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简介：摘要目的探讨减少硬膜外麻醉失败率、提高麻醉效果的硬膜外导管置管方法。方法200例ASAⅠ～Ⅱ级，择期下腹及下肢硬膜外麻醉仰卧位手术患者，随机分成二组正向头端置入组(A组)，侧下置入组(B组)(每组100例)，两组病人置管成功后，均给予相同的试验剂量和追加药量，对比观察追加用药30分钟后的阻滞效果。结果A组95%的患者阻滞完善，明显高于B组（83%,P<0.01），B组单侧阻滞的发生率（12%）明显高于A组（1%，P<0.01）。结论在硬膜外腔穿刺置管的过程中确保导管的弧度、穿刺针的斜口与椎管的长轴保持在平行一致的方向，是提高硬膜外麻醉效果、减少单侧阻滞发生率的有效手段。

简介：摘要目的针对长期透析导管手术在血液透析患者操作中的疑难问题及术中、术后常见并发症，分析原因并提出解决方案，制定相应的处理流程，为临床提供明确的诊疗思路。方法回顾性调查160例行长期透析导管置入术的手术患者，观察手术操作过程中的常见问题及并发症，根据临床表现分析成因，并制定对应的治疗策略。结果在160例手术患者中，46.9%出现不同程度的并发症或疑难问题，影响手术进程或治疗效果，其中以局部渗血、血肿、导丝运行受阻较常见，分别占18.9%、10.0%、5.0%；除7例患者出现急性心力衰竭、过敏性休克的征象被迫中止手术外，其他患者经调整穿刺部位或进针方向并彩超协助定位，最终均能顺利完成手术。结论长期透析导管置入手术操作较临时性置管术复杂，操作过程中可能出现多种问题或并发症，应根据实际情况及时调整手术路径，以减少并发症的发生，提高手术成功率。

简介：摘要目的为乳腺癌化疗患者建立良好的静脉通道。方法经病人肘贵要静脉、正中静脉或头静脉将PICC导管置入上腔静脉或锁骨下静脉进行准确输注化疗药物。结果成功置管后,乳腺癌化疗病人无一例化疗药物外渗,确保化疗顺利完成。结论乳腺癌病人化疗早期做PICC置管,可以减少病人痛苦,达到保护血管的目的；严格无菌技术、正确的导管护理,是PICC导管留置成功的关键。

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简介：摘要目的外周置入中心静脉导管简称PICC导管，起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。操作快速、简便、创伤小，可避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，防治药物对血管的刺激，能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，提高患者的生命质量。了解并合理应用PICC导管，掌握正确操作技术，合理用药，严密观察，防止导管堵塞，延长导管留置时间，能够为需要长期输液且静脉条件差的患者提供良好的静脉通道，减轻患者的痛苦，降低医疗费用，从而充分发挥PICC置管的优点。

简介：摘要目的总结经颈外静脉穿刺置入导管法应用体会，方法针对我院过往收治的20多例经颈外静脉穿刺置入导管的患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，总结应用体会。结果除3例患者出现小问题并采取措施顺利解决外，其余病例都顺利完成插管并导管保护至治疗结束。结论颈外静脉穿刺置管，如能掌握指征正确操作，术后加强护理，不失为一种安全、简便及有效的方法，对抢救危重病人裨益较大。

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简介：摘要目的探讨超声引导置入中长导管对急诊重症患者导管相关血流感染（CRBSI）发生率的影响。方法选取2018年3月至2019年12月急诊重症医学科收治529例患者为研究对象，按是否开展超声引导中长导管（MC）置入技术分为MC组（n=278）和对照组（n=251），MC组应用超声引导置入MC作为早期拔除中心静脉导管（CVC）的序贯方法，对照组采用留置针作为CVC拔除后的静脉序贯治疗方法。统计CVC、MC、留置针留置时间，比较两组CVC使用率，绘制Kaplan-Meier生存曲线描述两组的CVC留置时间并进行Log-rank检验，Cox回归分析CVC留置时间的影响因素，比较CRBSI和其他导管相关并发症发生率。结果MC组CVC留置时间显著短于对照组（8 d vs. 13 d，P=0.000），CVC使用率显著低于对照组（49.83% vs. 80.45%，P=0.000）；Cox回归分析显示困难静脉、ICU住院时间延长、置管部位和未开展超声引导MC置入均是CVC留置时间延长的独立危险因素（P=0.000）；MC组CRBSI发生率显著低于对照组（0.571‰ vs. 3.802‰，P=0.038），两组其他导管相关并发症发生率差异无统计学意义（P=0.403）。结论开展超声引导置入MC可缩短CVC留置时间，减少CVC使用率，降低CRBSI发生率，值得临床推广。

