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  • 简介:摘要目的探讨手挤压伤深度缺损创面修复过程中外侧的应用。方法应用带肌肉的外侧游离修复20例手部挤压伤深度缺损创面。结果皮成活良好,质地良好。结论外侧游离修复手部挤压伤深度缺损创面,疗效良好。

  • 标签: ? 股前外侧股前外侧肌皮瓣 挤压伤 深度创面修复
  • 简介:摘要目的介绍局部穿支修复外侧供区的临床应用及疗效。方法自2011年6月至2019年11月,我们急诊收治前臂或手部创面患者共15例,创面大小为5.0 cm×7.5 cm~8.5 cm×12.0 cm,采用外侧游离移植修复创面,并设计穿支血管蒂顺行推进、逆行旋转等修复外侧供区。外侧大小为5.5 cm×8.0 cm~9.0 cm×12.5 cm,局部穿支的大小为2.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×8.0 cm。结果术后均存活良好。随访时间为8~19个月,平均14.5个月。前臂或手部及外侧供区修复后外观满意,未见明显臃肿、色素沉着及瘢痕增生,质地与受区周围组织相近。感觉未见明显减退。邻近关节活动度无明显受限。结论局部穿支修复外侧供区,设计灵活,限制少,手术方式简便,是外侧供区有效的修复方式。

  • 标签: 外科皮瓣 治疗结果 穿支 皮瓣供区
  • 简介:颌面部恶性肿瘤多因手术治疗造成不同程度的缺损或畸形,病期越长,切除组织越多,畸形缺损也越大。国内主要应用游离的前臂修复口腔颌面部软组织缺损,并认为是舌缺损再造的主要,但是前臂区创面较大,可提供的有限且显眼,很多患者无法接受。

  • 标签: 舌癌 舌口底缺损 股前外侧肌皮瓣 护理
  • 简介:目的探讨改良外侧治疗小腿严重毁损伤的临床疗效。方法2003年1月~2005年10月将外侧切取成、桥接血管、三者并联的复合组织,采用游离或带蒂转移的方法一期修复面临截肢的小腿毁损伤患者7例。结果7例全部成活,肢体保留。术后获得随访3~18个月,肢体功能恢复满意,效果优良。结论应用改良的外侧一期修复小腿严重毁损伤,切取简单,伤肢血管、创面一次修复,供区隐蔽,创伤小,可获得良好的临床效果。

  • 标签: 组织瓣 创伤 修复 肢体创伤
  • 简介:摘要目的探讨外侧序贯腓骨修复足部复合组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年3月至2019年3月苏州大学附属瑞华医院收治的6例足部复合组织缺损患者的临床资料,其中男5例,女1例;年龄33~54岁[(41.4±10.2)岁]。足部皮肤软组织缺损面积12 cm×7 cm~19 cm×9 cm。第1跖骨缺损3例,第4~5跖骨缺损2例,第4~5跖骨合并外侧楔骨、骰骨缺损1例。骨缺损长度6~14 cm。患者均合并部分伸肌腱缺损。应用Ⅰ期外侧修复足部创面、Ⅱ期腓骨修复骨缺损的序贯治疗方法修复足部复合组织缺损。观察成活情况、伤口愈合情况、腓骨愈合时间、及腓骨供区情况,以及末次随访时外形、感觉恢复情况及相关并发症。术前、术后1个月、术后6个月及末次随访时采用Maryland足功能评分评定足功能恢复情况。结果患者均获随访9~33个月[(17.8±5.2)个月]。术后2周6例全部成活。1例有窦道形成,为残余跖骨部分坏死所致,经再次扩创后伤口在3周愈合,其余患者伤口均顺利愈合。腓骨术后2周术区切口均顺利愈合,无局部感染征象。腓骨术后6周左右可见移植腓骨与受区骨断端间有少量骨痂形成,均实现Ⅰ期愈合,腓骨愈合时间为12~18周[(14.5±4.3)周]。及腓骨供区创面Ⅰ期愈合,供区仅留下线性瘢痕。3例出现外侧供区下外侧感觉麻木,修复术后6个月左右逐渐恢复正常。腓骨供区下肢膝、踝关节活动良好。末次随访时外形略显臃肿,均恢复保护性感觉,腓骨均愈合良好,无腓骨吸收、骨髓炎等相关并发症。术后1个月、术后6个月及末次随访时Maryland足功能评分为(44.3±5.3)分、(52.1±7.4)分、(84.5±11.1)分,均较术前的(23.5±5.2)分显著提高(P<0.05);而术后各时相点差异有统计学意义(P<0.05);其中优3例,良2例,可1例。结论对于足部复合组织缺损,外侧序贯腓骨可有效修复足部创面,减少严重感染相关并发症的发生,保证骨缺损顺利愈合,较好恢复足部外形,促进患肢功能恢复。

