简介：【摘要】目的：阐述病历质量中存在的缺陷，并对其如何改进提供具体的对策。方法：抽选2020年1月份--2020年9月份的620份妇产科病历作为研究目标，分析病历出现的问题，并加以改进。结果：620份病历中总计出现病历质量缺陷情况342例，占比为55.16%。结论

简介：【摘要】目的：本文将主要研究出院病历护理文书存在的缺陷，并制定合理的对策，显著提高护出院病历护理文书的质量，保证护理文书的客观性、规范性以及真实性。 方法：从 2020 年 1 月 -2020 年 5 月的出院病历护理文书中，抽取存在问题的 98 例护理文书，并对这些出院病历文书存在的缺陷进行分析，针对分析的原因采取合适的措施。 结果：抽取的出院病历护理文书比较常见的缺陷为：三测单问题、护理记录不及时、取血后输注不及时、医嘱单漏签名等问题。 结论：针对本院出院病历护理文书中存在的缺陷采取针对性的措施，可以逐渐改善出院病历护理文书中存在的缺陷，显著提高本院出院病历护理文书的质量以及规范性，并减少由于书写缺陷出现的护理纠纷。

简介：【摘要】目的 为能有效提升到护理病例书写的整体质量，促进到其规范化的管理。 方法 随机的选取到了我院 320 例的护理病历，然后依据 2003 年期间发布的病历书写规范标准，对这 320 例护理病例的书写质量进行全面的分析。 结果 护理的记录单是护理病历书写中的一个薄弱点，存在的缺陷比较多 。 结论 增强到护理病历书写的培训，提升护士的文化素质、法律意识以及业务水平能有效提升到病例书写的整体质量。

简介：摘要：

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简介：摘要：如今社会技术发展飞快，数字化在社会各行各业的应用愈加深入。电子病历作为新时代医疗记录方式，正在慢慢取代书写病历成为现如今各医院极力推广的记录方式。电子病历拥有提高诊断效率，提高书写质量，方便后续管理与查看等优势，然而其在实施过程中却出现了一些问题，如何解决这些问题成为困扰许多医护人员的一大问题。

简介：【摘要】目的 研究医院病历档案管理存在的问题，并找寻解决对策。方法 回顾本院2019年8月~2020年8月档案管理中存在的问题，依据数据统计法检测错误管理次数，并分析引起错误的原因。结果 研究管理期间，档案管理事故总计301例，将管理事故归类划分，主要存在管理效率低、管理者素质低、档案质量差、档案信息缺失等问题。结论 医院病历档案管理中必须强化管理效率，提升管理者素质，注重对档案信息的记录。只有这样，方可实现病历档案的有效管理，才能促进管理工作的顺利开展。

简介：【摘要】目的：探讨临床护理工作中护理质量监控对终末护理病历质量 的影响效果。 方法：选取 我院于 2018年 6 月至 2018 年 12 月开展护理 质量监控的 病历 200 份作为观察组， 选取 2017 年 6 月至 2017 年 12 月期间未开展护理 质量监控的 病历 200 份作为对照组。对照组病历采取常规管理监控方式，观察组采取 护理质量监控 方式， 对比两组终末护理病历质量情况。 结果：两组终末护理病历质量经评价对比，观察组护理病历质量平均分显著高于对照组，缺陷率及返修率均显著低于对照组，具统计学差异（ P<0.05）。 结论：在临床护理工作中对终末护理病历质量实施护理质量监控，可显著提高护理质量及护理效率，大大消除医疗事故隐患，提高医疗服务质量及医疗水平， 值得在临床护理中应用推广。

简介：摘要：目的： 以 67 份病历首页为例，分析 HQMS （医院质量管理系统）网络直报的质量 。 方法： 选取 2019 年 1 月 -2020 年 4 月之间我院书写完成的病历首页 67 份，对其进行回顾分析，依据临床病历书写规范标准进行首页质量分析，按 HQMS 的上报病历首页数据的要求，对本文目前信息网络直报病历首页填写质量进行分析。 结果： 67 份病历中，有缺陷病历首页 15 份，占比为 22.39% ，其中包含基本情况 3 （ 20.00% ）份、主要诊断填写 3 （ 20.00% ）份、操作填写 3 （ 20.00% ）份、疾病与手术操作分类 1 （ 6.67% ）份、医师签名不及时 4 （ 26.67% ）份、其他错误 1 （ 6.67% ）份。 结论： 依据临床病历首页填写出错问题，有针对性的医师、病历编码人员进行培训，建立病历首页质量监控体系，增设病历质量控制等多项改进措施，继而促使病历首页质量提升。

