简介：摘要目的探讨应用第2足趾趾甲瓣修复手指末节脱套伤同时保留第2足趾全长的手术方法和效果。方法2018年4月-2020年6月,共收治手指末节脱套伤16例,其中男11例,女5例;年龄18~45岁,平均29岁;均为手指末节脱套伤,其中示指5例,中指7例,环指3例,小指1例;受伤至手术时间0.5~3.0 h,平均1.5 h。应用第2足趾趾甲瓣修复,将第2足趾腓侧皮瓣旋转至足底跖侧后,其余创面取断层皮片游离移植固定。术后定期随访。结果16例手指皮瓣全部成活;其中1例足趾皮瓣坏死,行第2足趾趾端残端缝合术。全部患者均获随访,随访时间4~12个月,平均5.7个月。全部皮瓣血运良好,皮瓣萎缩后与正常指体直径相当,TPD达6.5(4~10) mm;全部患者均恢复工作。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价:优13例,良2例,可1例。结论应用第2足趾趾甲瓣修复手指末节脱套伤,可以有效地恢复患指的长度及美观,并且可以保留足趾的长度,适宜临床推广。

简介：摘要目的介绍采用游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指的手术方法及疗效。方法自2010年6月至2017年9月,对5例节段性缺损断指,根据其骨关节、血管、神经、肌腱及软组织缺损的情况,分别设计并切取以第1跖背动脉或趾底动脉为蒂第2足趾骨关节复合组织与趾腓侧"C"形或半月形皮瓣,组合后形成Flow-through桥接复合组织体,吻合一套血管蒂即可再造重建缺损指段并恢复远端断指血供。足部趾供区行植皮、逆行跗外侧皮瓣或游离穿支皮瓣修复,第2足趾行残端修整或植入髂骨条予以保趾,4~6周左右拔出手指内固定克氏针,开始功能锻炼。结果5例组合桥接指段（Flow-through桥接复合组织体）及远端断指均完全成活,骨折于术后8~12周愈合。5例均行门诊随访,随访时间6~36个月,指体外形与健侧相近,桥接再造指骨间关节主动屈曲最大可达60°,同时有适度背伸,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优3指,良2指。足部行走无明显影响。结论采用游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指,在桥接再造毁损指段同时恢复远端指体血供,指体功能及外形恢复良好,是节段性复合组织缺损断指较理想的修复方式。

简介：摘要：目的：探讨游离足趾移植拇指再造术的围手术期护理有效性。方法：收集2019年1月-2022年1月，游离足趾移植拇指再造术患者20例，所有患者围术期内均接受针对性护理，以手部运动功能、感觉功能恢复效果为参照标准，对围手术期针对性护理的有效性临床价值进行评价。结果：术后患者的手部运动功能总优良率为95.00%（19/20，优10例，良6例，可3例，差1例）；患者手部感觉功能恢复效果（英国医学会手部感觉功能分级标准），S11例，S22例，S33例，S46，S58例。结论：游离足趾移植拇指再造术的围手术期，对患者应用针对性护理管理，能够有效提升手术成功率，恢复患者的手术运动与感觉功能，效果显著，值得应用。

简介：摘要回顾性分析广西医科大学第二附属医院2例心肾联合移植受者的临床资料，从术前准备、术中处理、术后维护及并发症防治等方面阐述心肾联合移植的特点及效果。心肾联合移植治疗终末期心肾疾病效果确切，精细的供受者准备、恰当的手术方式选择、合理的围手术期管理及免疫抑制剂应用是确保手术成功的重要因素。

简介：摘要目的探讨1枚第2日透明带部分消失的胚胎的处理方法及总结在培养过程中无透明带胚胎的鉴别和处理方法。方法报道移植1枚第2日透明带部分消失的胚胎后成功活产的病例并文献复习。结果经过减少移植清洗过程，患者孕39+3周成功分娩1名女活婴。结论透明带消失可能影响胚胎的致密化过程，但经过对胚胎进行慎重筛选以及减少移植清洗过程，仍可获得良好结局。

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简介：摘要本文报道了广州医科大学附属第二医院收治的2例肾移植受者腺病毒尿道炎的临床资料和诊疗过程。此2例受者均处于免疫抑制状态，均有尿道口血性分泌物，病变部位均集中在前尿道，使用西多福韦治疗后尿道炎均治愈，但其中1例因西多福韦的肾毒性导致移植肾功能衰竭。