  • 标签: 外科皮瓣 足损伤 腓骨
  • 简介:自从1984年Song等报道游离外侧的解剖以来,游离外侧得到了广泛的研究和应用。1997年Kimata等埘首先报道了其在头颈部缺损修复重建中的临床应用,截止到2008年2月,已有大量应用该修复头颈部缺损的报道。外侧具有提供的皮肤和软组织量大(最大可达20cm×25cm),可携带肌肉,可塑性强(可修成5mm薄),供区畸形及并发症少等优点,在很多头颈部的修复中有取代前臂的趋势。我科自2002年开展游离外侧修复头颈部缺损,迄今已经有20余例,现对制作中的教学体会加以总结,供同道参考。

  • 标签: 游离股前外侧皮瓣 教学研究 制作 头颈部缺损 修复重建 皮瓣修复
  • 简介:摘要外侧(ALTF)是中国学者徐达传等首次报道。相关术式自创立初始,经过国内外学者们近40年的不断深入研究和探讨,目前该以各种不同类型广泛应用于临床,可覆盖上至头顶、下至足底的所有创面,并以多种形式参与多个器官的修复与再造,成为真正"顶天立地"的"万能"。本文主要阐述国内ALTF在应用解剖、穿支定位、临床应用和供区保护方面的研究节点及其进展。

  • 标签: 股前外侧皮瓣 中国 研究进展
  • 简介:摘要目的观察背阔外侧游离移植修复头皮鳞状细胞癌(鳞癌)切除后创面的效果,探讨两种皮的适应证。方法回顾性分析2013年6月至2019年5月昆明医科大学第二附属医院整形外科收治的头皮鳞癌患者的临床资料,所有患者经CT检查,未见癌转移,未合并高血压、糖尿病等全身性疾病,无血管疾病,实施肿瘤扩大切除后创面采用背阔外侧游离移植修复。对2种的术中血管变异情况,吻合血管直径,血管蒂的长度,切取面积、切取时间,吻合血管时间,手术时间,供区和受区并发症发生情况进行测量或记录。结果共纳入21例病例,男14例,女7例,年龄12~61岁。其中11例采用背阔游离移植修复,10例用外侧游离移植修复。随访1~2年,21例全部成活。背阔组无血管变异病例,而外侧组有2例血管变异。背阔组吻合动脉血管直径为(2.14±0.09) mm,静脉为(2.49±0.10) mm;血管蒂的长度为(6.14±0.28) cm;切取面积(135.0±20.8) cm2、切取时间(114.8±3.0) min;吻合血管时间(20.8±0.8) min;手术时间(6.5±0.2) h。外侧组吻合动脉血管直径为(2.15±0.14) mm,静脉为(2.45±0.15) mm;血管蒂的长度(6.80±0.31) cm;切取面积(159.9±16.4) cm2、切取时间(119.8±3.6) min;吻合血管时间(21.5±0.9) min;手术时间(6.9±0.2) h。2种手术中各项指标无明显差别。背阔组供区总体并发症发生(7例)较外侧组(4例)多;受区总体并发症发生(1例)较外侧组(2例)少。结论背阔外侧修复头皮鳞癌切除后创面均能取得良好效果。背阔血管恒定,手术相对简单、风险低,更适合初学者;外侧较薄,供区并发症发生少,患者易接受,并可在仰卧位下完成手术操作,更适合老年患者。

