简介：摘要目的评估经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的疗效。方法2016年1月-2016年9月因盆腔器官脱垂行经阴道骶棘韧带悬吊术60例，分别于术后1，3，6，12月各随访1次。然后每年随访1次，盆腔器官定量评价系统（POP-Q）评分≤I度为治愈。结果60例手术患者中59例（98.3%)治愈，其中6例患者术后有会阴部疼痛及臀部不适；术后1例复发，复发率为1.66%。术后60例患者性生活满意结论经阴道骶棘韧带悬吊术为治疗盆腔器官脱垂安全且效果好，生活质量改善。

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简介：女性腹股沟疝发病率远低于男性。根据Lichtenstein报道的6321例成人腹股沟疝中,男性占94%,女性仅占6%[1]。其中女性疝中以腹股沟斜疝居多,其次为股疝,直疝罕见。对于女性腹股沟斜疝中是否切断子宫圆韧带国内外尚无统一意见[2]。然而越来越多的研究表明,作为维持女性子宫位置重要结构,子宫圆韧带得到保留[3]。本文主要探讨女性腹股沟斜疝无张力修补术中对子宫圆韧带的处理。

简介：目的观察保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术在治疗腰椎管狭窄症手术中的应用效果。方法选取90例双侧腰椎管狭窄症患者作为研究对象,患者均经过常规治疗后无效,且不存在其他系统的严重疾病以及手术禁忌证,按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。观察组患者卧床4d以及进行基础背肌功能锻炼后,采取保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术;对照组患者采用常规的腰椎全椎板切除减压术。结果两组患者术后的平均住院时间[对照组（11.23±2.56）d,观察组（7.02±2.30）d]和恢复工作的平均时间[对照组（360.36±6.99）d,观察组（55.36±3.33）d]差异有统计学意义（t=8.206,264.250,P〈0.001）,观察组术后疗效优良的人数显著多于对照组术后优良的人数,差异有统计学意义（χ^2=9.315,P=0.025）;比较对照组和观察组两组患者术前、术后的SF-36评分,差异有统计学意义（t=13.589,7.408,P〈0.05）,比较两组患者各术前、术后SF-36评分,差异无统计学意义（t=1.351,0.500,P=0.180,0.618）;比较两组患者腰部慢性疼痛、神经根黏连和复发方面,差异无统计学意义（χ^2=2.736,0.720,3.554,P=0.098,0.396,0.059）,对照组患者发生腰椎不稳的例数（10例）显著多于观察组（2例）,差异有统计学意义（χ^2=6.154,P=0.013）。比较两组患者术中出血量[对照组（1200.11±18.61）mL,观察组（800.22±20.32）mL]和手术时间[对照组（3.4±0.21）h,观察组（2.0±0.12）h]差异有统计学意义（t=97.355,38.829,P〈0.001）。结论保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术在治疗腰椎管狭窄症中具有明显优势,腰椎的稳定性较传统的手术方法高,且具有恢复快、损伤小、并发症少、疗效好的优点。

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简介：摘要目的探讨经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术的临床应用。方法采臂引导，经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术治疗31例无重要神经血管损伤的B型骨盆创伤及5例骶髂关节炎，2例骶骨囊性病变。男27例，女l1例；年龄18-59岁，平均35．6岁。3l例骨盆骨折按AO分类B1型ll例、B2型15例、B3型5例。术前摄骨盆CR片及骨盆前后环螺旋CT扫描，进行容积重建及横断面、冠状面、矢状面重建和骶骨曲面重建检查，其中隐匿性后环损伤28例。应用该技术结合经皮植骨骶髂关节融合术治疗5例骶髂关节炎，2例骶骨囊性病变。结果术中失血25~70ml，平均36ml。38例均获得随访，时间3-39个月，平均l5．6月。无感染、骨折不愈合、医源性神经血管损伤及内植物断裂、滑脱等并发症。依据骨盆创伤疗效标准，术后影像学评价优34例，良4例；临床评价优32例，良6例。结论对于骶髂关节痛损，经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术安全可靠、手术创伤小、并发症少、生物力学稳定性好、康复快。骶骨骨折及骶髂关节病变的诊断和处理目前还有争论，对于潜在不稳的骶骨骨折治疗仍是百家争鸣。观念及微侵袭手术的发展，新的诊治技术不断出现心。在前期生物力学研究的基础上本文探讨经皮空心钛合金骶髂拉力螺钉LX内固定技术的临床应用。自2010年l2月至2015年2月，治疗31例B型骨盆创伤(其中隐匿性后环损伤28例)，另外应用该技术结合经皮植骨骶髂关节融合术治疗骶髂关节炎5例，骶骨囊性病变2例。经影像学及临床随访，疗效良好，患者满意度较高，报告如下。

