简介:中图分类号R7文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0257-01摘要目的比较不同护理模式对慢性心力衰竭患者的住院天数、费用和疗效的影响.方法收集慢性心力衰竭患者126例,随机分为对照组和入网组,比较两组患者的乏力、胸闷、呼吸困难、紫绀、水肿、腹水改善的情况.结果①两组患者入院一般资料均明显差别;②与传统护理模式相比,新型护理模式可以显著减少慢性心力衰竭患者住院天数和费用,以及更好的改善患者心功能.结论对于慢性心力衰竭患者,更加严格的监测患者出入量及血压和心率的变化,对减少住院天数和费用,以及心功能的改善均具有重要的价值.关键词慢性心力衰竭护理管理心功能近年来,随着心脏病治疗方法的改进以及整个人群寿命的延长,慢性心力衰竭(CHF)的发生率也呈逐年上升的趋势。①在人群中的发病率约为1.5%~2.0%,而65岁以上人群可在6%~10%。在我国,对有代表性的10个省市35~74岁15518人流行病学的调查,CHF的发病率为0.9%(男性0.7%,女性1.0%),随着年龄的增高,发病率也增加,65岁以上则为1.3%(男女分别为1.1%、1.%)。在美国据估计有500万慢性CHF患者,每年又约50万新被诊断的病历。1对象与方法1.1对象本研究选择2014年4月至2015年6月我院心内科住院及门诊明确诊断的CHF患者312例,其中实行全程综合管理干预的172例,没实行综合管理干预的患者即对照组140例。其中男148例,女164例,平均年龄(59.2±8.1)岁;根据随机和平衡的原则,将312例患者按随机数字表法原则随机分为干预组172例和对照组140例。入网前两组患者的心衰程度,药物治疗情况,对自己本身疾病的认知情况,家庭支持程度,文化程度上均没有显著性差异。在试验的一年里两组患者的药物治疗方面无显著性差异。1.2方法1.2.1诊断明确的CHF出院或门诊化验结果符合要求的患者填写的主要内容包括一般信息、心衰病程、心功能分级、以往心脏病治疗、以往特殊心脏检查(包括冠脉造影、PTCA、PTCA+stent、CABG、起搏器、射频消融、ECT)主诉、体检、特殊检查(心电图、超声心功等)、实验室检查、住院处理等十多个项目。再次住院时填写《住院心衰表》,每次住院都重新填一份《住院心衰表》。存入患者自己盼档案。1.2.2生活方式干预实验组患者进行有针对性的健康教育,如限盐(每日不超过5g)、戒烟、戒酒(可喝葡萄酒)、多吃青菜、水果和豆制品,少吃或不吃动物的内脏。1.2.3健康教育干预患者入网时护士要详细评估患者自己疾病的认知情况,从而有针对性的给患者提出指导和教育。每周护士给患者集中讲课一次,每两周主任给患者讲课一次,向患者讲授心脏的解剖、构成、CHF的发病原因、机理、症状、体征、用药、自我护理的技能,平时生活中注意各项、心理保健、家庭支持等医学常识和自我护重视的情况。1.2.4运动干预教育指导患者坚持每天做一些力所能及的有氧活动,如走步、坐座登车,以自己身体的承爱能力为限度,应从低水平逐渐增大,最初的目标心率应该是比休息时增加5~10次/分,或比立位时心率增加10~20次/分为宜。运动可采取间歇方式,如运动2~6分钟,休息1~2分钟,以后逐渐增加活动量,开始时持续时间为5~10分钟,以后逐渐延长,或者仅增加运动持续时间,然后再增加运动强度。不仅增加患者的活动耐力,而且可提高患者在自我概念方面的自我满意度,维持心理和情绪的稳定,即使客观参数没有改善,也能达到提高患者生活质量,满足其自尊的需要,设有心衰门诊,由心内科专职专家出诊。1.2.5院外随访干预出院后每2周随访一次,进行再教育活动,进一步调整防治方案,完善随访数据管理,增加患者的综合自我护理能力。提高患者用药的依从性,使患者养成健康的行为,特别要注重保证患者的心理平衡,情况稳定,如有病情加重情况,及时到医院复诊及住院。1.2.6两组患者症状体征比较无症状为0分,轻度为1分,中度为2分,重度为3分,得分越多说明心功能越差。1.2.7统计处理两组计量资料用t检验,计数资料x2检验。各项检验指标比较用t检验,率统计刚x2检验。2结果2.1两组患者症状、体征的变化一年后对照组症状、体征有所改善,但不明显,而心衰网组患者一年后胸闷、乏力、呼吸困难、腹水、水肿、紫绀情况均高于对照组(P<0.01),也高于入网前的症状、体征(P<0.01),结果显示见表1。2.2两组患者生命体征和LVEF值的变化心衰网组患者的生命体征和EF值比对照组和入网前有明显好转(P<0.05),结果显示见表2。2.3两组患者治疗的依从性和满意度比较心衰组一年后患者治疗的依从性从56%上升到95%,其依从性明显提高(P<0.01),而对照组由55%上升到61%,差异无显著性,两组患者治疗依从性比较差异有显著性(P<0.01),心衰网患者满意度从入网时的57%上升到98%,有显著提高(P(0.01),而对照组从56%上升到65%,改善不显著。2.4两组患者住院次数、平均住院曰和并发症比较心衰网组住院次数、平均住院日和并发症都较对照组明显降低(P<0.05),结果显示,建立心衰网,对患者实施全程综合管理效果显著。
简介:中图分类号R473.5文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0258-02摘要慢性心力衰竭具有高患病率和高死亡率的特点,笔者总结了慢性心力衰竭的护理体会,认为恰当的心理辅导、健康教育、饮食护理及运动训练能够辅助药物治疗,提高患者的运动耐量及生活质量,降低再住院率;指出应不断增加护士自身知识水平,用药过程中及用药后严密观察,降低药物不良反应的发生。
