简介：摘要目的探讨静脉用药调配中心（PIVAS）细胞毒性药物用药错误（ME）的发生情况。方法通过医院信息系统调取2016年1月至2019年12月北京大学肿瘤医院PIVAS所有含细胞毒性药物的处方，筛选出药师审核处方时发现的ME（定义为处方错误），并翻阅PIVAS"用药错误记录本"筛选出同时段PIVAS内部发生的ME（定义为调配错误），对所有细胞毒性药物相关ME的分级、分类、发生环节、引发人员、错误内容和涉及的药物进行描述性分析。另将在PIVAS未被发现而传递至下一环节的ME定义为出门错误。结果设定时段我院PIVAS共收到细胞毒性药物处方347 367例，发现1 080例ME，ME发生率为0.31%。1 080例ME均为未造成患者伤害的B级错误，其中处方错误841例（77.87%），调配错误239例（22.13%）；调配错误中有5例未被拦截而导致出门错误，出门错误发生率为0.01‰（5/347 367）。错误内容排在前5位者分别为溶媒错误（63.15%，682/1 080）、处方不完整（11.67%，126/1 080）、数量错误（8.80%，95/1 080）、用量错误（6.11%，66/1 080）和静脉给药方法错误（4.35%，47/1 080）。1 080例ME共涉及细胞毒性药物32种，排名前5位者依次为紫杉醇（23.24%，251/1 080）、氟尿嘧啶（12.59%，136/1 080）、多柔比星（6.39%，69/1 080）、顺铂（5.46%，59/1 080）和依托泊苷（5.37%，58/1 080）。结论我院PIVAS细胞毒性药物ME发生率为0.31%，均为B级错误。ME分类主要为处方错误，内容主要为溶媒错误，涉及的药物主要为紫杉醇、氟尿嘧啶、多柔比星、顺铂和依托泊苷。

简介：【摘要】目的 :观察血管活性药物治疗高危新生儿临床效果。方法 随机选取 2017年 2月 -2019年 2月期间我院收治的高危新生儿 148例作为研究目标，随机分为常规组和研究组，每组 74例。常规组行常规药物干预，研究组行血管活性药物干预，比较两组治疗效果。结果 :研究组患儿脏器功能损伤情况低于常规组 P<0.05，存在统计学意义。结论 :对高危新生儿使用血管活性药物干预，治疗效果确切，可起到保护患儿重要器官功能的作用，对患儿预后具有重要意义，值得在临床大力推广。

简介：摘要脓毒症性心肌病是脓毒症导致的急性心功能障碍综合征，与冠状动脉阻塞所致缺血无明显关联，其以心室扩张、心肌收缩减弱、心功能损害具有可逆性为特征，诊断和治疗措施尚不明确。一般认为脓毒症性心肌病的治疗策略与未合并心肌病的脓毒症并无明显不同，血管活性药物的选择可参照脓毒症、感染性休克的临床研究及指南推荐意见实施，个体化治疗策略还有待高质量的临床研究数据提供。

简介：【摘要】目的 探究分析血管活性药物静疗管理的问题，并提出对应的解决对策，提高其药物使用的安全性。方法 选取我院于2019年3月-2020年3月收治的268例实施血管活性药物静疗的患者为本次研究资料来源，以2019年8月为分界线，此前时间里收治的134例患者（对照组）在治疗过程中未实施静疗管理，此后的时间里收治的134例患者（观察组）在治疗过程中实施静疗管理。观察对比患者在实施管理前后发生的不良医疗事件，以此总结管理存在的问题。结果 实施静疗管理后，患者在治疗过程中不良医疗事件发生率明显低于实施静疗管理前，数据统计对比（P＜0.05）。结论 血管活性药物静疗管理存在的主要问题有管理制度不够完善，未设置相应的奖惩制度，对相应的医疗人员管理松散等，必须要统一规范的管理制度，以奖惩条例来提高医护人员的责任感，定期安排培训和考核，使医护人员的专业知识和技能不断丰富和提高。

