简介：无

简介：摘要目的探讨皮质骨轨道(CBT)螺钉技术与传统轨道(TT)椎弓根螺钉技术治疗伴有骨质疏松症但不合并椎体Ⅰ度以上滑脱或脊柱侧凸的单节段腰椎退行性疾病患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年2月—2019年2月在郑州大学第一附属医院接受L3/4或L4/5单节段腰椎融合术并且伴有骨量减少或骨质疏松症同时不合并椎体Ⅰ度以上滑脱或脊柱侧凸的52例女性患者资料，年龄40～71岁，其中22例接受了CBT螺钉手术(CBT组)、30例接受了TT螺钉手术(TT组)。对比观察两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度和手术并发症；术后第5天经摄腰椎X线片和CT扫描观察融合器、内固定位置，以及近端关节突关节侵扰(FJV)发生率；术后3、6、12、24个月复查腰椎正侧位X线片，评估植骨融合和内固定等情况；对比两组患者手术前及末次随访的Oswewtry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果CBT组与TT组手术时间分别为(125.7±16.0)min和(123.8±18.3)min，差异无统计学意义(t＝0.389, P>0.05)；术中出血量CBT组[(74±39.8 )mL]比TT组[(129±45.3)mL]少，手术切口长度CBT组[(5.7±0.6)cm]比TT组短[(8.4±0.92 )cm]，差异均有统计学意义(t＝4.548、12.004，P值均<0.05)。术中TT组有1例患者L4 2枚椎弓根螺钉出现固定强度不佳，遂采用骨水泥强化椎弓根螺钉，其余患者手术置钉过程均未出现置钉失败、皮质骨钉道骨折断裂等情况；所有患者均未出现置钉引起的血管、神经损伤。术后第5天经摄腰椎X线片和CT扫描观察融合器、内固定位置良好；CBT组有3例患者共4个近端关节突关节发生FJV(4/44，9.09%)，而TT组中有22例患者共35个近端关节突关节发生FJV(35/60，58.33%)，两组比较差异有统计学意义(χ2＝26.263, P<0.01)。术后随访5～24个月，两组患者症状均得到改善，与术前相比末次随访的ODI及VAS均降低，差异均有统计学意义(t＝16.549、18.490, P<0.01)；而手术前后ODI和VAS组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后影像学随访未见螺钉松动、脱出和切割等，螺钉、连接棒、融合器均位置佳。结论与TT椎弓根螺钉技术相比，采用CBT螺钉技术治疗伴有骨量减少或骨质疏松症但不合并椎体Ⅰ度以上滑脱或脊柱侧凸的单节段腰椎退行性疾病患者的短期疗效同样可靠，而且CBT螺钉固定强度更佳、更为微创，值得临床推广应用。

简介：摘要皮质骨轨迹（CBT）螺钉技术具有生物力学稳定、切口小、对后方软组织剥离少、术后康复快等优势，自提出以来受到了广泛认可。CBT螺钉技术使用CBT螺钉进行固定，其头端螺纹螺距较尾端更近，增大了螺钉与皮质骨的接触面积。近些年来被广泛应用于骨质疏松、腰椎翻修、邻近椎体疾病等脊柱外科疾病。本文将从CBT螺钉技术的手术技术、拓展应用、生物力学特点、优缺点等方面进行综述。

简介：摘要一直以来，椎弓根螺钉内固定腰椎融合术都被认为是腰椎退行性疾病治疗的金标准，但在合并骨质疏松的患者中，该术式常不能使患者获得长期满意的结果。近年来，皮质骨轨迹螺钉的出现成为了处理这些问题的另一种选择。随着临床与基础研究的深入，学者发现皮质骨螺钉内固定有助于提高固定强度、降低手术创伤、加速术后康复。本文基于目前的循证研究与临床应用体会，分析皮质骨螺钉的研究热点问题，介绍临床实践中的体会，为同道提供参考。

简介：摘要皮质骨轨迹（CBT）螺钉技术在临床应用之初以应用于老年腰椎退变性疾病为主，下腰椎单节段或双节段占大部分。随着技术熟练和器械改进，疾病种类不断拓展，并且能与传统椎弓根螺钉技术搭配使用，在邻椎病翻修微创治疗和重度骨质疏松患者椎体强化固定中发挥着重要的作用。然而，CBT技术并未得到广泛应用，仍有相关问题需要明确及进一步研究。本文就腰椎CBT螺钉技术的应用拓展及其相关问题进行论述。

