简介：【摘要】

简介：无

简介：摘要目的比较调强放疗鼻咽癌在国际抗癌联盟(UICC)鼻咽癌第7版(简称UICC 7版)与第8版(简称UICC 8版)T分期的人群分布和预后差异，并分析鼻咽癌患者的预后影响因素。方法回顾性分析2005年6月1日至2017年12月31日山东省潍坊市人民医院放疗科收治的184例初治调强放疗鼻咽癌患者的临床病理资料，按UICC 7版、UICC 8版对入组病例进行重新分期，分析两版分期系统患者T分期的分布，采用Kappa一致性检验比较两种分期的一致性。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，log-rank检验比较各T分期之间的预后差异。采用Cox回归模型分析鼻咽癌患者的预后影响因素。结果184例调强放疗鼻咽癌患者按UICC 7版T分期，T1、T2、T3和T4期分别占18.5%(34/184)、16.8%(31/184)、15.2%(28/184)、49.5%(91/184)，而按UICC 8版T分期，分别占18.5%(34/184)、34.2%(63/184)、30.4%(56/184)和16.8%(31/184)，两版分期系统的T分期人群分布具有中度一致性(Kappa＝0.58)。UICC 7版分期中，T1、T2、T3、T4期患者的总生存期(OS)差异有统计学意义(χ2＝10.606，P＝0.014)，T1与T2、T3、T4期患者的OS差异均有统计学意义(χ2＝4.866，P＝0.027；χ2＝11.965，P＝0.001；χ2＝4.351，P＝0.037)，T2、T4期OS曲线不能分离，T3、T4期OS曲线倒序分布；UICC 8版分期中，4期患者的OS差异有统计学意义(χ2＝8.663，P＝0.034)，T1与T3、T4期患者的OS差异均有统计学意义(χ2＝8.746，P＝0.003；χ2＝7.580，P＝0.006)，T1~T4期的OS曲线顺序分布，T3与T4期OS曲线仍未能分离。UICC 7版分期中，T1、T2、T3、T4期患者的无进展生存期(PFS)差异有统计学意义(χ2＝11.289，P＝0.010)，T1与T2、T3、T4期患者的PFS差异均有统计学意义(χ2＝8.209，P＝0.004；χ2＝13.302，P<0.001；χ2＝6.550，P＝0.010)，T2、T4期PFS曲线不能分离，T3、T4期PFS曲线倒序分布；UICC 8版分期中，4期患者的PFS差异有统计学意义(χ2＝12.074，P＝0.007)，T1与T2、T3、T4期患者的PFS差异均有统计学意义(χ2＝5.182，P＝0.023；χ2＝11.217，P＝0.001；χ2＝10.174，P＝0.001)，T1~T4期的PFS曲线顺序分布，但T3与T4期PFS曲线未能分离。分别按UICC 7版和8版分期行Cox多因素分析，结果显示两版分期中T分期均是患者OS(P＝0.013；P＝0.026)、PFS(P＝0.031；P＝0.012)的独立预后因素，但两版分期中T分期均不是患者无局部复发生存期(LRFS)(P＝0.351；P＝0.167)、无远处转移生存期(DMFS)(P＝0.059；P＝0.052)的独立预后因素；两版分期中年龄均是影响OS(HR＝2.70，95%CI为1.53~4.76，P＝0.001；HR＝2.74，95%CI为1.55~4.84，P＝0.001)、PFS(HR＝2.72，95%CI为1.46~5.08，P＝0.002；HR＝2.94，95%CI为1.57~5.52，P＝0.001)、LRFS(HR＝5.87，95%CI为1.62~21.27，P＝0.007；HR＝6.02，95%CI为1.61~22.49，P＝0.008)及DMFS(HR＝2.40，95%CI为1.22~4.72，P＝0.011；HR＝2.63，95%CI为1.34~5.18，P＝0.005)的独立预后因素，N分期是影响OS(P＝0.031；P＝0.028)的独立预后因素。结论UICC 7版与8版分期系统的T分期人群分布具有中等一致性，UICC 8版T分期对OS及PFS的预后判断更有优势，两版分期中T分期均是患者OS、PFS的独立预后因素。