  • 标签: 外科皮瓣 游离组织瓣 肿瘤,鳞状细胞 肌皮瓣,背阔肌 股前外侧皮瓣
  • 简介:摘要目的探讨游离外侧联合带蒂背阔移植用于肩部巨大肿瘤切除术后功能重建的临床效果。方法回顾性分析2015年12月至2020年12月湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科采用带蒂背阔游离外侧组合移植修复肩部肿瘤术后大面积复杂缺损的6例患者的临床资料。男性2例,女性4例,平均年龄41.7岁(范围:29~56岁)。滑膜肉瘤2例,叶状细胞肉瘤2例,脂肪肉瘤1例,纤维肉瘤1例。患者病程6~24个月,此次术前已接受肿瘤切除术1~5次。患者术中全部采用带蒂背阔联合游离外侧组合移植修复软组织缺损,同时重建三角功能。观察并记录患者术后状态、并发症情况、上肢外观和功能情况及肿瘤复发情况。结果截至2021年12月,6例患者平均随访21.6个月(范围:12~36个月),术后所有均存活,未见严重并发症,未见肿瘤复发。重建肩部轮廓外观满意。术后3个月通过神经肌电图检查,确认股外侧的神经再支配功能均明显恢复。末次随访时,3例患者肩关节功能为轻度受限,2例为中度受限,1例为重度受限。所有患者自诉肩部不适感较术前明显改善,均对外观及功能恢复结果满意。结论联合移植可较好完成肩部巨大肿瘤切除后遗留的创面修复,减少肿瘤复发,同时重建肩关节功能,改善患者的生活质量。

  • 标签: 肿瘤 股前外侧肌皮瓣 背阔肌皮瓣
  • 简介:目的:探讨外侧移植修复舌癌术后舌再造的护理。方法:2003年12月至2007年6月,共有13例舌癌患者接受了舌癌联合根治术同期外侧血管化移植修复术,对该类手术的护理体会进行总结。结果:经积极治疗及护理,本组病人术后无呼吸道及肺部并发症,无血管危象,无院内感染,供受区切口均一期愈合,外侧成活,康复出院。结论:充分的术前准备,术后对的观察与护理,以及对舌再造的功能指导是护理的重点。

  • 标签: 舌癌 皮瓣 舌再造 护理
  • 简介:摘要目的分析游离外侧修复对下肢皮肤软组织缺损的应用成效。方法选择2013年12月至2016年12月我院收治的60例下肢皮肤软组织缺损患者进行本组研究,分析对其实施游离外侧修复后的效果情况。结果接受治疗的60例患者中,有3例患者的外皮发生坏死,有6例患者的远端组织坏死,经过换药后创面得以愈合,有5例患者在术后出现血管危象,及时探查并处理后其成活较好。术后对患者随访3个月~2年,所有骨折患者皆顺利愈合,其肢体功能和外观恢复情况满意。结论对于下肢皮肤软组织缺损患者实施游离外侧修复术可取得较好治疗效果,值得借鉴。