简介：摘要：目的：女性意外怀孕后采用药物流产治疗，并且并发妇科炎症患者护理时采用综合护理方法，观察该种护理方法的效果。方法：将我院在 2017年 6月到 2019年 6月收治的药物流产合并妇科炎症患者作为观察对象，并且观察护理前后的效果。结果：两组护理前后妇科卫生知识了解对比中，主要从滴虫性阴道炎、子宫内膜异位症、附件炎、避孕、霉菌性阴道炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎等知识认知方面对比，其中护理后有明显提高，（ P<0.05），结果有显著差异。结论：药物流产合并妇科炎症患者护理时采用综合护理方法效果明显，该种方法值得在临床上推荐使用。

简介：【摘 要】近些年来，医药领域不断发展进步，开始将目光放在难溶性药物上，这类药物无法在水中快速溶解，增加药物开发难度，但是纳米技术的研发给难溶性药物开发带来了可能，并且取得了不错的成就。本文围绕着难溶性药物制剂中纳米技术的应用展开研究，介绍几种利用纳米技术研发的难容性药物，包括纳米晶体、纳米载体等类型的药物，希望为今后的难溶性药物制剂开发提供参考借鉴，同时推动纳米技术的应用发展。

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简介：摘要砷、镉、铬属于环境中类金属或金属肾毒性污染物。研究发现，营养素、生物活性大分子、草本植物及其提取物、临床药物及化合物对砷、镉、铬化合物导致的实验动物肾损伤具有明显的拮抗效应，能够有效逆转肾小球滤过功能下降，减轻肾小管组织的氧化应激和组织病理损伤，改善血清和尿液中的肾损伤生物学标志水平。文中对近年来各类物质拮抗砷、镉、铬肾毒性实验效应及其分子机制进行阐述，为肾毒性拮抗剂的开发应用提供参考。

简介：【摘要】目的：探究静脉留置针非血管损伤性药物外渗护理风险预防及策略分析。方法：选取100例2016年5月到2018年

简介：摘要目的探讨肾阻力指数（RRI）联合中心静脉压（CVP）对脓毒性休克诱导急性肾损伤（AKI）的预测价值，以期寻找诊断脓毒性休克诱导AKI更好的指标。方法采用前瞻性观察性研究，选择河北省人民医院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒性休克成人患者。记录患者的一般资料，如年龄、性别、基础疾病、感染部位、第一个24 h的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）；入重症监护病房（ICU）后24 h内在血流动力学相对稳定后行床旁超声测定RRI，并记录测量时去甲肾上腺素（NE）用量及血流动力学指标；记录每小时尿量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d存活情况。观察终点事件为死亡、出院或入ICU 28 d，以首先出现的终点事件为观察终止时间。根据2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）制定的AKI诊断标准将患者分为AKI组及非AKI组，比较两组间基线资料、预后情况及可能导致AKI指标的差异；采用多因素Logistic回归分析脓毒性休克发生AKI的危险因素；用受试者工作特征曲线（ROC）评价各指标对脓毒性休克AKI的预测价值。结果入选107例患者，其中AKI组59例，非AKI组48例。两组RRI、CVP、NE用量≥0.5 μg·kg-1·min-1的比例、降钙素原（PCT）、血乳酸（Lac）及血肌酐（SCr）比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示，CVP、RRI、Lac、PCT为脓毒性休克发生AKI的危险因素〔CVP：优势比（OR）＝1.20，95%可信区间（95%CI）为1.03～1.40，P＝0.022；RRI：OR＝3.02，95%CI为2.64～3.48，P＝0.006；Lac：OR＝2.43，95%CI为1.32～4.50，P＝0.005；PCT：OR＝1.20，95%CI为1.05～1.38，P＝0.009〕。ROC曲线分析显示，CVP≥9.5 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、RRI≥0.695预测脓毒性休克患者发生AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.656和0.662；RRI联合CVP的预测价值大于单一指标，但诊断价值不高，其AUC为0.712，95%CI为0.615～0.809，敏感度为59%，特异度为75%。结论高RRI和CVP为脓毒性休克诱导AKI的危险因素，RRI联合CVP预测脓毒性休克诱导AKI发生的价值不高，需要对多普勒超声测得RRI的影响因素进一步分析，才可为AKI的早期预防及干预提供线索。