简介：摘要病历质量是医院进行全面质量管理的重要环节，实时监控反馈体系的建立和完善对病历质量的提高有重要意义。作者探索通过人工智能数据处理和机器学习对电子病历进行实时质控。质控内容包括病历撰写的时效性、完整性，内容的一致性、逻辑性，错别字甄别与病历内涵质量控制等。实践后显示病历缺陷率显著下降、质控管理效率大幅提升。

简介：摘要 目的 分析我院 2015—2019年 住院死亡病人的构成，了解其特点和变化规律。方法 采 用国际疾病分类 ICD-10对主要诊断进行统计 ，运用 Excel和 SPSS20.0软件对数据进行整理和分析 。结果 2015-2019年间 ，男性与女性死亡 患者的性别比为 1.56： 1， 61-90岁的死亡患者构成比高达 74.4%， 91岁以上年龄段病死率最高为 7.84%，冬季（ 12-2月）死亡构成比为 27.67%， 疾病谱 中居前三位的依次 是恶性肿瘤、 循环系统和呼吸系统。 结论 密切关注老年和男性患者的健康问题 ,冬季加强心脑血管和呼吸系统疾病的预防和干预，重视和提升恶性肿瘤、循环系统和呼吸系统疾病防治水平，降低患者病死率 。

简介：摘要：抽查180份社区医院内科护理病历，按标准要求评价其合格情况，总结护理病历记录中存在的主要问题，商讨对策，加强对护理病历书写记录的质控，以提高社区护理质量。

简介：摘要： 病历已成为处理医疗纠纷、医疗事故、法律诉讼的重要证据 , 因此规范病历书写是确保医疗安全 , 维护病人、医院和自身的合法权益有其重要意义。如何适应新医改背景下医疗工作及医疗法规的要求、增强法律和病历证据意识 , 规避法律风险是广大医务人员面临新的挑战。总结新医改背景下病历书写中存在的问题及法律风险规避对策阐述。

简介：【摘要】近年来，随着医院管理的不断深入，对病历复印的需求也逐渐增多。在医院病案管理中，病案临床医疗、统计等信息资料均是医院中关键的资料，也是医务人员对病人进行诊治、护理等工作的详细记录。为了避免病案复印纠纷事件发生，应当随时了解患者对病历复印情况的需求，并且规范复印制度，以及加强病案管理，掌握与病案相关的法律知识，优化病历复印流程等，从而使得医院病案管理复印工作更具规范性、完整性。本文就病历复印法律在医院病案管理中的应用进行探究和分析，并提出若干意见，以期借鉴。

简介：【摘要】 病历档案是医院的信息宝库,在医院管理中已显示出越来越重要的作用。目前，新冠肺炎疫情威胁着全世界人民的生命安全，患者治疗终结后产生大量的病历档案。本文从新冠肺炎患者档案管理的保密问题、开发利用问题及档案管理人员的安全问题进行分析探讨。

简介：摘要：在工民建工程项目中，一定要保证工程的质量，要加强对施工质量的控制与管理，严格控制施工的过程，这样才能保证工程的质量，使工民建工程的发展实现大型化、规模化以及现代化的趋势。

简介：【摘要】本文主要介绍了我公司的涡流超声检测系统，系统检测规格为Ф30mm-Ф120mm，并通过对比样棒确定设备的涡流检测能力，并通过用不同规格不同类型生产棒材的表面缺陷，总结涡流检测系统的表面缺陷波形显示特点并验证，积累表面缺陷涡流检测经验。

简介：【摘 要】漆层缺陷主要有四大类：成膜时的缺陷，因涂料性质引起的缺陷，涂层作业条件变动引起的缺陷和涂层周边环境引起的缺陷。结合现场实际生产，明确常见缺陷的产生原因，提出适当的解决措施，提高生产效率和产品质量。

简介：无

简介：摘 要： 通过对某新建医院 2018 年 10 月至 2019 年 3 月开业半年来的住院病历 进行抽样检查 研究 ， 采用 卡方检验分析 住院 病历质量纳入绩效考核后 的管理 干预效果 。 得出结论， 病历质量纳入绩效考核前后 ，甲级病历构成比的 卡方检验结果为 ， =103.567，且 P<0.001， 差异具有统计学意 义 ， 说明病历质量纳入绩效考核后 甲级病历明显增多，该管理措施 起到提高住院病历质量的作用。