简介：

简介：目的探讨甲状腺腺叶切除术中甲状腺上极游离程序的改进对上甲状旁腺的保护作用。方法连续选取136例2012年9月至2015年10月间采用上极二步游离法完成的全甲状腺切除加中央区淋巴结清扫术患者（改进组）的术中上甲状旁腺情况及术后甲状旁腺功能情况，并与113例2009年6月至2012年9月间采用常规游离程序完成相同手术的患者（常规组）的情况进行比较。所有手术均由同一治疗小组完成。结果术中发现改进组共辨认上甲状旁腺249枚（249／272，91．5％），常规组共辨认上旁腺215枚（215／226，95．1％），2组数据差异无统计学意义（P=0．114）。可辨认旁腺中改进组原位保留242枚（242／249，97．1％），常规组原位保留198枚（198／215，92．0％），2组数据差异有统计学意义（P=0．013）。原位保留的旁腺血供良好者在改进组中有225枚（225／242，93．0％），常规组中有170枚（170／198，85．9％），2组数据差异有统计学意义（P=0．001）。术后改进组中发生暂时性甲状旁腺功能低下者28例（28／136，20．5％），永久性甲状旁腺功能低下者2例（2／136，1．5％）：常规组中发生暂时性甲状旁腺功能低下者为37例（37／113，32．7％），永久性甲状旁腺功能低下者7例（7／113，6．2％）。差异有统计学意义（P=0．003）。结论改进甲状腺上极游离程序，分二步游离甲状腺上极能更有效的保护上旁腺的功能，值得推广。

简介：摘要目的对甲状腺全切手术的效果进行分析和研究。方法我院在2011年1月～2013年4月期间，一共收治了甲状腺次全切手术患者37例。对这些患者的病灶进行完整地切除。保留上极甲状腺组织，显露喉返神经全程，对患者的甲状腺进行保护。结果3例患者声音嘶哑，对患者进行营养神经和激素治疗，3～5个月得到缓解。出现手足部或面部强直感或麻醉的患者有4例，采用钙剂进行治疗7～14d后症状消失。结论此手术，具有操作简单方便和强灵活性以及效果显著的优点,患者出现的并发症少，值得在临床上进行推广和使用。

简介：摘要目的比较应用带锚线钉与髌骨下极切除法治疗髌骨下极撕脱性骨折的疗效。方法对某院2014年收治的60例館骨下极撕脱性骨折患者，根据其实际情况采用带线锚钉及髌骨下极切除法治疗，对两组的手术并发症、术后膝关节功能等进行比较。结果平均随访时间20个月，锚钉组术后并发症明显低于髌骨下极切除组，术后膝关节功能恢复显著优于下极切除组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论带线锚钉技术治疗急性館骨下极撕脱性骨折具有创伤小、固定可靠，术后膝关节功能恢复好，不需要二次手术等优点。

简介：

简介：摘要目的探讨滴水双极电凝镊在甲状腺手术中的应用对甲状旁腺的保护作用。方法将80例在我院行择期甲状腺手术治疗的患者分为研究组、对照1组和对照2组，应用超声刀结合滴水双极电凝镊对研究组患者实施治疗，应用超声刀结合普通双极电凝镊对照1组患者实施治疗，应用超声刀结合传统结扎方法对照2组患者实施治疗，对比三组患者手术时间、出血量、术中发现甲状旁腺的枚数、术后1天、7天、1月、3月甲状旁腺素水平和血钙值。结果研究组患者的手术时间与对照1组患者比较无明显差异，与对照2组患者比较更短、出血量更少，P<0.05。研究组术中发现甲状旁腺的枚数较参对照2组多，P<0.05，与对照1组比较无明显差异，P>0.05。术后研究组患者的暂时性甲状旁腺功能低下发生率为3.7%，低于对照1组患者的18.5%和对照2组的38.5%，P<0.05。无永久性甲状旁腺功能减低。结论滴水双极电凝镊在甲状腺手术中的应用，能够有效缩短患者手术时间，减少术中出血量，有利于保护患者甲状旁腺功能。

