性胰腺炎病变的一些微小变化(胰腺小结节、斑片状高回声等)和胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤也优于MRCP(17%比7%,P<0.05),但识别胰腺分裂不及MRCP(2例比4例)。结论EUS诊断胆道疾病精确度高,基于我国大多数IAP病因为胆道疾病,应考虑将EUS作为IAP的初始诊断方法,MRCP可以作为EUS的补充,以确定有争议的病因。