简介：摘要目的通过研究经腹途径腹腔镜下右肾肾周筋膜的分层结构,为腹腔镜筋膜入路右肾切除手术的可行性及安全性提供解剖学依据。方法在国内外学者对肾周筋膜研究的基础上结合CT肾周筋膜的呈现，对经腹途径腹腔镜下肾周筋膜分层结构进行研究，并以此为基础设计好手术的筋膜入路及分离途径并应用于指导经腹腹腔镜下右肾切除术，记录2015年1月至2019年6月来自阳江市中医医院和人民医院的45例患者的术中肾周筋膜观察结果及手术时间、出血及术中术后并发症等。结果经腹途径腹腔镜下肾周间隙周围存在一个潜在连续的由疏松纤维条索填充的无血管层面，这个无血管层面存在于相邻的两层肾周筋膜之间，45例患者均按术前设计的手术路径顺利完成手术，其中42例患者可以很好或较好的保持筋膜完整性的情况下完成分离，2例脓肾患者及1例无功能肾患者由于粘连明显未能保持分离面筋膜完整性，平均手术时间73 min，平均出血50 ml，术后引流管时间2.7 d，术中无肠管及下腔静脉损伤病例，术后无肠漏及严重的继发出血病例，无围手术期死亡病例。结论肾周筋膜的分层结构及肾周间隙周围存在的连续的潜在无血管层面为经腹途径腹腔镜筋膜入路右肾切除有效的解剖依据，经腹腹腔镜下筋膜入路右肾切除是安全可行的，可以让手术更加安全及出血更少。

简介：摘要目的通过对38例腹腔镜子宫切除术和40例经腹子宫切除术进行比较，探讨腹腔镜子宫切除术的适应症及临床应用价值等。方法选取2009年1月至2012年1月行子宫切除的患者分为二组。腹腔镜子宫切除组38例，经腹子宫切除组40例。结果两组均成功施行子宫全切术。结论腹腔镜子宫切除术创伤小，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，出血量少，术后伤口感染率低与经腹子宫切除术比较有显著差异。

简介：摘要目的研究分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果对比。方法选取2012年10月至2014年10月在我院确诊收治64例子宫肌瘤患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组患者给予常规经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察组患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗。观察两组患者的治疗前后各项指标，对比分析两组患者的临床治疗效果并发症以及复发情况。结果观察组患者手术中出血量、排气时间以及住院时间高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的手术时间和住院花费显著高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者临床治疗有效率为93.8%，显著高于对照组的81.3%，差异显著（P<0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫创伤小，能够有效促进患者身体恢复，提高临床治疗效果，缩短住院时间，减少并发症发生率，安全可靠，然而其它不可能完全取代经腹子宫肌瘤剔除术，经腹子宫肌瘤剔除术能彻底清除肌瘤，而且其优点是经济、便捷，患者可以根据自身的情况来选择合适的治疗方法。

简介：摘要目的比较分析经腹以及后腹膜的腹腔镜手段,进行根治性的肾切除方式对于肾癌患者的临床疗效.方法以２０１３年５月至２０１５年１０月期间,采用腹腔镜手段进行根治性肾切除的７０例患者为研究对象.其中经腹腹腔镜组与经后腹膜腹腔镜组患者各３５例.对两组患者平均手术时长、术中出血量、术后首次进食的时间以及术后住院时间等多方面的差异,进行统计与分析.结果所有参与治疗的患者均获得较好的疗效.其中,经腹腹腔镜组与经后腹膜腹腔镜组患者的平均手术时长分别为１２４．９３±１８．７６min和１１４．９６±２４．０５min;术中出血量分别为１６８．７４±５９．６４ml和１６４．１２±５０．８７ml;术后住院时间分别为６．７９±１．４５d和６．４１±１．５２d.而在术后首次进食时间方面,经腹腹腔镜组略优于经后腹膜腹腔镜组,p＜０．０５,具有统计学意义.结论经腹腹腔镜以及经后腹膜腹腔镜方式进行根治性肾切除以治疗肾癌患者,具有安全性较好,患者恢复情况良好等特点,总体临床疗效较好.在临床实践中,可结合患者具体病情特点,选用合理的方案进行治疗.关键词经腹腹腔镜;后腹膜腹腔镜;肾根治性切除术;肾癌中图分类号R４７２．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３１５－０２