简介：摘要目的分析腔镜辅助下甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节的临床效果。方法选择2016年2月-2017年2月我院收治的100例甲状腺结节者为研究对象，将其分为两组，每组50例。对照组行甲状腺结节开放性切开术治疗，观察组行腔镜辅助下甲状腺切除术治疗，分析手术情况和治疗效果。结果与对照组相比，除却手术时间外，出血量、创面引流量、住院时间显著较小，P＜0.05。对照组病患治疗有效率为82.00%，观察组为96.00%。相较于对照组而言，观察组患者治疗有效率显著更高，P＜0.05.结论对于甲状腺良性结节者，使用腔镜辅助下甲状腺切除术治疗，临床效果显著，出血量少，疗效好，安全性高，值得进一步推广使用。

简介：

简介：近日全球多个国家均遭遇极寒天气的袭扰。欧洲中部和东部地区严寒已经致死80人，中日韩等亚洲国家也在强降雪或寒冷当中度过。前两年，“千年极寒论”曾盛行一时并引发世人惶恐，如今的全球异常气候再度引发舆论关注。不过，针对异常天气，有专家解释称，这只是大气环流演变的一种结果，近些年来气候变暖或变冷，不过是地球数十亿年历史气候变化中的一个细节、一个过程而已，不值得过分担忧。

简介：摘要：当前我国社会经济快速增长，伴随着“生命至上、安全第一”理念的提出，提升火灾应急风险防控能力的需求急剧上升，因此，灭火救援作为风险防控能力的核心环节显得尤为重要。冬季气温受纬度高低影响，高纬度地区有可能出现极寒天气，像笔者所在地区进入冬季后，最低气温低至-20~-30度，居民因取暖用火用电量加大，火灾致灾风险高于其他季节，加之天寒地冻，受地理环境因素的影响，不但增加了应急救援人员的救援难度，还为被困人员增添了一分危险，因此必须要采取科学高效的灭火救援措施，争取用最短的时间，救助更多的生命。文章将对极寒天气条件下对灭火及应急救援工作的影响进行探索，并提出应对措施。

简介：摘要目的分析研究桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断情况。方法选择我院从2015年1月~2018年1月收治的100例桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节患者作为研究对象，对患者的超声诊断结果以及良恶性结节的影像学特征展开分析。结果通过分析发现，超声诊断的灵敏度、准确度以及特异性分别为93.00%、70.00%和50.00%，其中合并甲状腺恶性结节与良性结节的对比主要在于实性、形态不规则、边界不明以及血流丰富等几个方面。结论针对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节患者实施超声检查，其总体敏感性表现较为理想，且病变结节的实性结构、形态情况以及回声等情况均可以作为鉴定良恶性病变的理想筛查指标。

简介：目的探讨喉上神经外支(externalbranchoflaryngealnerve,EBSLN)监测技术在甲状腺手术尤其是上极肿瘤手术中的应用价值,研究其对甲状腺手术患者术后发声功能的保护作用。方法回顾分析2017年6月至2018年3月解放军总医院普通外科因PTC行初次手术治疗并于术中使用神经监测技术的139例临床资料,其中肿瘤位于腺体上极者31例,位于其他位置108例。术后1周及1个月时评估患者发声功能。统计肉眼直视下与术中神经监测(intraoperativenervemonitoring,IONM)技术辅助下EBSLN的识别率,比较甲状腺上极肿瘤与其他位置肿瘤手术中EBSLN的识别效率与损伤概率。结果139例术中共处理上极218侧(EBSLN218根),其中肉眼直视可识别145根(被IONM证实有126根(57.8%)),IONM可识别203根(93.1%),OR=8.27(χ^2=59.345,P=0.00)。同侧肿瘤位于上极的EBLSN中肉眼准确识别20/46(43.5%),IONM识别43/46(93.4%),位于其他位置的EBSLN,肉眼准确识别106/172(61.6%),IONM识别160/172(93.0%),肿瘤不同位置肉眼识别χ^2检验结果显示差异具有统计学意义(χ^2=4.901,P=0.027),IONM识别χ2检验结果显示差异无统计学意义(χ^2=0.012,P=0.914)。5例在术后1周出现声音低沉,术后1个月再次评估均无声音低沉、发声改变。结论IONM较肉眼直视可有效提高术中EBSLN识别比例,保证手术安全性。甲状腺上极肿瘤手术中EBSLN肉眼识别难度较肿瘤位于其他位置的手术更大,IONM可提供神经保护的更可靠依据,降低手术风险。