简介:摘要目的探讨心力衰竭(Heartfailure,HF)患者尿钠肽(BNP)与心功能分级间的关系及在心力衰竭患者中的作用。方法对涞水县医院2012年l2月至2014年5月住院的80例心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析,随机将患者分为四组,每组20名。患者入院后,对患者尿钠肽水平进行检查,同时行超声心动图检测左室射血分数(LVEF)。结果本次实验中,四组患者间BNP均有显著差异(P<0.05),其中对照组患者的指标最高,且患者的BNP指标与心功能分级呈正相关,与LVEF呈负相关,心功能越差BNP越高而LVEF越低,且四组差异具有显著性(P<0.05)。结论人体尿钠肽与患者的心力衰竭的严重程度关系比较密切,能够有效的反应人体心功能的受损,值得我们在临床上推广使用。
简介:摘要目的探讨复合辅酶治疗老年心力衰竭症的临床疗效及安全性。方法选取2012年8月至2014年8月我院收治的78例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机双盲法分为研究组和对照组,对照组给予常规抗心衰治疗,研究组在此基础上加用复合辅酶,评价2组治疗前和治疗后1个月心功能状况和生活质量改善情况。结果治疗后1个月2组NYHA、LVEF、6MWD等心功能指标及生活质量评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且研究组改善幅度显著大于对照组(P<0.05)。随访2组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年慢性心力衰竭患者治疗中加用复合辅酶有助于显著改善患者心功能,提高术后生活质量,预后好,安全有效,值得推广应用。
简介:【目的】探讨贫血对老年心衰患者预后的影响,并探讨其治疗方法。【方法】随机选取老年慢性心衰患者106例,分为贫血组及非贫血组,比较血红蛋白水平、左室射血分数、彩超左室舒张末期内径等指标,分析其相关性。电话随访24个月,分析患者因心衰住院次数、心衰分级、死亡率等指标。分析老年心衰患者贫血的发生与非贫血患者是否有差别,评价贫血对老年心衰患者预后的影响。【结果】老年心衰患者106例,其中贫血组47例,非贫血组59例,心功能Ⅰ级19例,心功能Ⅱ级26例,心功能Ⅲ级34例,心功能Ⅳ级27例,贫血与心衰程度具有相关性,随着心衰分级的增高,贫血发生率增高,与非贫血组对比差异有统计学意义(P〈0.05);在贫血组内不同心功能对比,Ⅳ级心功能贫血发生率高于Ⅱ级及Ⅲ级心功能组,差异有统计学意义(P〈0.01;P〈0.01);贫血组老年心衰患者死亡率及随访期内住院次数明显高于非贫血组(P〈0.05);贫血组平均住院时间长于非贫血组,差异有统计学意义(P〈0.05)。【结论】老年心衰患者贫血的严重程度与心衰程度呈正相关,贫血增加了老年心衰患者的死亡率和心衰入院的风险。
简介:摘要目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)护理中整体护理的应用价值。方法随机将80例2014年2月至2015年1月间收治的80例老年CHF患者分为两组,每组40例。以接受常规护理者为对照组,以接受整体护理者为整体组。对比两组心功能分级及6min步行距离改善情况及两组间住院时间差异。结果两组入组时心功能分级及6min步行距离比较,未见统计学差异(P>0.05),而入组10d后,观察组心功能分级明显低于对照组,而观察组6min步行距离则明显高于对照组(P<0.05)。此外观察组总住院时间明显低于对照组(P<0.05)。结论整体护理可有效的提高老年CHF患者的临床治疗效果。
简介:摘要目的探讨针对老年重症心力衰竭患者,对其完成ICU诊断以及临床治疗后获得的效果表现。方法选取我院2010年11月—2013年11月老年重症心力衰竭患者112例,通过抽签法将所有心力衰竭患者分为A1组(观察组56例)与A2组(对照组56例)。A2组常规治疗+厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。A1组常规治疗(利尿剂以及强心剂等)+厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔进行治疗。将A1组与A2组老年患者完成治疗后的1年作为本次随访的期限。对A1组与A2组患者NYHA心功能分级的情况以及临床死亡患者的例数给予观察。结果对A1组与A2组患者完成1年的随访后发现,患者在心功能NYHA分级的情况以及BNP等相关指标方面,表现为显著的改善(P<0.05)。在临床治疗有效率方面,A1组以及A2组患者之间差异明显(P<0.05)。结论针对老年重症心力衰竭患者,采用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔给予治疗,患者心脏功能表现为显著的改善,成功凸显此种方法的临床应用意义。
简介:目的通过了解无心力衰竭症状风湿性心脏病患者的病理,研究其早期心力衰竭预测问题,探讨NT-proBNP(N末端脑钠肽)对无心力衰竭症状的风湿性心脏病患者的早期心力衰竭预测价值。方法对我院2010年10月至2014年10月收治的风湿性心脏病患者进行抽样,选取200例患者,将其随机分为观察组、对照组,每组100例,测量其血浆NT-proBNP浓度,对比观察两组X线、心电图检查情况。结果在对200例患者进行研究后,发现观察组与对照组NT-proBNP、心动图指标存在明显差异,且差异有显著统计学意义(P〈0.05)。结论NT-proBNP对无心力衰竭症状的风湿性心脏病患者的早期心力衰竭预测中有着较高的灵敏度,NT-proBNP与患者病情发展息息相关,早期检测NT-proBNP有利于诊断疾病,改善预后,具有一定的临床价值。