简介：【摘要】目的：了解综合护理干预在女性药物流产合并妇科炎症患者中的应用。方法：选择我院 200例 2017年 1 月 -2019 年 1 月女性药物流产合并妇科炎症患者。随机分组，常规护理组采取常规护理，综合护理干预组则采取综合护理干预。比较效果。结果：综合护理干预组妇科炎症治疗效果、炎症控制时间、发热消失时间、下腹痛消失时间、 SAS量表评分、 C反应蛋白炎症指标相比较常规护理组更好， P＜ 0.05。综合护理干预组的不良反应发生率低于常规护理组， P＜ 0.05。结论：综合护理干预女性药物流产合并妇科炎症效果确切，可减轻患者的不良情绪，改善流产症状，降低不良反应发生率。

简介：摘要肾纤维化是所有进展期慢性肾脏病的共有病理特征，预示肾损伤反应进入了以组织结构重塑和器官功能丧失为标志的共同终末通路。目前，临床上尚缺乏针对肾纤维化有效的治疗药物，导致大量肾纤维化患者不可避免地发展为终末期肾病。基于肾纤维化分子机制的研究进展，近年来多种具有潜在抗纤维化作用的药物已经进入了临床试验阶段。本文对部分受到密切关注的试验药物进行综述，以期对后续临床研究的开展带来帮助。

简介：摘要目的探讨缩短静脉用药调配中心（PIVAS）配制和送达细胞毒性抗肿瘤药物时间的方法，使患者能够按说明书的要求及时用药。方法组织项目团队调查2018年10月8日至12月31日北京天坛医院PIVAS配制的细胞毒性抗肿瘤药物配送时间延长的发生情况，分析其原因并进行改进；对改进后药物配送时间进行统计并与改进前进行比较，评价改进效果。结果2018年10月8日至12月31日，我院PIVAS共配送细胞毒性抗肿瘤药物4 156袋，其中951袋药物需关注其配送时间。尽管记录时间不准确，但可以肯定至少有4.7%袋（45/951）药物配送时间延长。自2020年1月20日起，采取细胞毒性抗肿瘤药物处方优先审核，药物优先配制、专人专送的改进措施后，药物配送时间从以前的2.5~4.5 h缩短至0.5~4.0 h，配送时间延长的发生率下降到0.9%（12/1 281）。结论医院PIVAS配送细胞毒性抗肿瘤药物存在药品配送时间延长的现象，可能导致液体放置时间超过说明书要求。细胞毒性抗肿瘤药物处方优先审核、配送可有效缩短药品的配送时间。

简介：摘要二甲双胍致肝功能损伤较少见。本文报道1例老年新发糖尿病患者口服二甲双胍缓释片（500 mg/d）治疗2个月后出现乏力、厌食、恶心等症状，伴血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平升高，排除恶性肿瘤、病毒性肝炎、自身免疫性肝病，诊断为口服二甲双胍缓释片致急性药物性肝损伤。停药后症状消失，肝功能恢复正常。