简介：今年春晚刘欢唱了一首歌叫《从前慢》，好奇去查了歌词，发现是我国已故的著名书法家和文学家木心老人创作的诗篇：“记得早先少年时，大家诚诚恳恳，说一句是一句。清早上火车站，长街黑暗无行人，卖豆浆的小店冒着热气。从前的日色变得慢，车、马、邮件都慢，一生只够爱一个人。从前的锁也好看，钥匙精美有样子，你锁了，人家就懂了。”包含了对旧时温存时光的细腻挽留。

简介：“人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开。”熬过了严寒的冬季，迎来春日的暖阳微风。不只是城里郊外芳菲四溢，要说百花齐放，各大厂商也是纷纷推出了自家的新产品。在一年一度的NAB展上，满目琳琅新品让人应接不暇，此外，众所期待的各大发布会也纷至沓来。

简介：期盼已久的＂十一＂长假如约而至,作为一年中为数不多的长假,想必小伙伴们都按捺不住激动的心情,跃跃欲试准备给自己一个完美的旅行。BUT,去哪里玩？每每看到国内各大景区人山人海、惨绝人寰的景象,出游的脚步就被无情牵绊。大家只得另辟蹊径,于是出国游成为秋日里的一把火。数码产品如今已是旅行中不可或缺的伙伴,本期Geek为你一一呈现。

简介：年终已近,冷风吹不去内心的火热!回顾2016,有喜悦,有悲伤,有付出,也有轻狂。纪念老友重聚的喜悦;还有情场失意的悲伤;为工作辛勤付出的汗水;回忆年少无知的轻狂。本期为大家推荐《血战钢锯岭》这部以二战为背景的电影,它把我们带回到那个硝烟弥漫,

简介：1夜空那个傍晚，在窑壁上刻下第一百七十八条道儿，乌鸦叽里畴嚓往下拉屎，顺子爹死了，我就认识了老老爷。顺子家的事我已经知道，窑外的硷畔上，总有来人在议论么，说顺子不孝顺，以前还和大家一起去挖极花，虽然极花越来越少快绝迹了，十天半月也挖不到五棵六棵，可毕竟和家里人团圆着，当金锁的媳妇被葫芦豹蜂蜇死后，他便执意去城市打工。

简介：随着六月的到来,高考也如期而至,希望各位寒窗苦读的学子都能金榜题名,考入理想的大学。《卑鄙的我》系列正统续作第三部——《卑鄙的我3》正式上映,小编个人也是非常的喜欢。时隔多年,可能大家已对这个系列的剧情有所淡忘,去电影院更多地是去追溯那些年喜欢过的贱萌可爱的小黄人,毕竟这年头＂萌＂即是正义。

简介：几场暴雨过后,送走了一年中最热的月份。学生们进入了吃瓜宅玩的暑假,上班族们却依然在顶着骄阳进行着朝九晚五地修行。小编本月强烈推荐的电影便是卡通神作《萌宠大机密》,是一部适合全家人去影院观看的爆笑避暑佳片。暑假档也是数码业界竞相推出新品,抢占夏日旅游朋友圈出镜率的大好时机。旅途中的影音视听玩向来是众Geek们最离不开的贴身伴侣,下面让我们一起看看最近的极客数码圈子里,又迎来了哪些烧钱利器吧!

简介：不知不觉间,极课堂伴随各位读者老爷走过半年了,从北京没有雪的冬天到近日霪雨霏霏的盛夏时节,半年里,小编将各种搜罗来的奇妙物件与各位分享。科技总是在改变人们和同化人们之间做出艰难地抉择,但最好的科技往往也在便捷人们生活的另一边回归天性的本真,请不要在选择科技的同时疏远自然。闲话休提,这一期里小编为各位带来是更多好玩儿、新鲜的极客资讯。