简介：目的观察中心静脉导管置入腹腔治疗腹水的疗效。方法使用中心静脉导管置入腹腔治疗腹水，控制流速，引流腹水。结论方法简便易行，安全可靠，减少穿刺次数，避免腹腔感染，利于腹腔用药，可控制放液速度，便于固定，对于能够下床活动患者，不影响其自主活动。减少了因反复穿刺引起的患者的心理压力，减轻了经济负担。所有患者在治疗中未发现导管脱落，感染等并发症。结论腹腔置入中心静脉导管治疗腹水简便易行，安全可靠，可在临床使用。

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简介：摘要目的研究生理盐水预防硬膜外导管置入血管临床效果。方法选择ASAI-II级行择期剖宫产患者360例单纯随机为生理盐水组（A组，n=180)与非生理盐水组（B组，n=180)。A组在置管前给予10ml生理盐水，B组穿刺后直接置管结果A组在给予10ml生理盐水后置入血管1例，置入血管率为0.5%，B组置入血管25例，置入血管率为13.9%结论麻醉穿刺置管前给予10ml生理盐水能有效预防导管置入硬膜外血管内。

简介：摘要：目的：探究对肺癌患者化疗期间歇置入经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）导管实施护理的应用价值。方法：从2022年5月～2023年5月我院收治的肺癌患者94例作为研究重点人群，分为对照组（47）、观察组（47）两个组别，分别实施常规护理、综合护理干预，比较并发症及护理满意度。结果：观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具备显著性（P＜0.05）。结论：综合护理干预可有效提高肺癌患者化疗期间歇置入PICC导管护理满意度，减少并发症，值得推广。

简介：摘要：目的：探究在置入中心静脉导管PICC时应用EKG技术具有的效果。方法：将本院收治的50例需要采取置入中心静脉导管PICC患者作为研究对象，根据研究需求实施随机式均分50例患者的措施，均分后形成人数各为25例的对照组与观察组。对照组在置入中心静脉导管PICC时采取胸片定位置入方式、观察组置入时则采用EKG技术置入措施，对比两组患者一次性穿刺成功率、不良现象发生率、满意度三项指标。结果：实施EKG技术的观察组在观察的三项指标中均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在实施置入中心静脉导管PICC时应积极采用EKG技术，在显著提升头端定位成功率及一次性穿刺率的同时，可以显著提高技术满意度，降低术后并发症。

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简介：摘要：目的：分析经外周静脉置入中心静脉导管输液患儿发生导管堵塞原因及护理措施。方法：于2022年12月-2023年12月，收录70例经外周静脉置入中心静脉导管输液患儿。随机分为对照组（n=35）、观察组（n=35）。分析导致发生导管堵塞的原因，对照组予以常规干预，观察组予以针对性护理，分组探究干预的效果。结果：观察组一次性穿刺成功率94.29%，相比对照组的71.43%更高，结果比较P＜0.05。观察组管留置时间更长，结果比较P＜0.05。对照组导管不良事件发生率20.00%，观察组发生率2.86%，结果比较P＜0.05。结论：血凝块形成、药物残留、异物阻塞以及积聚物阻塞都是导致发生导管堵塞的重要因素，在经外周静脉置入中心静脉导管输液患儿治疗时，实施针对性护理，加强导管的维护，能够提高穿刺率，延长导管的留置时间，减少导管堵塞的发生。

简介：摘要目的探讨避免锁骨下静脉穿刺置管异位到颈内静脉的方法。方法实验组选用深静脉穿刺针，采用改进后的锁骨下静脉穿刺方法，穿刺成功后将针头斜面向心脏方向（顺时针方向）旋转40°置入导丝、导管15-17cm后进行X线透视。对照组穿刺成功后针头斜面不做任何调整，直接置入导丝、导管后进行X线透视。结果实验组置入上腔静脉率，显著高于对照组。

简介：摘要目的探讨PICC导管置入长度的最佳体外测量方法。方法将80例拟行PICC置管术的患者随机分为A、B两组，各组40例。两组患者取平卧位,手臂外展90度。A组采用从穿刺点至右胸锁关节再加5cm的体外测量法,B组采用从穿刺点至胸骨上窝加3cm体外测量法,置管成功后,予胸部X线摄片定位。比较两组PICC导管置入上腔静脉的置管长度末端定位。结果B组PICC导管置入上腔静脉的安全率显著高于A组,A、B两组测得置管长度与实际置管长度比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。结论B组采用的体外测量法测量准确,可提高PICC导管置入上腔静脉的准确率。

简介：摘要目的探讨流程化管理在床边紧急置入IABP导管术的应用效果。方法将46例心血管疾病患者出现心功能不全、心力衰竭床边紧急置入IABP导管术患者随机分为实验组23例和对照组23例，对照组常规按照医护置管配合流程与医生配合完成IABP置管术，实验组采取流程化管理配合医生完成IABP置管术。结果虽两组患者置管一次性成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但术前用物准备时间，用物准备的遗漏率，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论床边紧急置入IABP导管术中采取流程化管理，可以有效缩短用物准备时间，减少用物准备的遗漏率，提高医生对护士配合的满意度，达到优化资源，为患者创造优质护理服务。