简介:摘要目的总结浅低温心脏不停跳技术在重症心脏瓣膜病患者瓣膜替换手术中应用临床体会。方法132例重症心脏瓣膜病患者在浅低温体外循环心脏不停跳下行人工瓣膜替换术。其中二尖瓣替换78例,主动脉瓣替换34例,双瓣膜替换18例,三瓣膜替换2例。所有病例中需要同期行CABG12例。结果全组手术死亡2例,死亡率为1.5%。并发症包括低心排综合症4例,应用IABP辅助2例,死亡1例。急性肾功能衰竭1例,经肾替代治疗无好转后死亡。肺部感染5例,经抗炎治疗后痊愈。手术切口感染7例,经加强换药治疗后痊愈。无气栓发生,无呼吸衰竭及消化道出血。血红蛋白尿23例,发生率17%,经碱化尿液治疗后痊愈。结论浅低温心脏不停跳下行瓣膜替换有较好的心肌及其他重要脏器保护作用,能减少病死率及并发症的发生,尤其适应于重症瓣膜病患者。
简介:背景:小主动脉瓣环主动脉瓣置换是心外科手术的难点,治疗不当可能出现瓣膜与患者不匹配现象,使左室流出道狭窄、跨瓣压差增大,引起左室后负荷增加致心肌肥厚甚至充血性心力衰竭。目的:总结预防小主动脉瓣环瓣膜置换后发生人工心脏瓣膜与患者不匹配的治疗策略。方法:小主动脉瓣环均主动脉瓣置换患者85例。瓣口直径〉17mm,≤19mm的患者,选19mmSJMRegent瓣;对瓣口直径≤17mm的患者,用牛心包补片加宽瓣环,再选19mmSJMRegent瓣行瓣膜置换;对于瓣口直径〉19mm,≤21mm,选21mmHancockIIultra生物瓣置换。治疗后应用超声心动图测量有效瓣口面积指数、左心室重量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度、跨瓣峰速、跨瓣压差和跨瓣平均压。出院后通过门诊对患者进行随访,定期复查超声心动图。结果与结论:治疗后早期无死亡病例,均治愈出院。随访时间为6个月-3年。主要并发症为低心排综合征2例、二次开胸止血1例、呼吸机依赖2例。所以患者均未出现脑栓塞或脑出血等脑部并发症。无瓣膜功能失调或卡瓣。未发现牛心包补片撕裂、瘤样膨出、钙化、血栓形成、免疫反应和感染等情况。81例获随访,随访率为95%(81/85)。NYHA心功能分级Ⅰ级65例,Ⅱ级16例。各不同瓣环直径患者治疗后跨主动脉瓣峰速和平均压差均明显降低,有效瓣口面积指数明显增加,左心室重量指数、室间隔厚度和左心室后壁厚度均明显降低,均未出现人工心脏瓣膜与患者不匹配。置换21mmHancockIIultra生物瓣和21mmSJMRegent瓣组间的比较,前者获得了更好的跨瓣峰速和平均压差,以及更好的左心室重塑指标。19mmRegent瓣患者治疗后体质量和体表面积较治疗前明显增加。结果提示对于小主动脉瓣环的患者应采取个体化的治疗策略预防主动脉瓣�
简介:摘要目的探讨心脏瓣膜置换术后低钾血症病人补钾的护理。方法对25例病人术后进行血钾的监测,通过深静脉微泵匀速补钾,使血钾控制在4.0-5.0mmol/L。结果根据病人术后病情合理匀速的补钾,病人低钾血症得到了纠正,顺利康复出院。结论护理人员应加强意识,对瓣膜置换术后的病人进行早期的干预,及时纠正低血钾,防止发生其他严重的并发症。
