简介:摘要:目的:探讨对混合痔患者使用自动痔疮套扎术+外剥内扎术治疗的效果。方法:2018年10月-2020年10月,收集66例混合痔患者,随机抽取,33例研究组,用自动痔疮套扎术+外剥内扎术治疗,33例对照组,用外剥内扎术治疗,比较两组不良反应,治疗效果,VAS评分。结果:与对照组进行比较,研究组不良反应低(P<0.05),治疗有效率高(P<0.05),VAS评分降低(P<0.05)。结论:对混合痔患者使用自动痔疮套扎术+外剥内扎术治疗,不良反应低,安全可靠,并且降低了VAS评分,缓解了患者的疼痛,治疗效果显著,因此有临床应用价值。
简介:摘要:麻扎建筑作为新疆重要的建筑组成之一,具有独特的建筑风格。通过大量新疆地区麻扎建筑和国内外相关文献的研究,对数量庞大的麻扎建筑进行类型学的研究,进一步从建筑学的角度出发,研究麻扎建筑的平面、立面、内部空间、装饰等建筑语言,将不同风格的建筑进行分类,总结每种类型的特点,以便于甄别一些无名麻扎,也可以为新疆伊斯兰麻扎建筑的深入研究和保护起到积极作用。
简介:摘要 目的 观察自动弹力线痔疮套扎器配合外剥内扎法治疗痔疮效果及围手术期护理措施。方法 抽取我院于 2020年 1月 -2020年
简介:摘要目的探讨人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性早期乳腺癌患者采用曲妥珠单抗(H)+帕妥珠单抗(P)联合多西他赛(T)+卡铂(C),即TCHP方案新辅助治疗的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2019年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受TCHP方案新辅助治疗并完成手术的HER-2阳性乳腺癌患者的临床资料。新辅助治疗期间利用MRI行临床疗效评价,手术后病理采用Miler-Payne标准评价。分析TCHP方案在HER-2阳性乳腺癌患者中的疗效。结果10例HER-2阳性患者符合入组标准,均为女性,中位年龄48岁。初始TCHP方案9例,TCH方案1周期后因帕妥珠单抗临床可及更改为TCHP方案1例。病理完全缓解率(pCR/G5)80.0%(8/10),未出现影响治疗的严重不良反应。结论TCHP方案是HER-2阳性乳腺癌患者有效的新辅助治疗方案,不良反应可控。
简介:摘要 目的:探讨胃镜下食管静脉曲张套扎术患者的护理经验。方法:回顾性分析胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例的临床资料,总结护理经验。结果: 66 例患者均套扎成功,无严重并发症及麻醉意外的发生。结论:良好的护理措施能够提高食管静脉套扎术成功率,降低手术并发症发生率。 关键词 食管静脉曲张;套扎术;胃镜检查;护理 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最危险和最常见的并发症 [1] 。本研究收治胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例,对其临床资料进行分析,现报告如下。 1. 资料与方法 2018 年 6 月 -2019 年 12 月收治胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例,男 40 例,女 26 例;年龄 36 ~ 58 岁,平均年龄 48 岁。所有患者均经过内镜诊断确诊为食管曲张,其中酒精性肝硬化 38 例,肝炎后肝硬化 28 例;按国内肝硬化的分级标准,重度 24 例,中度 42 例。所有患者均有呕血史,呕血量 300 ~ 2 000 mL 。 方法:采用电子胃镜、七连续环套扎装置、单发套扎装置、滑动管和口腔垫等装置。患者取左侧侧卧位,下肢稍屈,注射 2% 利多卡因,局部麻醉患者咽部,松开患者的衣领及腰带,取下活动单颗义齿,建立有效的静脉通道,排除药物禁忌或过敏后,按照医生的指令静脉注射山莨菪碱 10 mg 或阿托品 0.5 mg 。监测患者的血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度。麻醉师根据患者的实际情况进行麻醉,麻醉完成后行胃镜检查,了解食管胃静脉曲张出血的部位,排除其他的部位,确定选择套扎部位、选择相应的套扎器进行套扎,使用单发套扎器在退镜前沿胃镜推入滑管,方便反复进境。拔出胃镜安装套扎器,安装连接装置,然后慢慢插入胃镜,胃镜对准静脉曲张部位,并进行持续负压吸引。待镜内的视野一片红时,旋转手柄释放套圈。环静脉曲张套扎完全球形,旋转回食管静脉曲张是固体螺旋套扎自下而上。第 1 组镜头,重复上述操作,完成所有静脉曲张的治疗,套扎最粗的静脉,然后结扎小静脉。 护理方法:术前护理:①心理护理:患者因为自身大量呕血或黑便,以及对手术的不了解,而担心治疗效果,会产生急躁、恐惧、焦虑的情绪。术前心理护理对改善患者的心理状态,顺利完成手术和术后恢复起着非常重要的作用。护理要点:了解和评估患者的心理状态、社会关系、个性特点,采取相应的护理措施,对患者进行耐心的介绍和讲解;帮助他们树立信心,战胜疾病,使患者积极配合完整的操作,并签署手术知情同意书。②患者的准备工作:禁食 8 ~ 12 h ;术前给予常规肝肾功能、凝血时间、血型、心电图等检查,患者进行交叉配血;在患者右上肢建立静脉通路,固定牢固,保持手术过程中的输液通畅,以防需要进行大量输液和输血用。术中配合:术前备好各种抢救所需的药品、设备,协助患者取左侧卧位,对患者咽部进行消毒,连接心电监护仪,持续低流量吸氧,建立良好的静脉通路。