简介：

简介：摘要目的评估美国癌症联合委员会（AJCC）第8版肝癌分期的准确性并提出合理的改良。方法从SEER数据库（2004—2015年）中提取接受外科手术治疗的原发性肝癌患者，分析患者的总体生存及病种别生存情况。结果共纳入7 911例患者的资料，其中男5 794例、女2 117例；60岁以上者4 050例。肿瘤直径为24~65 mm，单叶（80.8%）、单发（62.8%）的病灶多见。其中接受放疗和化疗的患者分别为230例（2.9%）和2 052例（25.9%）。中位随访时间42个月。第8版AJCC分期生存曲线发现，ⅣA期与ⅢA期的总体生存及病种别生存曲线均存在交点，差异均无统计学意义（均P>0.05）。ⅣA期亚组患者数据分析显示，T1N1M0/T2N0M0、T2N1M0/T3N0M0、T3N1M0/T4N0~1M0及T3N1M0/T1~4N0~1M1差异均无统计学意义（均P>0.05）。因此，在保留第8版AJCC分期的T/N/M定义的基础上，提出第8版改良AJCC分期：保留ⅠA期和ⅠB期，将ⅣA期拆分，T1N1M0纳入Ⅱ期，T2N1M0纳入Ⅲ期，Ⅳ期则包括T3N1M0或T4N0~1M0或T1~4N0~1M1。第8版改良AJCC分期的Cox比例风险回归分析显示，在总体生存中，ⅠB期/ⅠA期（HR=1.462，95%CI：1.294~1.651）、Ⅱ期/ⅠB期（HR=1.091，95%CI：1.003~1.186）、Ⅲ期/Ⅱ期（HR=2.034，95%CI：1.793~2.307）、Ⅲ期/Ⅳ期（HR=1.374，95%CI：1.192~1.583）差异均有统计学意义（均P<0.05）；在病种别生存分析中，ⅠB期/ⅠA期（HR=2.007，95%CI：1.671~2.411）、Ⅱ期/ⅠB期（HR=1.140，95%CI：1.023~1.271）、Ⅲ期/Ⅱ期（HR=2.344，95%CI：2.018~2.724）、Ⅲ期/Ⅳ期（HR=1.391，95%CI：1.180~1.639）差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论第8版改良AJCC分期可更准确地预测肝癌患者的预后。

简介：摘要：应用题对于小学数学教学具有非常重要的作用，其教学能够有效地提升学生的逻辑性思维能力。然而，由于应用题的教学结构比较复杂以及包含的内容较比较多，大多数学生都对应用题的解答感到吃力。当学生长期感受不到成功解题带来的喜悦时，学生就会降低对应用题的学习兴趣以及解题的积极性，从而抑制了学生数学学习之路的顺利开展。基于以上背景，本文首先对当前小学数学应用题教学中存在的问题进行简单分钟，进一步地为小学数学应用题的教学策略提出几点看法。

简介：摘要《美国心脏病学会杂志：肿瘤心脏病学》（JACC：CardioOncology）第8期如约而至。本期杂志贯穿预防、治疗、康复的理念，涵盖包括肿瘤心脏康复、儿童肿瘤心脏病、影像筛查以及相关心脏毒性评估与监测。持续关注肿瘤心脏病学相关研究的最新进展，为我们带来前沿观点。

简介：摘 要

简介：摘要：对于变质量问题是高中物理热学部分的难点，而变质量问题在实际应用中非常普遍，而处理理想气题变质量问题的方法要结合实际物理模型进行分析，大多数学生对于此类问题感到非常的困扰．本文结合2019年、全国I卷第33题的第（2）问进行相应的解法分析及探讨，总结关于变质量的理想气体状态方程的处理方法。

简介：摘要：核心素养的培养符合立德树人的要求，数学问题解决能力是学科核心素养的培养具体化，也是发现问题和提出问题的基础，问题的迁移方法很多，以类比迁移的方法来揭示数学问题教学的策略，基于喻平教授的数学问题迁移教学策略研读，从数学知识的类比上揭示迁移策略，并渗透数学核心素养的培养。

简介：

简介：摘要：药物是一把双刃剑，其在治疗患者疾病的同时，也可能会给患者带来一定的不良反应。加强患者用药指导，提高患者用药依从性，保证患者用药疗效及用药安全性，是临床药师义不容辞的重要职责。

简介：摘 要：通用技术以《技术与设计1》和《技术与设计2》为高中必修课程，其核心是建立在技术基础上的设计。设计应用题能够考查学生分析问题和解决问题的综合设计能力，是通用技术考试中必考的题目。设计应用题时，分审题、设计分析满足设计要求、草图呈现紧扣得分点等步骤进行说题。

简介：摘要：在人类历史的长河中，建筑只是被动地抵御寒冷。工业革命以后，各种新型建筑材料的应用，以及采暖通风和空调设备的普及，使人们享受着四季如春的室内环境。但是这种享受是建立在消耗大量的不可再生能源，以及排放有害气体的基础之上的。

简介：

简介：

简介：

简介：摘要：“不忘初心，牢记使命，培育家国情怀”是实现新时代党的历史使命而不懈奋斗的重要内容。作为重要的新时期教学发展内容，家国情怀对学生的综合素质全面发展起着重要的推进作用，影响学生的思想观念形成。作为新时期的初中历史教师，应该时刻不忘教育初心，牢记教学使命，认真培育初中学生的家国情怀，激励学生不断砥砺前行。本文对不忘初心，牢记使命，培育家国情怀在具体教学中的应用策略展开研究。

简介：

简介：摘要:作为小学阶段的必修科目，数学重要性不言而喻，但对于不少小学生来说也是一道难关。应用题作为小学数学阶段的必考题型，是提升学生数学能力的重要一环，但是很多情况下的应用题教学却不尽如人意。本文从小学数学应用题的读题和审题两方面入手，首先简要说明了小学数学应用题读题和审题的重要性，接下来分析了读题和审题的不足之处，最后结合实际，探讨了优化小学数学应用题中学生读题审题能力的几种有效策略，希望对小学数学教学有所助益。