简介：【摘要】目的：研究分析老年骨质疏松性腰椎患者使用皮质骨轨迹螺钉内固定治疗的效果。方法：选择我院2019年9月-2022年9月接诊的100名老年骨质疏松性腰椎疾病患者作为临床研究对象，按照随机数字表的方法将患者分成2组，实验组和对照组，实验组患者使用皮质骨轨迹螺钉内固定治疗，对照着患者采用传统治疗方法。对比患者治疗情况（治疗效果、手术时长、出血量）。结果：实验组患者治疗效果明显好于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；对照组手术时间较实验组长，对照组患者手术出血量明显少于实验组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：老年骨质疏松性腰椎疾病患者使用皮质骨轨迹螺钉内固定治疗，可以提高患者治疗效果，改善患者手术情况。

简介：摘要皮质骨轨迹螺钉（CBT）是近年来新兴技术，相对于传统的经椎弓根螺钉内固定，CBT内固定具有手术持续时间短、软组织显露范围小、失血量少、生物力学稳定性好、患者康复快等优点，已被广泛应用于治疗各类腰椎退行性疾患。目前临床上对其术前评估方式、手术技术关键、并发症防治、术后随访等还存在不少争议，导致部分医生对该技术的适应证与禁忌证把握不明确。为规范CBT技术的应用，由中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组牵头，通过改良Delphi调查法制定了本共识，以期为临床上规范开展和推广CBT技术提供参考。

简介：摘要目的观察皮质骨轨迹（CBT）螺钉固定技术的后中线腰椎融合术（MIDLF）在腰椎翻修中的远期疗效。方法收集我院2016年1月至2017年1月采用MIDLF术治疗的24例患者，均进行MIDLF治疗，并对患者进行随访，观察术前及末次随访的腰痛、腿痛VAS评分和ODI评分，并观察患者的并发症发生情况。结果24例患者的平均手术时间为（134.12±30.18）min，术中平均出血量为（221.13±46.90）ml，平均随访时间为（18.43±4.37）个月。24例患者共植入CBT螺钉共96例。在末次随访时，24例患者的腰痛、腿痛VAS评分和ODI评分均较术前出现了下降（P<0.05），对比具有统计学意义。患者在术后均未出现神经症状加重、肺炎、泌尿系统、切口感染等并发症的发生。结论MIDLF术在部分腰椎翻修能有效的改善患者的远期疗效，可作为腰椎疾病外科治疗的补充内固定技术了，临床运用安全性较高。

简介：摘要目的建立3种不同内固定系统植入人体内的三维模型，互相之间进行力学参数对比，分析皮质骨钉道(CBT)螺钉系统治疗腰椎结核的临床可行性。方法实验通过对广西壮族自治区人民医院于2020年6月30日招募的1名正常成年志愿者L2～L4腰椎的CT数据进行建模，在Ansys中对3种模型施加500 N压力，比较内固定系统、钛笼底部、末节椎体椎体的受力、位移、应力分布以及不同工况下椎体定点角度变化，从生物力学的角度解释CBT螺钉固定系统治疗腰椎结核的优势。结果结果显示，CBT螺钉固定系统在侧弯时最大应力为194.84 N，传统椎弓根螺钉固定最大应力为196.48 N，结果基本相同。后伸时，CBT螺钉固定系统在对抗后伸扭矩时最大应力为104.17 N，观察位移可以或得相同结果，这表明CBT螺钉固定系统可以获得更坚强的稳定性。相邻阶段的短椎弓根螺钉与CBT螺钉对比可以看出，CBT螺钉固定系统可以获得更满意的稳定性。结论与短椎弓根螺钉固定系统比较，CBT螺钉固定系统可以更有效重建腰椎结核术后的稳定性，同时保留了腰椎更多运动节段，在临床上应当推广使用。