简介：[摘要] 目的 主要介绍经腹腹腔镜层面解剖肾上腺切除的手术方法和临床经验。方法 回顾性分析我科2014年1月至2019年6月间接受微创手术的肾上腺疾病患者，以不同手术入路将患者分为经腹腹腔镜组和后腹腔镜组，对比分析手术时间、出血量、并发症及住院时间等指标。结果 两组患者基本资料对比无明显差异。而两组手术时间（103.08±15.17vs112.64±16.70）、术中出血量（11.15±4.32vs36.52±11.69）、引流管留置时间（2.65±1.20vs4.15±0.87），经腹层面解剖腹腔镜组有明显的优势，差异有统计学意义。结论 经腹腹腔镜层面解剖肾上腺切除术是一种安全的、可靠的手术方式。手术耗时短，出血量少，无严重并发症发生。

简介：目的比较经腹膜后和经腹腹腔镜下肾根治性切除术的疗效。方法对2010年1月到2013年12月期间上海交通大学附属瑞金医院152例腹腔镜下肾根治性切除术患者进行回顾性分析,其中经腹腔路径组78例,经后腹腔路径组74例,比较这两种手术路径在肿瘤大小、手术时间、出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、并发症以及预后等方面的差异。结果所有手术均在腹腔镜下完成,没有中转开放。经腹路径组的手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间和肿瘤大小分别为（138.0±31.8）min、（118.0±72.6）ml、（1.8±1.3）d、（5.8±2.3）d、（6.8±3.2）cm,经腹膜后路径组分别为（121.2±20.4）min、（109.4±67.2）ml、（1.7±1.5）d、（5.4±2.7）d、（5.3±2.1）cm。经腹路径的手术时间、肿瘤大小和经腹膜后路径相比有明显差异（P〈0.05）。两组在术中出血量、术后肠道恢复时间和术后住院时间方面无明显差异（P〉0.05）。结论对于根治性肾切除,无论是采用经腹还是经腹膜后路径均能取得良好的手术效果。对于体积较大的肿瘤,经腹路径可能更适合。

简介：目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗小儿化脓性及坏疽阑尾炎的疗效.方法回顾性分析应用腹腔镜及经腹行阑尾切除术治疗化脓及坏疽阑尾炎病人各380例.每组均含242例化脓性阑尾炎及138例坏疽性阑尾炎.结果开腹阑尾切除术组术后腹盆腔脓肿、围术期机械性肠梗阻及伤口感染的发病率分别为21/380、19/380和24/380,均显著高于腹腔镜阑尾切除术组的10/380、6/380和2/380,经统计学分析均有显著性差异.结论经腹腔镜阑尾切除术较经腹阑尾切除术可显著降低化脓性及坏疽性阑尾炎术后并发症的发生率.

简介：目的总结经腹腔、经后腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床经验.方法2001年12月～2004年12月,我院施行腹腔镜肾上腺切除术56例.采用经腹腔途径肾上腺肿瘤切除术10例,腹部取3个trocar穿刺入路,切开侧腹膜和肾周筋膜,在肾上极内上方分离肾上腺或瘤体,结扎速结合超声刀将肿瘤切除.经后腹腔途径切除肾上腺肿瘤46例,腰部取3个trocar穿刺入路,用自制的气囊扩张后腹腔,切开肾周筋膜,在肾上极内上方分离肾上腺或瘤体,结扎速结合超声刀将肿瘤切除.结果10例经腹腔途径中3例因腹腔广泛粘连中转开放手术,46例经后腹腔途径中1例因下腔静脉损伤大出血中转开放手术.余52例术中出血量20～200ml,平均70ml,均未输血.手术时间40～200min,平均110min.术后住院3～8d,平均5.4d.52例随访6～36个月,平均8个月,未见肿瘤复发和转移.结论腹腔镜肾上腺切除术效果确切,损伤小,术后恢复快,住院时间短,是肾上腺手术的首选术式.