简介：摘 要  作为我国民法典合同编编纂的核心争议问题之一，违约方申请合同解除制度几经删改后出现在《民法典》第580条第2款中。然而是否有必要规定违约方申请合同解除、该条款是否是学界热议的违约方解除权，赞成反对者均有之。但无可否认的是，《民法典》第580条第2款明确了在出现违约后的一定情况下，合同双方当事人均有请求摆脱合同拘束的机会，请求主体并不限于非违约方。该规定虽然源自我国司法实践的客观需求，体现了在个案中双方当事人之间贯彻公平和诚实信用原则的立法目的，但其同样需要在我国《民法典》中确定理论定位，且不得与现有民法体系产生根本性冲突。

简介：摘要回顾性分析2例肝移植术后军团菌肺炎受者的临床资料，并结合文献进行总结，1例治愈出院，1例于术后60 d死亡。分析肝移植术后军团菌肺炎的临床特征，提高该病的诊疗能力。

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简介：摘要目的对比第2趾胫侧趾背动脉皮瓣（简称趾背动脉皮瓣）与第2趾胫侧趾底固有动脉皮瓣（简称趾底动脉皮瓣）修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。2019年1月—2020年6月，苏州瑞华骨科医院收治27例符合入选标准的手指末端皮肤软组织缺损患者，其中男21例、女6例，年龄19~59（37±10）岁，清创后缺损面积1.5 cm×1.2 cm~2.6 cm×1.8 cm。根据对缺损手指采用的皮瓣修复方式，将患者分为趾背动脉皮瓣组（12例）和趾底动脉皮瓣组（15例）。趾背动脉皮瓣切取面积为1.5 cm×1.2 cm~2.5 cm×1.6 cm，趾底动脉皮瓣切取面积为1.7 cm×1.3 cm~2.6 cm×1.8 cm，对皮瓣供区创面行同侧小腿内侧全厚皮片移植，将皮片供区创面直接缝合。记录患者皮瓣动脉口径、皮瓣切取时间及术后2周皮瓣成活情况与随访时间。末次随访时，记录患者皮瓣移植处两点辨别觉距离、指关节总主动活动度（TAM）及皮瓣供区创面愈合情况，采用温哥华瘢痕量表（VSS）对第2趾供区与手指受区瘢痕情况进行评分，采用Michigan手概况问卷（MHQ）中的外观与自我满意度2个子量表对患指进行评价。对数据行独立样本t检验或Fisher确切概率法检验。结果趾背动脉皮瓣组患者皮瓣动脉口径为0.35~0.80（0.56±0.14）mm、皮瓣切取时间为（14.0±2.7）min，均明显短于趾底动脉皮瓣组的0.80~1.35（1.02±0.16）mm、（19.7±3.4）min（t值分别为7.81、4.79，P<0.01）。术后2周，2组患者受区皮瓣均成活。末次随访时，2组患者皮瓣供区创面均愈合良好。2组患者术后随访时间及末次随访时的皮瓣移植处两点辨别觉距离、指关节TAM、第2趾供区和手指受区瘢痕的VSS评分及患指MHQ中外观与自我满意度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论相较于趾底动脉皮瓣，趾背动脉皮瓣解剖层次浅，手术切取皮瓣时间短，能够保留趾底固有动脉与趾底固有神经，减少供区的损伤。

简介：

简介： 【摘要】一例外伤致足趾指甲盖撕裂剥脱接受治疗的过程中，了解其受伤原因，评估伤情严重程度，对症实施治疗。同时密切关注患者的病情恢复情况，分析影响创面愈合、新生足趾甲生长的多方面因素，实施全方位的护理干预。在一例外伤致足趾指甲盖撕裂剥脱的护理中，重点关注其疼痛症状、营养状况，考虑到影响病情恢复的危险因素，实施疼痛护理、营养管理，同时加强安全防护，对于患者的快速、良好康复有着积极的影响。

