简介:【摘要】目的:探讨选择性胫神经肌支切断术(SMTN)在痉挛性马蹄足治疗中的应用价值。方法:取本院2023.06-2024.06期间20例痉挛性马蹄足患儿作为研究对象,所有患儿均接受SMTN治疗,术后随访3-6个月,分析患儿治疗效果。结果:手术治疗疗效评估中,优12(60.00%)例、良8(40.00%)例。20例马蹄足痉挛、13例足内翻得到完全矫正,85.00%的踝阵挛、90.00%的 Babinski 征阳性得到显著改善。术后患儿肌力、行走能力恢复良好。结论:SMTN可有效解除马蹄足痉挛,纠正患儿足部畸形情况,且安全性较高。
简介:【摘要】目的:探讨选择性胫神经肌支切断术(SMTN)在痉挛性马蹄足治疗中的应用价值。方法:取本院2023.06-2024.06期间20例痉挛性马蹄足患儿作为研究对象,所有患儿均接受SMTN治疗,术后随访3-6个月,分析患儿治疗效果。结果:手术治疗疗效评估中,优12(60.00%)例、良8(40.00%)例。20例马蹄足痉挛、13例足内翻得到完全矫正,85.00%的踝阵挛、90.00%的 Babinski 征阳性得到显著改善。术后患儿肌力、行走能力恢复良好。结论:SMTN可有效解除马蹄足痉挛,纠正患儿足部畸形情况,且安全性较高。
简介:摘要:目的:针对 Ilizarov治疗儿童马蹄内翻足的相关文献进行 Meta分析,旨在对其安全性进行系统评价。方法:检索 Pubmed、 Embase、 Cochrane、维普、万方、 CNKI、中国生物医学文献服务系统关于 Ilizarov治疗儿童马蹄内翻足的文献报道,筛选后提取文献中的随访结果,采用 stata15.0进行 meta分析。结果:最终共纳入 20篇文献,研究对象为 648位( 762足)接受 Ilizarov治疗马蹄内翻足的患儿,合并分析后: 残留畸形的发生率7%( 95%CI: 5%-10%);过度矫正发生率为 5%( 95%CI: 0-10%);复发率 10%( 95%CI: 5%-15%);足部相关并发症发生率 20%( 95%CI: 11%-29%);针道感染率 20%( 95%CI: 10%-29%),因感染拔针的发生率为 4%( 95%CI: 1%-8%);断针发生率为 7%( 95%CI: 0-15%)。 结论:针道感染及足部相关并发症是Ilizarov治疗儿童马蹄内翻足的主要并发症,同时复发、残留畸形、过度矫正的问题不能忽视,个体化的治疗和规范的术后护理及调整,可能有利于矫形的效果,提高患儿的生活质量。
简介:摘要目的探讨无水乙醇内囊靶向注射建立大鼠痉挛性脑损伤模型的可行性。方法选择无特定病原体级雄性SD大鼠60只,鼠龄2~3月龄,体质量290 g~320(304.2±11.6)g。按数字表法随机分为无水乙醇组(ETH组)、生理盐水对照组(NS组)和空白对照组(CK组),每组20只。参照大鼠脑立体定位图谱,使用脑立体定位仪确定大鼠右侧内囊位置后,ETH组注射80 μL无水乙醇,NS组注射80 μl生理盐水,CK组不注射任何试剂。术后观察各组大鼠左侧上下肢痉挛状态的开始时间、持续时间;术后第3、7、14、21天采用神经系统安全性评分(NSS)标准评估大鼠脑损伤程度,Faden评分标准评估大鼠运动损伤状态,改良Ashworth评分标准评价肌肉痉挛状态。术后第21天取各组大鼠脑组织制备切片,HE染色观察内囊损伤情况;取左侧上肢指总屈肌、左侧下肢腓肠肌组织,免疫荧光法检测Ⅰ型肌纤维百分比。结果术后3天内,ETH组大鼠死亡5只,NS组死亡2只,CK组死亡1只。ETH组大鼠术后第1天即出现左侧上、下肢痉挛状态,症状持续直至术后第21天处死前;NS组、CK组大鼠均无左侧上、下肢痉挛症状。NS组、CK组大鼠术后第3、7、14、21天NSS、改良Ashworth评分均为0分,Faden评分均为22分;ETH组第3、7、14、21天NSS评分分别为(15.5±1.9)、(15.8±1.8)、(15.4±1.7)、(15.1±1.8)分,Faden评分分别为(3.5±1.8)、(3.2±1.7)、(3.7±1.9)、(3.9±1.8)分,改良Ashworth评分分别为(3.5±0.5)、(3.5±0.5)、(2.9±0.7)、(2.9±0.6)分。术后第21天脑组织形态学检测提示:ETH组右侧内囊部位空洞样坏死,神经细胞显著减少,神经细胞结构松散,排列紊乱,细胞核固缩、消失,未累及其他脑区;NS组、CK组脑部神经细胞结构完整,排列有序,细胞核无扭曲、变形,核仁清楚。免疫荧光检测结果显示,ETH组、NS组、CK组左侧上肢指总屈肌和左侧下肢腓肠肌Ⅰ型肌纤维百分比分别为10.2%±6.3%、6.5%±2.9%、6.7%±2.9%和13.8%±5.1%、7.7%±3.3%、7.6%±4.8%,ETH组大鼠上肢指总屈肌、下肢腓肠肌Ⅰ型肌纤维百分比均大于NS组、CK组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论无水乙醇内囊靶向注射可以建立一种症状典型、稳定的成年SD大鼠痉挛性脑损伤模型。
简介:摘要遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)是一种具有高度临床和遗传异质性的神经退行性疾病,临床表现为双下肢肌张力增高、腱反射增强、病理反射阳性等。目前认为,HSP的病理机制为双侧皮质脊髓束轴突变性。迄今为止,已报道有80多种致病基因和HSP发病相关,其中以SPAST基因突变所致的痉挛性截瘫4型(spastic paraplegia type 4,SPG4)最常见。基因检测对疾病确诊和分型至关重要。HSP发病率低,虽不是一种短期致死性疾病,但随着病程的进展,会严重影响患者的生活自理能力,并造成严重的心理负担,迄今尚无有效的根治方法。该文从小分子化合物、基因治疗、康复治疗和手术治疗等几个方面就HSP治疗方法做出阐述。