简介：摘要目的研究Stanford A型主动脉夹层(TAAD)全弓置换患者病死率与血管活性药物评分(VIS)的关系。方法回顾性分析2018年1月至2018年11月期间收治的TAAD患者资料。根据纳入与排除标准，最终187例患者纳入分析。统计30天病死率，将患者分为死亡组(18例)和非死亡组(169例)。比较两组各时间点VIS、围术期指标，分析VIS预测死亡的价值。结果本组病例30天病死率9.63%(18/187)。死亡组手术时间、体外循环、呼吸机辅助、气管切开、术后主要并发症发生率均明显高于非死亡组(P<0.05)。死亡组各时间点VIS均明显高于非死亡组(P<0.05)。各时间点VIS对死亡预测的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均大于0.500(P<0.05)，其中ICU 48 h VIS的AUC最大(0.817)，并确定其最佳分界点为9，灵敏度61.1%，特异度92.3%。Logistic回归分析显示，ICU 48 h VIS是TAAD全弓置换死亡的独立危险因素(OR＝1.465，95%CI：1.194～1.796，P<0.001)。结论ICU 48 h VIS≥9时TAAD全弓置换患者死亡风险增高，VIS或可成为术后早期预警TAAD全弓置换患者病死率的有利指标。

简介：摘要目的分析可能影响重症监护病房（ICU）脓毒性休克急性肾损伤（AKI）患者肾功能的多种因素，以期找到能预测患者肾功能改变的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月武汉大学中南医院重症医学科收治脓毒性休克合并AKI患者的临床资料。收集患者一般资料、实验室及临床指标。按照肾功能水平变化将患者分为肾功能改善组和肾功能未改善组，对比两组患者各指标的差异，将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行岭回归分析；采用受试者工作特征曲线（ROC）及其95%可信区间（95%CI）分析各影响因素对患者肾功能恢复的预测价值。结果共纳入323例患者，其中肾功能改善组195例，肾功能未改善组128例。单因素分析显示，肾功能改善组与肾功能未改善组间急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、心率（HR）、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、K+、白细胞计数（WBC）、中心静脉压最大值（CVPmax）、中心静脉压最大值与最小值的差值（ΔCVP）、液体平衡量、血乳酸最大值（LACmax）、去甲肾上腺素最大输注速度（NEmax）差异有统计学意义，将上述指标纳入岭回归分析显示，APACHEⅡ、SOFA、SCr、BUN、HR、WBC、液体平衡量、NEmax是患者肾功能未改善的正向影响因素（t值分别为5.507、3.690、2.026、4.815、2.512、2.114、3.532、3.735，均P<0.05）。ROC曲线分析显示，APACHEⅡ、SOFA、BUN和NEmax的联合指标对脓毒性休克AKI患者肾功能的预测价值最高，受试者工作特征曲线下面积（AUC）和95%CI为0.863（0.821～0.899），明显高于APACHEⅡ、SOFA、BUN、SCr、NEmax等各单一指标〔AUC和95%CI：0.863（0.821～0.899）比0.755（0.705～0.801）、0.722（0.670～0.770）、0.738（0.686～0.785）、0.743（0.692～0.790）、0.748（0.697～0.794），均P<0.01〕以及APACHEⅡ、SOFA、SCr和NEmax的联合指标〔AUC和95%CI：0.863（0.821～0.899）比0.825（0.799～0.865），P<0.01〕。结论APACHEⅡ、SOFA、SCr、BUN、HR、WBC、液体平衡量、NEmax是脓毒性休克AKI患者肾功能未改善的正向影响因素。联合APACHEⅡ、SOFA、BUN、NEmax对患者肾功能是否改善具有较高的预测价值。

简介：摘要目的探讨美罗培南诱发患者急性肾损伤的药物不良反应情况及相关因素。方法回顾性分析2015年4月至2019年3月于本院使用美罗培南治疗的316例住院患者临床资料，根据患者用药后不良反应发生情况，将6例发生急性肾损伤的患者作为观察组，其余310例未发生急性肾损伤的患者作为对照组，经logistic回归分析美罗培南诱发患者急性肾损伤的高危因素。结果观察组年龄≥60岁、美罗培南用量8 h内剂量≥0.5 g、合并基础疾病、合用其他有肾毒性药物占比高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；经logistic回归分析显示，年龄≥60岁、美罗培南用量8 h内剂量≥0.5 g、合并基础疾病、合用其他有肾毒性药物为美罗培南诱发急性肾损伤的相关影响因素（均OR>1，P<0.05）。结论年龄、美罗培南用量、合并基础疾病、合用其他有肾毒性药物是美罗培南诱发患者急性肾损伤的高危因素，可为临床制定用药方案提供参考。