简介：目的通过测量中国成人正常颌骨微螺钉种植体植入的不同位点处皮质骨厚度，为临床植入部位的选择提供参考，以提高正畸支抗的成功率。材料和方法采用螺旋CT对30例18-40岁正常颌中国成人颅颌面进行扫描并重建，测量适合微螺钉种植体植入处的皮质骨厚度，并进行统计分析。结果48个测量项目中，均值从1．73mm至10．67mm不等，最小值仅0．8mm。除前鼻嵴和下颌11牙尖隙外，46个左右对称的测量项目（左右各23个）中，34处左右对应指标相互比较均无差异（P〉0．05），另有12处测量位点左右配对检验有统计学差异（P〈0．05）。结论本实验提供了微螺钉种植体支抗常见植入位点处皮质骨厚度参考值范围的数据库。下颌前牙根尖间隙，植入微螺钉种植体时应更加小心；上下颌磨牙牙尖隙处，植入相对安全。不同成人的皮质骨厚度差异较大，提示临床工作者最好能先根据病员的CT片测出相应植入位点处皮质骨厚度，再确定微螺钉种植体的植入部位与方向。

简介：摘要：目的：研究分析在腰椎皮质骨轨迹螺钉置入中采取3D打印及导航技术辅助具有的临床效果。方法：选取2021年1月-2023年1月在我院行腰椎皮质骨轨迹螺钉置入的30例患者进行研究，按照手术方式不同将其分为单独组和联合组，比较两组患者的手术时长、住院时长、并发症发生率以及治疗效果。结果：比较发现，单独组并发症发生率为26.67%、治疗有效率为73.33%、住院时长为（13.15±2.54）d、手术时长为（296.54±24.54）min，联合组并发症发生率为3.33%、治疗有效率为96.67%、单独组住院时长为（8.89±1.81）d、手术时长为（183.47±16.69）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床行腰椎皮质骨轨迹螺钉置入时采取3D打印以及导航技术能够有效缩短患者的住院时间，患者的手术时间较短，减少伤口暴露时间，降低了患者并发症的发生，提高治疗效果，在临床中值得推广和使用。

简介：摘要目的探索皮质骨轨迹螺钉及骶骨翼螺钉内固定技术在治疗腰椎邻近节段退变疾病中的应用并评估其临床疗效。方法分析2017年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院因腰椎邻近节段退变（ASD）应用皮质骨轨迹螺钉（CBTS）和骶骨翼螺钉（SAS）内固定技术进行腰椎后路减压融合术的24例患者资料。其中男14例，女10例，年龄（67.9±8.2）岁，随访时间（2.6±0.4）年。统计手术时间、术中出血量、术后下地时间等围手术期指标。对所有患者进行至少2年的随访，比较术前及末次随访时腰痛和腿痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，通过影像学检查判断是否发生内固定松动、假关节形成和再次邻近节段退变。结果24例患者中近端ASD患者14例，远端腰骶部ASD患者8例，近端远端同时ASD 1例，上下融合中间节段ASD（“夹心”ASD）1例。邻近椎体骨密度（双能X线吸收测量法，T值）为-1.98±0.91，其中10例T值<-2.5。手术时间为（125±36）min，术中出血量为（85±33）ml。术后下地时间为（3.1±1.9）d，住院日为（9.0±2.6）d。术前患者腰痛VAS为（5.2±1.0）分，腿疼（6.8±1.9）分，ODI评分56.6%±12.8%。末次随访患者腰痛VAS为（1.4±0.6）分，腿疼（0.9±0.4）分，ODI评分13.8%±6.3%。末次随访患者各指标评分均较术前明显改善，差异均有统计学意义（均P<0.01），总体临床效果满意。在末次随访中，未出现螺钉松动及假关节形成等内固定相关并发症，尚未再次出现症状性邻近节段退变。结论CBTS及SAS内固定技术应用于腰椎ASD的手术治疗，具有创伤小、术后恢复快、内固定可靠且并发症少等优势，尤其对于骨量降低的老年患者是一种可靠的选择。