  • 标签: 游离股前外侧皮瓣 下肢皮肤软组织缺损 修复
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  • 简介:摘要目的探讨接力穿支修复外侧供区的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2020年6月宿迁市第三医院修复重建显微外科中心因外伤或瘢痕切除导致的皮肤软组织缺损伴骨、肌腱、神经等深部组织外露的患者临床资料。设计并切取游离外侧修复四肢软组织缺损,从外侧供区邻近的4个区域(内侧、外侧近端、外侧远端和髂腹股沟)选择切取接力穿支修复外侧供区创面,接力穿支的供区直接缝合。术后随访外侧、接力穿支及其供区外形和功能的恢复情况。结果共纳入28例患者,年龄15~65岁,平均37.3岁。外侧切取面积为12.0 cm×10.0 cm~20.0 cm×13.0 cm。修复外侧供区切取的邻近接力穿支区域为内侧13例,外侧远端5例,外侧近端6例,髂腹股沟4例。接力穿支切取面积为6.0 cm×5.0 cm~11.0 cm×7.5 cm。术后随访1~6个月,平均4.8个月,28例外侧和26例接力穿支完全成活,另2例接力穿支远端术后2周分别出现1.0 cm×2.0 cm和1.5 cm×1.5 cm小面积坏死,分别经换药3周和4周后愈合。外侧质地、弹性良好,外形稍臃肿,功能良好;接力穿支质地、色泽、厚度与外侧周围皮肤无明显差异,其供区仅留线性瘢痕,功能无影响。结论通过优化外侧和接力穿支设计,采用接力穿支修复外侧供区,能够减小股外侧供区损伤,是一种较好的选择。

  • 标签: 显微外科手术 外科皮瓣 穿支皮瓣 创面修复 股前外侧皮瓣
  • 简介:肢体高能量损伤尤其以小腿部创伤破坏性大,发生粉碎性多发性骨折的同时往往合并严重的软组织损伤、群挤压坏死,造成严重的肢体功能障碍,若不能得到及时合理的修复,其结果甚至导致截肢的可能,给患者心理和生理上造成重大影响。我院白2000年2月-2005年3月对13例小腿胫复合缺损伤应用修复,通过随访观察,获得了较满意的临床效果。

  • 标签: 肌皮瓣修复 复合缺损 小腿胫前 肢体功能障碍 高能量损伤 软组织损伤
  • 简介:摘要目的探讨游离外侧与改良胸大在头颈肿瘤术后缺损修复中的应用及效果。方法2011年11月至2016年11月湖南省肿瘤医院头颈外科收治头颈部肿瘤患者394例,男性286例,女性108例,年龄25~79岁。分别采用游离外侧(306例)、改良胸大(88例)修复头颈肿瘤术后缺损。采用t检验法分析不同方法修复的效果及患者生存质量,总结2种修复的优缺点及适应证。结果本组394例,游离外侧成活率97.1%(297/306),改良胸大组成活率97.7%(86/88);手术总时间2组相近,游离外侧组3~4 h,改良胸大组1.5~2.5 h;术后1年,UW-QOL评分游离外侧组与胸大组相比,在外观、言语功能及肩部运动方面有显著优势,差异有统计学意义(P <0.05)。结论头颈部肿瘤术后缺损修复中,游离外侧及改良胸大都具有较高的成功率,游离外侧适用于复杂缺损的修复,改良胸大对血管条件、全身状况不佳的患者,更具有安全性。

  • 标签: 游离股前外侧皮瓣 胸大肌皮瓣 头颈肿瘤 肿瘤整形外科
  • 简介:摘要目的探讨在口腔颌面外科中应用外侧的临床疗效,研究其应用价值。方法选择我院2013年1月至2014年1月五官科收治及病理确诊需接受口腔颌面治疗的患者44例,44例患者采用移植外侧修复口腔颌面的治疗,分析患者治疗后的临床情况。结果治疗后,治愈35例,有效7例,无效2例,其中1例组织坏死,进行2次摘除手术,恢复中,1例移植皮修复口腔颌面后,无好转,伤口不愈合。结论经临床治疗结果表明,外侧移植治疗口腔颌面疗效好,治愈率高,应广泛临床应用。

  • 标签: 股前外侧皮瓣 口腔颌面 临床应用价值