简介：摘要目的观察重症患者使用万古霉素后的肾功能变化，分析大剂量维生素C（VC）对万古霉素肾毒性的肾保护作用。方法采用回顾性分析方法，选择2012年1月至2019年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护病房（ICU）住院治疗并使用过万古霉素或合用VC的重症患者作为研究对象。根据万古霉素单用或合用VC将患者分为万古霉素单用组和万古霉素合用VC组；再将万古霉素单用组患者进一步分为万古霉素用药前和万古霉素用药后两个亚组；合用组患者进一步分为VC用药前和VC用药后两个亚组。万古霉素初始给药剂量按照患者的实际体重进行计算并根据肾功能进行调整；VC给药方案根据患者病情严重程度确定，剂量范围为50～200 mg·kg-1·d-1，持续静脉泵入。收集患者年龄、性别、体重、肾功能等临床资料进行分析。结果共纳入245例患者，单用万古霉素127例，万古霉素合用VC 118例。患者入住ICU的主要病因为肺部感染、脓毒症、重症急性胰腺炎等，其中万古霉素单用组以肺部感染居多，占63.0%；而万古霉素合用VC组以重症急性胰腺炎居多，占61.9%。万古霉素合用VC组的快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）显著高于万古霉素单用组〔分：1.0（0，1.0）比0（0，0.2），P<0.01〕，其基础肾功能也较差〔血肌酐（SCr，μmol/L）：98.0（65.0，178.2）比56.0（42.2，71.0），尿素氮（BUN，mmol/L）：11.30（6.48，18.38）比4.70（3.45，8.10），均P<0.05〕，万古霉素日剂量也显著低于万古霉素单用组（mg·kg-1·d-1：23.0±9.4比26.6±8.5，P<0.01）。单用万古霉素组用药后患者的肾功能较用药前显著恶化〔SCr（μmol/L）：68.0（50.2，104.5）比56.0（42.2，71.0），BUN（mmol/L）：5.35（3.75，9.83）比4.70（3.45，8.10），均P<0.05〕。合用VC后，患者的肾功能较VC用药前显著改善〔SCr（μmol/L）：79.0（58.0，129.0）比98.0（65.0，178.2），P<0.05；BUN（mmol/L）：9.60（6.10，18.30）比11.30（6.48，18.38），P>0.05〕，住院时间也显著缩短〔d：28.5（14.8，54.2）比37.0（25.0，55.0），P<0.01〕。结论万古霉素导致的药物性肾损伤发生率高，静脉输注大剂量VC可以显著降低万古霉素的肾毒性，并缩短住院时间。重症患者临床应用万古霉素时，可联用VC以减轻或避免药物性肾损伤，提高疗效，降低毒副作用。

简介：【摘要】目的：探讨自贴式热敷灵中药封包阿是穴联合药物治疗急性肾绞痛方法的优势。方法：选取2018年1月-2019年12月本科室收治的120例急性肾绞痛患者纳入研究对象，采取随机数字表法，分为观察组和对照组各60例，实验组采用自贴式热敷灵中药封包阿是穴联合药物治疗，对照组采用自制外用止痛散外敷阿是穴联合药物治疗，两组使用中药成分相同。观察两组患者疼痛缓解时间，调查护士满意率及病人满意率。结果：实验组患者疼痛缓解时间较对照组前移；实验组护士和病人满意率明显高于对照组。结论：采用自贴式热敷灵中药封包阿是穴联合药物治疗急性肾绞痛较自制外用止痛散外敷阿是穴联合药物治疗急性肾绞痛，患者疼痛缓解时间前移，提高了护理人员工作效率、满意率及病人满意率，具有明显优势，值得临床推广。