简介:患者女,29岁,左下肢出现肿胀性斑块2个月。皮肤专科检查可见左下肢小腿屈侧近腘窝处一约2.5cm×2.0cm的肿胀性斑块,在斑块的右侧有一约3.0cm×2.5cm大小皮损,淡红色,质地柔韧,有浸润感,局部温度略高,无压痛。血常规检测见嗜酸性粒细胞计数及嗜酸性粒细胞百分比轻度增高。皮损组织病理检查示表皮正常,真皮深层、皮下脂肪间隔散在较多嗜酸性粒细胞,少许淋巴细胞浸润,见巨细胞。诊断为嗜酸性脂膜炎。给予患者泼尼松片30mg每日1次、雷公藤20mg每日3次治疗,皮损好转,基本消退。
简介:摘要脉络膜炎是后葡萄膜炎的一种类型。是一种较为常见的眼科疾病,发病原因和很多疾病相关。因脉络膜血管源于睫状后短动脉,故可单独发病。但因和视网膜紧贴,又供应视网膜外层的血液,二者关系密切,常相互波及1,故常累及视网膜并发为脉络膜视网膜炎。炎症初期因视网膜的光感觉器细胞受刺激,可有眼前闪光感。炎性产物进入玻璃体时表现为玻璃体浑浊,会随着病情的发展逐渐加重,诉眼前有黑点飘动,视力呈不同程度下降。因为脉络膜无感觉神经,脉络膜炎的特点是无眼部疼痛,但有视力下降及明显眼前黑影暗点等。随着近年来的研究,人们对此病的了解更深入,治疗也规范化,治疗方法1.对原发病治疗,去除病因。2.皮质激素3.糖皮质激素为首选治疗,无效果可用免疫抑制剂,非甾体抗炎药等。4.全身用药。
简介:摘要目的研究分析葡萄膜炎的临床分类以及引起该疾病的主要因素,为以后的临床治疗提供指导意见。方法2008年至2012年我院共有100例葡萄膜炎患者接受治疗,对这些患者的临床资料进行研究分析,对其解剖位置进行总结分析,为临床治疗提供参考依据,对引起该疾病的病因进行总结。结果本次研究有55例患者疾病类型属于前葡萄膜炎,余下患者则属于特发性患者;有63例患者出现了并发症或者是合并症状;当前临床对其治疗主要是散瞳、糖皮质激素以及非甾体类消炎药等综合治疗方式。患者在接受治疗后均得到了突出的临床治疗效果。结论葡萄膜炎的致病因素比较多,患者的病程一般都是比较长的,而且存在复发率,有些患者会失明或者是出现其他的并发症,临床中对患者进行积极的治疗是非常重要的事情。
简介:摘要目的探讨观察老年退行性心瓣膜病的临床检查特点。方法选取2012年1月-2014年1月我院收治的42例老年退行性心瓣膜病患者为研究对象。回顾性分析42例患者在住院期间的临床症状、相关影像学检查结果等基本资料。结果超声检查显示42例患者中,主动脉瓣硬化或钙化33例(78.57%)、二尖瓣硬化或钙化19例(45.24%),两者同时钙化或硬化14例(33.33%);经心电图检查发现,存在心电图改变者有29例(69.05%),其中又以ST-T段改变及各类早搏为主。结论与普通退行性心瓣膜病相比,老年退行性心瓣膜病的临床表现、心电图检查结果并没有明显差异,而其心脏彩色多普勒超声检查结果具有明显差异,因此我们可以使用心脏超声检查确诊老年退行性心瓣膜病。
简介:目的观察视频访视宣教对心脏瓣膜置换患者ICU术前访视的效果.方法将102例心脏瓣膜置换手术后需入住ICU的患者按STATA/SE10.0统计学软件生成的完全随机表随机分成观察组54例和对照组48例,观察组用视频宣教方法进行术前访视,对照组采用口头宣教方法,用状态特质焦虑量表、访视内容知晓测评问卷、护理服务满意度调查表分别对两组患者进行测评、调查.结果两组患者不同时间段的焦虑水平差异没有统计学意义(P>0.05);观察组的访视内容知晓率和满意度高于对照组(P<0.05).结论视频宣教与口头宣教相比较,在访视内容的知晓率和护理服务满意度上存在优势.