简介:摘要目的探讨深静脉血栓形成的病因及治疗方法。方法患肢静脉点滴尿激酶,脐周皮下注射抗凝剂,口服抗凝剂及抗血小板聚集药物,活血化瘀药物等。结果深静脉血栓形成的治愈率为90%,总有效率为98.33%。结论患肢溶栓、抗凝治疗深静脉血栓形成疗效好。
简介:四肢瘫痪患者1例,男性,23岁,因车祸致颈以下运动消失6h收入骨科,X片及CT提示C4椎体骨折,伤后13d在全麻下行C4椎体前路减压复位、置骨内固定术。术后第8天转入康复科,给予运动治疗、肢体气压治疗等。转入后第2天发热,体温37.5℃~38.5℃,血压降低,收缩压最低为90mmHg,疑有肺部感染,转入ICU,给予抗感染、抗真菌、营养支持及对症治疗,15d后病情平稳,又转入康复科,查体:体温38.4℃,血压90/56mmHg,心率70次/min,呼吸22次/min,双侧乳头平面以下痛觉减退,肋弓平面以下痛觉消失,双上肢肌张力低,双侧提肩胛肌肌力Ⅱ级,左侧肱二头肌肌力Ⅲ级,其余肌力0~Ⅰ级,双上肢腱反射对称(+)。
简介:目的评估膝下静脉入路治疗全肢型下肢深静脉血栓(DVT)的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月上海第九人民医院血管外科收治的经膝下静脉入路行接触性导管溶栓(CDT)的74例下肢DVT患者资料,统计溶栓效果、并发症、术后通畅率和血栓形成后综合征(PTS)的发生率。结果74例患者中,34例在起病3d内接受CDT治疗,溶栓效果理想;起病4~10d后接受治疗的患者中有71.0%(22/31)成功达到血栓完全溶解;超过10d者没有一例达到血栓完全溶解。14例患者出现出血并发症,没有大出血发生;11例穿刺部位麻木不适;2例经小隐静脉入路患者出现局部闭塞;胫后静脉入路患者中有1例出现静脉闭塞。平均随访时间为3.5年(1个月至5年),总体通畅率为85.9%(55/64)。结论对于全肢型DVT的溶栓治疗,膝下静脉入路是一种安全有效的选择。
简介:摘要目的总结新生儿四肢/躯干深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床诊治情况及转归。方法回顾性纳入2016年3月至2020年3月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心收治的7例新生儿四肢/躯干DVT患儿。总结患儿临床诊治情况和转归。采用配对t检验和配对秩和检验比较抗凝治疗前后凝血指标的差异。结果7例DVT新生儿中男婴6例;足月儿5例;胎龄为(37.9±2.5)周,出生体重为(2 989±619)g,入院中位日龄2.0 d,确诊中位日龄为3.0 d。7例DVT患儿中除1例左股总静脉血栓患儿有患侧肢体肿胀外,其余病例均为入院后常规腹部超声检查时发现。7例DVT患儿中6例接受肝素抗凝治疗,分别为门静脉血栓4例、下腔静脉及肾静脉血栓1例和左股总静脉血栓1例,肝素治疗疗程中位时间为8.5 d(1.8~28.8 d),其中5例经随访和血管超声检查明确血栓消失,另外1例血栓明显缩小但始终存在;6例患儿治疗后血小板计数[(464.5±128.9)×109/L 与(142.5±104.2)×109/L,t=-5.019,P=0.004]和抗凝血酶Ⅲ水平[(67.08±28.87)%与(46.05±12.60)%,Z=-2.201,P=0.028]较治疗前升高,D-二聚体下降[0.392 mg/L(0.250~0.884 mg/L)与2.511 mg/L(0.755~14.033 mg/L),Z=-2.201,P=0.028],均无肝素相关出血等不良反应发生。1例陈旧下腔静脉血栓患儿,未给予肝素抗凝治疗,经随访发现诊断270 d后血栓消失。结论四肢/躯干DVT在新生儿期可无特异性表现,对于血栓较大或D-二聚体明显升高者,建议应用肝素抗凝治疗至血栓消失,疗程的个体差异大,治疗期间需要密切监测。新生儿DVT总体预后良好。