简介：摘要目的探讨皮质骨轨迹（CBT）螺钉固定结合后路中线腰椎融合术（MIDLF）在腰椎后路融合术后邻椎病中应用的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2019年8月浙江大学邵逸夫医院骨科应用CBT结合MIDLF技术治疗的16例MIDLF术后邻椎病翻修手术患者的资料，其中男9例，女7例，年龄（68±6）岁。手术原因：神经根痛4例、间歇性跛行10例、顽固性腰痛2例；初次手术融合的节段数：1节段11例，2节段5例，与初次手术间隔时间为（7.5±2.0）年。翻修手术节段：1例L2/3，6例L3/4，7例L4/5，2例L5/S1。患者术前均摄胸腰椎正侧位X线片，并行CT及MRI扫描检查。记录手术时间、术中出血、手术并发症等。应用视觉模拟评分（VAS）记录术前、各次随访时腰腿痛情况，应用Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷表，评估患者手术前后的功能改善情况。结果16例手术均顺利完成，手术时间（170±30）min（120~240 min）；术中出血量（220±45）ml（100~280 ml）。1例峡部轻微劈裂，微调进钉点后顺利置入螺钉，1例术中脑脊液渗漏，术后予去枕平卧、加强抗感染对症处理后好转。随访时间（19.5±1.3）个月。术前VAS腰痛评分（2.9±1.7）分，末次随访为（1.8±0.5）分，差异有统计学意义（P<0.01）；术前VAS腿痛评分（5.9±1.5）分，末次随访为（1.5±0.4）分，差异有统计学意义（P<0.01）；术前ODI评分（34.5±3.2）分，末次随访（12.6±4.2）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论CBT内固定技术结合MIDLF用于腰椎后路融合术后邻椎病，具有损伤小、操作方便的优点，手术效果良好，可作为邻椎病翻修手术方案一种选择。

简介：摘要目的探讨皮质骨轨迹螺钉联合椎弓根螺钉内固定术的临床疗效。方法选取我院于2016年11月至2017年11月收治的48例老年骨质疏松腰椎退变性疾病患者，随机分成实验组和对照组，每组各24例，对照组给予椎弓根螺钉内固定术治疗，实验组在对照组基础上联合皮质骨轨迹螺钉术，比较两组患者的疗效及恢复情况。结果实验组的术中出血量及术后住院时间均少于对照组（P<0.05），实验组的手术时间比对照组长(P＞0.05)；实验组的治疗有效率为95.8%，高于对照组（χ2=9.9823，P=0.0096），实验组并发症发生率为0.0%，低于对照组（χ2=6.2341，P=0.0024）。结论皮质骨轨迹螺钉联合椎弓根螺钉内固定术治疗老年骨质疏松腰椎退变性疾病的疗效显著，值得在临床上推广使用。

简介：摘要目的通过腰椎CT扫描及三维重建图像模拟置入皮质骨轨迹螺钉并进行形态学测量，探讨经皮皮质骨轨迹螺钉置入的可行性。方法收集100例成人腰椎病变患者的CT数据，利用Mimics 17.0软件进行CT三维重建，以腰椎椎弓根最小冠状断面的内缘与下缘交界处在椎板上的投影点为进钉点，测量头倾角、外倾角、最大螺钉长度、最大螺钉直径、轨迹与棘突的距离、上终板比率等参数，同时利用三维重建图像观察该轨迹与棘突的关系。结果L1~L5的外倾角分别为9.3°（8.9°，9.8°）、9.6°（8.9°，9.8°）、10.4°（9.5°，11.3°）、11.81°±1.24°和13.6°（12.5°，14.5°），头倾角分别为26.6°（26.0°，27.0°）、26.2°（25.7°，26.5°）、26.9°（26.5°，27.4°）、25.94°±0.92°和24.3°（22.7°，25.4°），头倾角、外倾角各节段间的差异均有统计学意义。L1~L5的最大螺钉直径分别为（5.65±0.49） mm、（6.38±0.60） mm、（6.91±0.67） mm、（7.42±0.76） mm和8.33（7.59，9.01） mm，除L1和L5外各节段间的差异均有统计学意义；最大螺钉长度分别为36.4（35.4，37.0） mm、36.7（35.8，37.3） mm、37.6（37.1，38.1） mm、37.8 （37.3，38.1） mm和36.2（35.2，36.9） mm，各节段的差异有统计学意义。L1~L5上终板比率分别为41.08%（34.36%，45.60%）、37.94%（32.97%，43.63%）、40.18%（34.56%，44.49%）、38.61%（34.80%，46.24%）和40.9%（35.32%，46.02%），L1与L2、L2与L5的差异有统计学意义。L1~L5的轨迹与棘突间的距离分别为（7.27±1.23） mm、7.19（5.97，8.28） mm、7.32（6.01，8.28） mm、（7.31±1.36） mm和7.45（6.32，8.23） mm。CT矢状位重建图像中轨迹尖端位于上终板的后2/5附近，轨迹延长线位于棘突下缘。CT三维重建图像中模拟螺钉与棘突不冲突。结论腰椎皮质骨轨迹螺钉可经皮置入且棘突不会妨碍其置入过程，棘突和上终板可作为指导经皮置入皮质骨轨迹螺钉的标志，数字化模拟置钉为经皮皮质骨轨迹螺钉的临床应用提供了参考依据。

