简介:目的:探讨一期后路病灶清除、钛笼重建联合后路钉棒系统治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月—2013年3月徐州市中心医院脊柱外科收治的31例胸腰椎结核患者的临床资料。患者均行一期后路病灶清除钛笼重建植骨融合内固定术治疗,术后规范化抗结核治疗。其中男14例,女17例;年龄31~59岁,平均41.5岁。胸椎结核(T6~10)8例、胸腰段结核(T11~L2)7例、腰椎结核(L3~5)16例。6例合并椎旁脓肿,18例合并脊髓神经功能损害,23例有不同程度的后凸畸形(术前Cobb角11°~52°,平均31.5°±7.3°)。观察术后患者VAS评分、神经脊髓功能及脊柱后凸畸形的改善情况,参照吴启秋脊柱结核治愈标准评估患者的治疗效果。结果31例患者均顺利完成手术,手术时间135~270(172.4±36.6)min,术中出血量400~1100(521.3±179.2)mL。术中无硬脊膜、神经及大血管损伤,术后无脑脊液漏。31例患者均获随访,随访时间6~21个月,平均13个月。术后第10天VAS评分0~3分,平均(1.3±1.1)分,与术前[(6.6±1.4)分]比较明显下降,差别有统计学意义(t=16.253,P〈0.01)。所有患者术后6个月复查X线示椎体间植骨轮廓不清,骨痂形成;25例随访10个月以上患者均获骨性融合。末次随访时,术前18例脊髓神经功能损害的患者,术后2例恢复至ASIAC级,3例恢复至D级,13例恢复至E级,与术前ASIA分级比较差异有统计学意义(Z=3.378,P〈0.05)。23例合并后凸畸形患者,术后第5天Cobb角5.7°~19.5°,平均10.7°±4.6°,末次随访时Cobb角6.9°~21.6°,平均12.1°±3.7°,与术前比较均明显降低,差异有统计学意义(t=15.306、12.776,P值均〈0.05)。31例患者术后4个月红细胞沉降率均降至正常。23例随访至术后12个月,参照吴启秋脊柱结核治愈标准治愈17例,余6例患者继续抗结核治疗。结论对于不合并腰大肌脓肿及病�
简介:摘要目的通过对髓内钉治疗股骨远端骨折的治疗效果分析,讲述相应的治疗体会。方法选取我院91例股骨远端骨折病例,其中男性患者69例,女性患者22例,并且所有患者都是闭合伤。在手术前,采用相应骨折类型的检查方法,确定骨折的部位、形状、位移方向,为准确确定进钉点和一次性完成进钉奠定基础。在手术后,应根据患者的具体恢复情况,科学设计患者的康复计划。结果通过对所有病例进行4~23个月的随访,按HSS膝关节的评分,优等、良等、中等的病例分别为55例、22例、14例,本组总优良率大约为84.6%(55+22/91)。由此可知,所选取病例与治疗方法具有价值。结论采用髓内钉技术治疗股骨远端骨折,有利于减少其并发症,是一种有效的内固定方法,值得在临床治疗中推广。