简介：摘要目的探讨《第2期苯丙酮尿症(PKU)患儿特殊奶粉补助项目》(以下简称为"PKU项目")的临床实施效果。方法选择2016年5月至2017年4月，PKU项目在11个省、自治区募集生后3个月内被确诊且符合PKU项目纳入与排除标准的190例PKU患儿为研究对象，纳入PKU组。选择与PKU组患儿同地区、同时期于生后3个月内被确诊为PKU，但是未参加PKU项目且愿意接受本调查随访的59例PKU患儿为对照，纳入对照组。PKU组患儿纳入PKU项目统一管理，对患儿监护人进行"线上+线下"PKU相关健康教育宣教，并免费提供PKU治疗所需无苯丙氨酸(Phe)配方奶粉，每个月约6罐(450 g/罐)，共计216罐。对于对照组PKU患儿治疗管理，主要参照2010年原国家卫生部颁布的《苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症诊治技术规范》相关原则和要求进行。对2组PKU患儿血Phe浓度、体格与智力发育情况定期监测。采用Mann-Whitney U检验、χ2检验、分层χ2检验或Fisher确切概率法，比较2组患儿治疗依从性，血Phe浓度、体格与智力发育监测次数达标率，血Phe浓度控制达标率≥80%者占比、体格与智力发育达到正常标准占比。本研究遵循的程序符合本院伦理委员会规定，通过该伦理委员会审查，并获得批准[审批文号：医学科研2021伦审批第(063)号]。本研究征得2组PKU患儿监护人知情同意，并签署临床研究知情同意书。2组患儿地区分布、性别构成比、城市与农村患儿构成比及入组月龄等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①PKU组患儿治疗完全依从、部分依从、完全不依从占比分别为72.1%(137/190)、25.3%(48/190)、2.6%(5/190)，对照组分别为39.0%(23/59)、35.6%(21/59)、25.4%(15/59)，PKU组患儿治疗依从性优于对照组患儿，并且差异有统计学意义(Z＝-5.303，P<0.001)。PKU组中来自城市、农村患儿治疗依从性，亦均优于对照组，并且差异均有统计学意义(Z＝-4.027、-3.574，P<0.001)。②PKU组患儿血Phe浓度控制达标率≥80%者占比为31.1%(59/190)，显著高于对照组的15.3%(9/59)，并且差异有统计学意义(χ2＝5.410，P＝0.020)。③PKU组患儿体格、智力发育达到正常标准占比分别为85.5%(163/190)与90.1%(146/190)，显著高于对照组的67.8%(40/59)与69.5%(41/59)，并且差异均有统计学意义(χ2＝9.830、12.582，P＝0.002、<0.001)。PKU组中来自农村患儿体格、智力发育达到正常标准占比，亦均显著高于对照组患儿，差异亦均有统计学意义(χ2＝6.186、9.506，P＝0.013、0.002)。结论PKU项目通过对PKU患儿及其监护人进行一系列综合管理，可有效提高PKU患儿治疗依从性，有效治疗患儿生长发育迟缓状况。

简介：

简介：摘要目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足趾创面的手术方法及临床价值。方法选择2014年6月至2018年12月联勤保障部队第九八八医院创伤显微外科收治的单纯足趾皮肤缺损患者，采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复创面，供区均直接拉拢缝合。术后通过门诊、微信定期随访，观察皮瓣外形、质地、毛发生长情况，供区、受区功能恢复情况。结果共纳入11例，男7例，女4例，年龄19~44岁，平均31.3岁。创面部位：第1足趾8例，第2足趾2例，第4足趾1例。缺损面积2.2 cm×1.8 cm~5.7 cm×3.8 cm。一期修复4例，二期修复7例，皮瓣切取面积2.6 cm× 2.1 cm~ 6.1 cm×4.2 cm。10例患者皮瓣顺利成活，伤口一期愈合，1例皮瓣远端小面积坏死，经再次手术皮瓣修薄后愈合。术后均获随访6~18个月，9例皮瓣外形良好，2例稍臃肿。所有皮瓣质地良好，无穿鞋不适，行走无明显影响，供区存留线性瘢痕。3例因皮瓣毛发生长明显给予激光脱发治疗。结论采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足趾小创面，外形恢复满意，可达到良好美学修复效果。

简介：摘要定量分析已广泛用于核心脏病学图像的处理和解读、改进疾病诊断和危险分层。该文为继续教育文章(含2部分)的第2部分，将对新兴的定量分析工具的临床潜在应用进行综述，介绍机械运动同步性、心室功能、灌注和融合显像定量分析技术，对PET和SPECT评估心肌血流量的新方法进行讨论。心肌活性、微钙化定量检测及心脏结节病和心脏淀粉样变的定量评估亦在文中描述。人工智能在改善图像分析、提高疾病诊断效能和风险预测方面的潜在作用将在文末进行论述。上述新技术的临床潜在应用及优化实施方法将在文中重点阐述。

简介：摘要：针对数字视频信号发生器缺少校准方法的不足，本文提出了一种基于宽带数字示波器、协议分析仪等设备的数字视频信号发生器校准方法，包含了物理层和协议层两方面的参数。本文通过研制数字视频信号适配器，基于LabVIEW平台开发校准软件，从而建立了数字视频信号发生器校准装置，实现了传输速率、眼图高度、时钟抖动、占空比等参数的校准，以及协议层的数字电平等参数的功能验证。最后针对典型设备开展了校准试验，并以时钟抖动和眼图高度参数为例进行了测量不确定度分析。