简介：摘要目的比较采用皮质骨轨迹螺钉（CBT）与椎弓根螺钉（PS）进行腰椎后路减压融合手术治疗腰椎退行性疾病术后邻近节段的影像学变化，评价两种内固定方式对邻近节段的影响。方法按照纳入排除标准收集2015年1月至2016年2月北京朝阳医院分别采用CBT内固定与PS内固定进行单节段腰椎后路减压融合手术治疗腰椎管狭窄症的病例资料。测量两组患者术前及随访时手术融合头侧邻近节段（CAS）椎间隙高度（ISH）、椎间孔高度（FH）、宽度（FW），术前及末次随访MRI扫描椎间盘退变分级。临床症状变化采用患者术前及随访时Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评价，同时诊断两组影像学邻近节段退变（R-ASD）与症状性邻近节段退变（S-ASD）患者。术前、术后及随访数据比较进行配对样本t检验。结果共计69例患者纳入研究，CBT组33例（男/女：15/18），年龄（65±11）岁，PS组36例（男/女：17/19），年龄（64±10）岁。末次随访时，CBT组邻近节段的ISH与术前比较差异无统计学意义；PS组邻近节段ISH较手术前显著减小（t=6.78，P<0.05）。CBT组邻近节段ISH、FH和FW的丢失程度显著小于PS组（均P<0.05）。随访期间，CBT组共发现4例（12.1%）R-ASD，无S-ASD，而PS组出现12例（33.3%）R-ASD，显著高于CBT组（χ2=4.35，P=0.04）。MRI显示，PS组末次随访时邻近节段椎间盘显著退变程度大于CBT组（Z=-2.14，P=0.03）。结论相比于传统椎弓根螺钉内固定融合技术，单节段皮质骨螺钉内固定技术在短期内可以有效地减少邻近节段退变的发生。

简介：摘要目的研究与探讨皮质骨螺钉内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离的临床效果。方法随机选取自2011年1月—2017年1月来我院骨科进行治疗的患有三踝骨折合并下胫腓联合分离的患者78例，随后采取随机数字法将患者分为两组，即观察组与对照组，每组各39例。其中对照组患者采取常规的内固定治疗，而观察组患者采取皮质骨螺钉内固定治疗，观察两组患者的手术出血量、骨折愈合时间、骨痂生成时间以及各个时间点的Kofoed评分。结果观察组患者的手术出血量、骨折愈合时间、骨痂生成时间以及各个时间点的Kofoed评分等情况显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论皮质骨螺钉内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离的临床效果显著，值得进一步推广与使用。

简介：目的比较皮质骨螺钉与Endobutton钢板治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月广东医科大学附属医院骨外科收治的58例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者资料,根据治疗方法不同分为皮质骨螺钉组与Endobutton钢板组。皮质骨螺钉组29例,男16例,女13例;年龄(43.2±4.1)岁。Endobutton钢板组29例,男15例,女14例;年龄(44.1±3.9)岁。比较两组患者中出血量、手术时间、胫腓联合间隙(TBCS)、下胫腓重叠影(TBOL)、美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分优良率及并发症发生情况。结果皮质骨螺钉组患者手术时间[(63.4±5.4)min]短于Endobutton钢板组[(89.6±6.2)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量[(68.9±6.3)mL和(67.4±6.4)mL]、TBCS[(4.6±0.3)mm和(4.7±0.3)mm]、TBOL[(7.5±0.4)mm和(7.4±0.4)mm]、AOFAS的踝.后足评分优良率(72.4%和75.9%)、并发症发生率(6.9%和10.3%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论皮质骨螺钉与Endobutton钢板治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤疗效无明显差异性,需要根据患者的个体差异情况选择最佳术式。

简介：

简介：运用文献资料法,对当前儿童少年第二掌骨骨皮质发育的研究情况进行了综述,以进一步探讨骨皮质发育规律,为儿童少年生长发育研究提供理论依据。