简介：摘要目的探讨分娩镇痛转剖宫产硬膜外导管的护理方法。方法对我院2017年1月—2017年12月期间在我院接受硬膜外分娩镇痛并中转剖宫产的产妇100例的临床资料进行回顾分析，并从术前、术中、术后的麻醉配合与护理操作等方面总结。结果100例硬膜外镇痛转剖宫产产妇围产期给予合理的产程观察与全程舒适化护理措施，所有产妇硬膜外导管均未出现打折、移位、堵塞、脱出等现象，均顺利给药，麻醉效果确切，母婴平安。结论全程舒适化的护理模式可避免分娩镇痛中转剖宫产产妇硬膜外导管移位等现象的发生，有效提高产妇满意度，避免产妇二次穿刺，大大提高了服务质量。

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简介：摘要目的探讨减少硬膜外麻醉失败率、提高麻醉效果的硬膜外导管置管方法。方法200例ASAⅠ～Ⅱ级，择期下腹及下肢硬膜外麻醉仰卧位手术患者，随机分成二组正向头端置入组(A组)，侧下置入组(B组)(每组100例)，两组病人置管成功后，均给予相同的试验剂量和追加药量，对比观察追加用药30分钟后的阻滞效果。结果A组95%的患者阻滞完善，明显高于B组（83%,P<0.01），B组单侧阻滞的发生率（12%）明显高于A组（1%，P<0.01）。结论在硬膜外腔穿刺置管的过程中确保导管的弧度、穿刺针的斜口与椎管的长轴保持在平行一致的方向，是提高硬膜外麻醉效果、减少单侧阻滞发生率的有效手段。

简介：摘要局麻药误入血管是硬膜外麻醉的严重并发症之一，其发生率文献报道约为2%。在硬膜外复合全麻状态下，因患者失去意识没有主诉，硬膜外药物误入血管难以发现并可能导致严重后果。本综述回顾审视了既往文献报道的与硬膜外导管植入血管相关的危险因素及评价确定导管位置的方法，以期为临床实践提供借鉴。

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简介： 摘要：连续硬膜外阻滞是手术科室常用的一种麻醉方法，随着导管法硬膜外阻滞的广泛应用，其并发症也相应的增加。根据相关资料统计，硬膜外导管拔出困难和断入体内的报到时有发生，基层医疗机构发生率远远高于城市医疗。发生导管断入体内并发症后，如处理不正确不及时，会给患者心理和身体上造成一定程度的伤害。本人在从事外科工作二十年来，仅遇到一例硬膜外导管断入体内，现报告如下。

简介：摘要目的比较通过硬膜外针直接注射与硬膜外导管注射局部麻醉药两种方式对分娩镇痛的影响。方法选取2018年6—9月福建省妇幼保健院产科收治的80例健康待产妇，年龄(27.1±3.0)岁，年龄范围为20～32岁，采用随机数表法将产妇随机分为硬膜外针组和硬膜外导管组，每组40例。通过硬膜外针与硬膜外导管分别对两组产妇进行分娩镇痛，记录比较两种镇痛方式的镇痛效果及对产妇与胎儿的影响。结果硬膜外针组最终有36例产妇纳入研究，硬膜外导管组最终有35例产妇纳入研究。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。硬膜外针组疼痛缓解时间[(9.27±5.40)min]与感觉达到平面T10的时间[(7.35±4.76)min]均快于硬膜外导管组[(12.12±4.12)min、(11.00±3.31)min]，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇分娩方式与Apgar评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇满意度、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外针麻醉镇痛效果和感觉阻滞的起效时间均优于导管麻醉，且不影响分娩镇痛质量，具有较高的患者满意度及安全性。

简介：摘要目的观察环绕固定法在术后硬膜外镇痛导管固定中的效果。方法实施硬膜外镇痛患者412例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，性别不限，年龄18-71岁，体重45-102千克。根据硬膜外导管的固定方法不同随机分成两组。A组为普通固定法，B组为环绕固定法。观察两组术后24h内，48h内的导管脱落例数并记录。结果B组采用环绕法固定硬膜外导管，其脱落的例数明显低于A组的普通固定法(p<0.05)，两组的患者的体重、年龄、导管留置在硬膜外腔内的长度无统计学意义。结论采用环绕法固定硬膜外导管能明显降低导管的脱出和移位，镇痛时间延长，效果确切。

简介：摘要目的对持续硬膜外镇痛抗凝患者导管拔除规范进行调查。方法采取调查问卷的方式对８６名护士进行调查。收集的数据采用描述性分析。结果根据循证指南实施护理安全管理，有助于规范护理实践，提高护士的知识及能力，促进护理安全。

简介：目的探讨硬膜外导管做内支撑行泪小管断裂吻合术的临床疗效。方法在手术显微镜下寻找泪小管两侧断端并放置内支撑物再吻合之。结果37例新鲜泪小管断裂患者，术后治愈33例，占89，19％，好转3例，无效1例。结论硬膜外导管是行外伤性泪小管断裂吻合术较为经济实用的内支撑物。

简介：摘要目的回顾性研究硬膜外麻醉期间引起局麻药中毒原因。方法分析1986年6月至2010年8月行连续硬膜外麻醉1924例，发生局麻药中毒68例，对于资料完整的68例进行分析和统计。结果连续硬膜外麻醉发生局麻药中毒3.53%，其中32.35%为导管误入血管所致,67.65%为其它原因及血管壁损伤。结论硬膜外麻醉中预防局麻药中毒首要问题是避免导管误入血管及血管损伤。

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简介：摘要目的研究生理盐水预防硬膜外导管置入血管临床效果。方法选择ASAI-II级行择期剖宫产患者360例单纯随机为生理盐水组（A组，n=180)与非生理盐水组（B组，n=180)。A组在置管前给予10ml生理盐水，B组穿刺后直接置管结果A组在给予10ml生理盐水后置入血管1例，置入血管率为0.5%，B组置入血管25例，置入血管率为13.9%结论麻醉穿刺置管前给予10ml生理盐水能有效预防导管置入硬膜外血管内。

简介：摘要目的观察硬膜外导管留置治疗泪小管断裂的疗效。方法在手术显微镜下找到泪小管鼻侧断端（断裂的远端）。用带钢芯的硬膜外导管从其圆头端由泪点插入，从泪小管颞侧断端穿出，再插入鼻侧断端向泪囊推进达泪囊、鼻泪管，拔出针芯。吻合断端泪小管。1～2月后拔出硬膜外导管。结果28例手术在手术显微镜下找到泪小管鼻侧断端全部吻合。随访6～12月，25例成功，3例失败。结论伤后及时就诊，仔细寻找泪小管鼻侧断端，确切对合缝合，应用合适的支撑物，以及术后定期复诊，可取得较好的结果。

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