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简介：目的研究会阴侧切对经阴道分娩结局的影响,有效降低会阴侧切率,促进自然分娩。方法选取2013年10月至2014年10月在江苏省中西医结合医院行会阴侧切经阴道分娩的产妇200例作为观察组,同期经阴道分娩非会阴侧切产妇200例作为对照组,比较两组产妇分娩后的会阴水肿、疼痛、愈合、感染情况,产后24h出血量,性生活情况,压力性尿失禁及脏器脱垂等情况。结果对照组产妇出血量（343.94±69.55）mL少于观察组（404.75±89.87）mL（P〈0.05）。两组第二产程时间、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组会阴裂伤多为I度裂伤（159/200）,观察组产妇伤口疼痛分级（≥2级82例）明显高于对照组（≥2级17例）,两组产妇会阴伤口水肿情况相当,且均出现了盆底功能障碍性疾病的临床表现,但观察组分娩后压力性尿失禁、阴道前后壁脱垂、子宫脱垂发生率较高。结论经阴道非会阴侧切的分娩结局优于会阴侧切经阴道分娩者,低危孕妇不建议会阴侧切经阴道分娩。

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简介：摘要目的对比分析经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术的疗效观察。方法选择在2008年2月～2012年6月入住我院接受治疗的118例经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并对经阴道与经腹两种术式术后恢复情况、并发症进行对比分析。结果两组在术中出血量、手术时间、性生活质量与围绝经期症状方面差异无统计学意义（P>0.05）。两组肌瘤单个大小、排气时间、住院天数、术后盆腔疼痛程度、下床活动时间及尿管留置时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论经阴道子宫肌瘤剔除术较经腹子宫肌瘤剔除术损伤小，术后疼痛轻，恢复快。术前预防性应用抗生素，术前3d做阴道准备工作，可明显减少或预防手术并发症。

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简介：摘要目的探讨小儿先天性隐匿阴茎简单、有效的手术方法,以提高对该病的治疗效果。方法采用经阴茎腹侧松解固定成形术治疗先天性隐匿阴茎。98例患儿无肥胖,阴茎外观短小,皮肤表面仅有包皮堆积或阴茎头部显露,但阴茎根部皮下可扪及发育正常的阴茎体部,并伴有阴茎皮肤发育不良和包茎。结果98例术后阴茎显露良好,静息状态下阴茎显露长度平均增加(2.5±0.5)cm。术后发生轻度包皮水肿16例,远端包皮青紫1例,7~9d恢复。家长、患儿对效果均满意,随访3~12个月,无1例复发,阴茎均能伸直外露。结论经阴茎腹侧松解固定成形术治疗先天性隐匿阴茎操作简单,术后外观满意,并发症少,是治疗小儿先天性隐匿阴茎的理想术式。

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简介：摘要目的观察中药内服和硬膜外封闭治疗棘间韧带所致下腰疼痛。方法选取我院2010年以来采用中药内服和硬膜外封闭治疗棘间韧带所致下腰疼痛患者62例。结果治愈43例（71.1%）；基本治愈8例（12.9%）；有效6例（9.1%）；无效5例（8.6%）。总有效率91.4%。结论中药内服和硬膜外封闭治疗棘间韧带所致下腰疼痛患者疗效显著，且无不良反应，可在临床广泛应用。