简介：摘要目的探讨使用腹腔镜下经腹腹膜前无张力修补术治疗嵌顿疝的可靠性及可行性。

简介：摘要目的探讨开腹与腹腔镜下手术治疗后输卵管不孕的临床效果。方法选择2007年6月至2010年6月在吉安市妇幼保健院诊治的输卵管不合患者病例80例，其中开腹40例，和腹腔镜手术40例、进行输卵管远端造口或（和）周围粘连分解观察其妊娠率。结果腹腔镜与开腹手术，两种手术方式手术操作时间无明显差异（p>0.05），术后排尿、肛门排气时间和住院时间明显缩短（p<0.01）两组妊娠率腹腔镜，妊娠率高于开腹组（p<0.01）。结论腹腔镜下施行输卵管远端造口或（和）周围粘连分离比开腹手术的妊娠率高，且明显缩短了患者肠道及泌尿道恢复时间和位腹时间。

简介：摘要目的探讨腹腔镜与经腹手术根治宫颈癌在护理方面的异同点。方法回顾性分析我科100例宫颈癌患者的临床资料，同期行腹腔镜及经腹宫颈癌根治术，比较两组患者在心理特点、术前准备、术中情况、术后恢复等方面的差异，并进行统计学对比分析。结果腹腔镜组与经腹手术组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、72小时下床活动例数、术后腹腔引流液量方面的比较其差异有显著性（p<0.05）；术后并发症（尿潴留、淋巴囊肿、下肢静脉栓塞）的比较无统计学意义（p>0.05）。结论腹腔镜组以创伤小、出血少、恢复快等优点明显优于经腹组。由于腹腔镜技术在操作方法和技巧上的特点对护理的要求不同于经腹组，护士必须掌握相应的护理知识和技能，才能从容应对两种不同手术方式的护理，保障患者顺利康复。

简介：

简介：摘要：目的：探讨综合护理干预在腹腔镜经腹腹股沟疝修补术围术期的应用价值。方法:此次研究共选取126例患者进行对比实验，采取摇号方式进行分组，对照组与观察组各63例患者，前者沿用常规护理模式，后者实施综合护理干预手段，对两组临床应用效果展开评价比较。结果：经研究数据表明，观察组患者排气、排便、下床、住院时间均短于对照组，并且观察组术后1、6、24小时VAS评分较低（P＜0.05）；与此同时相比对照组，观察组并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：对于行腹腔镜经腹腹股沟疝修补术治疗的患者而言，在围术期实施综合护理干预可有效加快患者康复效率，减轻术后疼痛感，最大程度降低并发症的发生。

简介：目的探讨3D腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床优势。方法回顾性分析2016年2月至2017年5月,鞍钢集团总医院60例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopictransabdominalpreperitonealherniarepair,TAPP）手术患者的临床资料,按照手术方式分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,每组患者30例。观察比较3D组和2D组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症。结果本组60例腹腔镜TAPP手术均顺利完成手术。3D组手术时间（65±24.5）min短于2D组（78±25.6）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组术中出血量、术后住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后2组共出现5例阴囊血清肿,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组均未出现尿潴留、暂时性感觉神经障碍、慢性疼痛等并发症。结论3D腹腔镜技术极大改善了外科医师的手眼配合度,提供了最精确的空间定位,降低手术操作难度,缩短了手术时间及学习曲线。