患者麻醉后,胃连接镜头端套扎,套扎装置涂有硅油,防止曲张静脉破裂引起的摩擦,慢慢进入套扎部位。手术过程中密切观察患者的生命体征、面色和呼吸变化,以及心电监护仪显示的各项指标。本研究中 5 例患者出现血氧饱和度降低的情况,通知医生立即暂停操作,提高氧流量 4 ~ 5 L/min ,并抬高患者下颌, 1 ~ 2 min 后对涨幅 > 95% 的患者开放气道及血氧饱和度,在整个手术过程中与医生密切合作,要快速、准确安装,并严格控制在 0.04 ~ 0.06 kPa 吸引器负压,尽量缩短手术时间。注入少量水,以防止误吸。 术后护理:①麻醉护理:操作完成后,如果患者仍处于睡眠状态,慢慢将患者唤醒,观察其意识水平,谈话是否正常,有无嗜睡、头晕,患者是否恢复到术前水平,观察指标 20 min ,将患者转回病房继续治疗。②术后休息和姿势:术后卧床休息 24 h ,术后 2d 四肢活动受限, 2 周内避免剧烈活动。胃食管反流是导致术后再出血的一个因素,应嘱患者半卧位,以减少回流。③术后饮食护理:控制禁食时间,由于食管曲张静脉套扎的狭窄,非流质食物的过早喂养使球结扎过早出血。因此,患者应禁食 24 h , 24 h 后可食用半流质食物, 1 ~ 2 周后可以食用软食。④术后并发症的观察与护理:动物实验及临床研究表明,由于套扎术后食管肌层是完好的,因而这种治疗方式十分安全,并发症的发生率比较低。套扎术后常见并发症包括吞咽困难、食管溃疡、胸骨后疼痛等,一般反应较轻,给予相关护理后马上消失。但出血是一种严重的并发症,主要是因为结扎圈早期脱落或静脉表面溃疡出血。术后严格控制饮食可预防并发症发生。此外,护士还应注意控制输液量及速度,以免門脉压引起出血。静脉输液速度≤ 60 滴 /min 。此外,咳嗽、排便、恶心、进食、药物刺激、频繁打嗝、过度用力、过度弯曲等症状均可增加腹内压,增加门脉压力,打破结扎或结扎的凝块。因此,护士应及时告知患者和家属,避免患者进行任何增加腹部压力的动作。 2. 结果 66 例患者均套扎成功,无严重并发症及麻醉意外的发生,所有患者均在舒适、安静、安全、无痛苦的状态下顺利完成手术和后续治疗,成功率 1 00% 。手术过程中 10 例患者出现血氧饱和度下降的情况,给予患者高流量氧气吸入,待患者呼吸道畅通后,血氧饱和度马上恢复正常,顺利完成手术。 3. 讨论 食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法 [2] 。其不仅能止血,而且是预防食管静脉曲张破裂出血的一种长期治疗方法。患者在麻醉下套扎,无恶心、呕吐、躁动、咳嗽等不适症状,分泌物少,有利于医生手术,缩短手术时间,同时避免了严重呕吐引起的出血。无痛胃镜检查治疗食管静脉曲张,是一种有效、方便、安全、易接受、无痛的治疗方法 [3] 。应采取有效的护理措施,术前做好必要的准备,耐心解释取得患者的合作;术中与医生密切合作,熟练操作,动作轻柔,遵守严格的饮食管理;术后密切观察病情变化,及时治疗并发症,促进患者的康复。 参考文献 [1] 边蓓蓓(江西省南昌市第三医院) . 护理管理在无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中的应用 [J]. 医疗装备 , 2020, 第 33 卷 (3):173-174.
简介:【摘 要】目的:探讨自动痔疮套扎术在痔疮出血患者治疗中的临床疗效。方法:我院2019年5月-2020年5月间收治的94例痔疮并伴有出血症状的患者均应用抽签法分为两组,研究组47例患者行自动痔疮套扎术进行治疗,参照组47例患者则采用传统套扎术进行治疗,比较组间治疗效果、围手术期指标、住院时间和并发症发生情况差异。结果:研究组和参照组的治疗效果、围手术期指标、住院时间和并发症发生率指标差异存在统计学意义(P<0.05),对比数据发现研究组的治疗有效率更高,住院时间、手术时间和便血控制时间更短,并发症发生率也更低。结论:自动痔疮套扎术在治疗痔疮伴出血患者时能够在保障疗效的同时,缩短手术时间,且该术式还有助于患者并发症发生率的降低,能够有效促进患者的术后恢复效果,临床应用价值较高。
简介:【摘要】目的 研讨轻中度痔疮采用自动痔疮套扎术治疗的效果。方法 选择70例轻中度痔疮患者,均来源于本院2019年3月-2019年11月期间收入,按治疗方法不同分成两组,对照组和观察组,组内分别有35例。对照组采取常规外剥内扎术治疗,观察组采取自动痔疮套扎术治疗,对比两组治疗效果和术后并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为94.29%,显著高于对照组的77.14%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.71%,显著低于对照组的22.86%(P<0.05)。 结论 轻中度痔病采用自动痔疮套扎术治疗能显著提高治疗效果,减少术后并发症发生。
简介:【摘要】:目的 观察分析奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法 选取我院 2018 年 1 月 -2019 年 10 月收治的急性脑梗死患者 84 例作为本次的研究对象,随机分为相同例数的两组:治疗组和对照组,每组患者各有 42 例。在常规治疗的基础上,对照组患者采用阿司匹林肠溶片进行治疗,治疗组患者联合应用奥扎格雷钠治疗。比较两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后神经功能的缺损程度( NIHSS )评分和脑梗死体积的变化。结果 治疗组患者的临床总有效率为