简介：目的观察初产妇经阴道分娩时会阴侧切对其盆底功能的影响。方法选择2013年11月-2014年11月医院产科住院并分娩的产妇256例,其中经阴道分娩时行会阴侧切术的128例产妇为观察组,另128例同期行非侧切阴道分娩的初产妇作为对照组,于产后42d时对产妇的临床症状及盆底功能进行检测评估,对比2种分娩方式对产妇盆底功能的影响。结果产后42d时,2组压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组产妇性功能障碍和会阴疼痛发生率均明显高于对照组（P〈0.05）;盆底肌力正常率明显低于对照组（P〈0.05）。结论会阴侧切对产妇产后盆底功能的损伤较重,临床上应严格规范会阴侧切的手术指征,避免滥用。

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简介：摘要目的探讨阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术在治疗剖宫产切口疤痕妊娠(CSEP)价值及可行性。方法分析我院收治2012年3月至2014年12月CSEP14例临床资料。结果14例均手术成功，无明显并发症，术后均无月经淋漓、月经量改变等异常情况，3例再孕。术后β-HCG恢复正常时间16.8±5.9d，正常月经来潮时间为29.2±5.7d。结论阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术可作为CSEP治疗新方法。其优缺点有待大样本和长时间对比研究。

简介：摘要目的探讨宫腔镜指引下经阴道子宫疤痕憩室切除术在子宫疤痕憩室治疗中的作用。方法回顾性分析本院妇科2014年1月至2015年9月收治的剖宫产子宫切口疤痕憩室12例患者采用宫腔镜指引下经阴道子宫疤痕憩室切除缝合术治疗。结果术后3～12个月随访，12例患者月经周期及经期均恢复正常，子宫切口愈合良好，复查B超子宫疤痕憩室消失。结论宫腔镜指引下经阴道子宫疤痕憩室切除术治疗子宫疤痕憩室具有手术时间短，术中出血少，术后恢复较快，效果明显，值得推广。

简介：摘要目的探讨经阴道摘除粘膜下子宫肌瘤术式及效果评价。方法我院经反复比较经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术的术式①夹住肌瘤蒂根留钳法，②切除肌瘤结扎瘤蒂根法，③钳夹瘤蒂根旋转法，④钳夹子宫中下段Ⅰ型粘膜下子宫肌瘤摘除法［1］。结果600例子宫粘膜下肌瘤患者中有50例采用①术式钳夹住肌瘤蒂根后留钳法，需48小时才能取钳，病员不能下地活动，给病员带来不便，且止血钳留在阴道内不注意容易损伤，取钳后有6例出现阴道出血，量似月经刮宫后止血，有10例取钳后3天肌瘤未脱落再次用术式③取出肌瘤，1年后随访有1例宫腔息肉。术式②50例钳夹切除肌瘤后用丝线结扎瘤蒂根法，有9例术后出血，量也似月经刮宫后止血，1年后随访有3例宫内膜息肉。术式③480例子宫粘膜下肌瘤钳夹蒂根向同一方向旋转取出肌瘤后常规刮宫，术后无出血，无息肉形成。术式④20例Ⅰ型子宫中下段肌瘤钳夹取出刮宫法，出血稍多，但也不引起贫血或其它后遗症。结论0型粘膜下子宫肌瘤经阴道摘除，三种方法均操作简单，无疤痕，手术时间短，但术式③效果最好。术式④20例子宫中下段Ⅰ型粘膜下子宫肌瘤摘除手术稍难，但病人损伤小，恢复快，术中刮宫术后19例无出血，无息肉形成，有1例术中出血多用纱布填塞宫腔，次日取出纱布后无出血。四种方法均保留子宫，故在无宫腔镜条件的基层医院值得推广。