简介：目的探讨在腹腔镜胆总管探查术中采用经腹顺行引导法逐级扩张导管乳头扩张术(LPCD)治疗胆囊结石、胆总管结石、或合并十二指肠乳头部梗阻的应用体会。方法回顾性分析1998年10月至2017年5月期间,符合入选标准的253例患者的临床资料。结果腹腔镜下成功切除胆囊253例;胆管镜取石、逐级导管扩张乳头并行一期缝合术88.1%(223/253),因胆总管残石或狭窄留置T形管6.3%(16/253);中转为术中内镜乳头切开术和鼻胆管引流术3.2%(8/253);中转为开腹胆总管探查取石T管引流术1.2%(3/253),放弃胆总管探查取石术1.2%(3/253)。一期缝合术后残石1例(0.4%),放弃胆总管探查取石3例(1.2%),胆汁漏17例(6.7%),轻症胰腺炎5例(2.0%)。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无围手术期再手术和死亡。术后总并发症发生率为10.3%(26/253)。结论从本研究对有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,在腹腔镜胆总管探查术中采用LPCD治疗胆囊结石、胆总管结石、或合并十二指肠乳头部梗阻是可行、有效和安全的。

简介：【摘要】目的 探讨研究经腹腹腔镜下膀胱憩室切除治疗膀胱憩室的效果。方法 将于本院收治的膀胱憩室患者中抽出 24例，将其以观察、对照形式进行分组。其中，对照组选择开放式性手术，观察组选择经腹腹腔镜下行膀胱憩室切除，比较两组患者的手术效果。结果 观察组手术情况均优于对照组对应值优，且 P<0.05。结论 针对膀胱憩室患者经腹腔镜下进行病变区域切除，能有效减少其术中出血量及加快患者健康恢复速率，效果显著，值得推广。

简介：摘要总结52例老年腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治（Miles）术的护理。主要内容包括针对性的心理护理，充分的术前准备;术后做好呼吸道的护理，监测生命体征，引流管的护理，并发症的观察及护理等。经过悉心的护理，52例患者术后如期拔除各引流管，伤口一期愈合，无并发症发生。

简介：摘要目的探讨传统经腹手术与腹腔镜手术引起盆腔粘连情况。方法对2007年6月-2011年3月广州军区武汉总医院因妇科疾病（不含子宫内膜异位症患者）或产科因素行开腹手术，既往有腹腔镜手术史及经腹手术史各100例进行回顾性研究。结果两组病例盆腔均有不同程度粘连，腹腔镜手术后盆腔粘连以Ⅰ级为主，而经腹手术以Ⅱ-Ⅲ级较多，两组间粘连程度有显著差异（P＜0.05）。结论在妇产科手术进展中，腹腔镜手术可以显著降低术后盆腔粘连程度。

简介：摘要目的评价经腹腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）的临床疗效。方法2014年1月—2018年3月我院普外二科行TAPP134例（159侧疝）。建立气腹后打开腹膜，分离出腹膜前及耻骨后间隙，阴囊疝的疝囊横断，其余疝囊内翻，置入“善释（PPMF）”补片，用医用胶固定后缝合腹膜。结果134例均完成手术，单侧疝平均用时41分钟，双侧疝平均用时80分钟。术后住院2-15天，平均3.6天。随访1-36个月，复发2例，出现血肿8例，肠梗阻2例，术后剧烈疼痛1例，慢性疼痛1例，术中皮下气肿1例，术后补片感染1例。结论腹腔镜腹股沟疝修补术具有创伤小，疼痛轻，恢复快的优点。但在开展早期并发症发生率较高，需要有较长的学习曲线。

简介：摘要目的总结经腹途径腹腔镜在膀胱阴道瘘修补中的可行性及疗效。方法2012年12月至2017年12月暨南大学附属第一医院因子宫全切除（n=6，均为开放手术）或宫颈癌根治术后（n=1）致膀胱阴道瘘患者共7例，年龄42～57岁，所有瘘口均位于输尿管嵴以上，瘘口直径0.5～3.5 cm，尿瘘病史3个月～5年余，其中2例既往有1～2次经膀胱修补失败病史。采用经腹腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术，直视下放置操作通道，其中5例瘘口较大或复发性膀胱阴道瘘采用大网膜填充膀胱与阴道之间的间隙。术后留置尿管2～3周。结果7例患者手术均顺利完成，手术时间150～280 min，出血量50～150 ml，无输血，术后拔除尿管后尿瘘消失。随访6～54个月未出现尿瘘。结论经腹腹腔镜修补高位膀胱阴道瘘微创、有效，尤其是复发性病例，但尚需更多临床资料论证。