简介:目的探讨肿瘤累及肾上段下腔静脉的手术治疗。方法回顾性分析2007年1月至2015年5月第二军医大学附属长海医院收治的35例累及肾上段下腔静脉肿瘤患者的临床资料。所有患者术前行影像学检查,明确肾上段下腔静脉受累部位和范围。肿瘤类别:肾癌下腔静脉癌栓19例,下腔静脉平滑肌肉瘤5例,下腔静脉平滑肌瘤病3例,肾上腺皮质癌下腔静脉癌栓3例,肝癌下腔静脉癌栓2例,右侧肾上腺嗜铬细胞瘤2例,腹膜后纤维肉瘤下腔静脉癌栓1例。依据肿瘤累及类型,选择不同的手术入路、下腔静脉阻断平面及方法、重建方式、预防癌栓脱落的方法。采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2015年5月。结果19例肾癌下腔静脉癌栓患者中,10例在术前经颈内静脉放置了下腔静脉滤器;10例行全肝血流阻断,9例行肝下下腔静脉阻断;19例均行肿瘤切除,下腔静脉切开取栓缝合。5例下腔静脉平滑肌肉瘤患者中,3例行全肝血流阻断,2例行肝下下腔静脉阻断;5例患者均切除病变段下腔静脉,其中4例行人工血管重建,1例合并右肾切除者单纯结扎肿瘤近端和远端下腔静脉和左肾静脉。3例下腔静脉平滑肌瘤病患者中,2例行全肝血流阻断,1例在体外循环下手术;3例患者均行下腔静脉切开取栓缝合,并同时行子宫切除。3例肾上腺皮质癌下腔静脉癌栓患者和2例肝癌下腔静脉癌栓患者均行全肝血流阻断;5例患者中,4例行肿瘤切除联合下腔静脉部分切除直接缝合,1例行下腔静脉部分切除后补片成形。2例右侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者术中显露下腔静脉近、远端后悬吊,未阻断;均完整将肿瘤从下腔静脉剥离。1例腹膜后纤维肉瘤下腔静脉癌栓患者,拟行肝下下腔静脉阻断,但术中发生癌栓脱落肺栓塞,患者死亡。35例患者中,34例顺利完成手术,1例围术期死亡
简介:摘要目的比较肿瘤患者使用双腔抗感染中心静脉导管和单腔抗感染中心静脉导管治疗相关并发症差异。方法回顾浙江大学医学院附属第二医院肿瘤中心2011年1月至12月接受中心静脉置管治疗的223例患者临床及随访资料,分析临床特征及置管相关并发症情况,比较两种中心静脉导管治疗相关并发症差异。结果223例患者均为右颈置入中心静脉导管,置入单腔导管组导管内回流发生率高于双腔导管组(P<0.05);其与穿刺处渗液、导管移位、穿刺处红肿、导管相关性感染及导管堵塞等并发症在两组中发生情况均无明显差异。结论两种中心静脉置管在治疗相关并发症发生方面没有显著差异;对于肿瘤手术或化疗病人,这两种均是安全有效的置管方式并可在临床安全使用。
简介:摘要目的探讨血液肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管术的护理效果。方法从2014年3月到2015年8月我院收治的98例血液肿瘤患者中按入院编号随机选取49例设为观察组,进行外周静脉置入中心静脉导管术优质护理,将另外49例患者设为对照组,采用常规护理。对比观察组和对照组患者的并发症发生状况。结果观察组患者留置管保留时间与对照组相比明显较长,观察组患者并发症总发生率与对照组相比明显较低,P<0.05。结论使用PICC置管优质护理能有效增加置管保留时间,减少患者并发症发生率,可推广运用。
简介:摘要目的探讨甲状腺肿瘤患者的治疗方法与治疗效果。方法2009年2月到2014年12月选择在我院诊治的甲状腺肿瘤患者120例,根据治疗方法的不同分为A组80例与B组40例,B组仅行单纯性双侧甲状腺全切术,未行颈淋巴结清扫术;A组给予双侧甲状腺全切加不同范围的颈清扫术。结果所有患者都完成手术,都无住院及手术期间死亡;经过观察,A组术后甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、颈部肿胀、食管损伤等并发症发生情况明显少于B组(P<0.05),所有并发症经过对症处理后好转。结论积极进行淋巴结清扫术治疗甲状腺肿瘤能减少术后并发症的发生,有很好的应用效果。
简介:摘要目的研究PICC导管在妇科恶性肿瘤患者静脉化疗中的护理方法。方法选取我院62例妇科肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各31例。对照组直接采用常规PICC置管护理,观察组则在PICC置管中加入综合性的护理干预,比较两组患者的护理满意度和并发症发生情况。结果经过护理后对照组的护理满意度为74.19%,观察组的护理满意度为96.77%,两组差异显著,P<0.05;观察组无并发症发生,并发症发生率明显低于对照组的12.90%,两组差异显著,P<0.05。结论在妇科恶性肿瘤患者静脉化疗PICC置管中加入有效的综合性护理干预,有助于降低并发症发生率,提高护理满意度。
简介:摘要目的探讨肿瘤患者行经外周静脉留置中心静脉导管并发症的护理,以减轻患者痛苦,增加护士的工作效率。方法我科2014年11月至2015年8月接受经外周置入中心静脉导管置管术化疗的肿瘤患者80例,乳腺癌20例,肺癌25例,直肠癌20例,胰腺癌15例结果8例患者出现穿刺点渗血、红肿,10例患者插管发生静脉炎,9例患者导管发生堵塞,3例患者出血穿刺点感染,2例患者有血栓形成,经过护理并发症都恢复良好,其余患者均未出现并发症。结论在护理过程中加强日常维护,针对并发症发生的原因采取干预措施,严格执行无菌操作原则,加强置管后的宣教,出现并发症后及时处理,就可以减少并发症的发生。
简介:摘要目的对肿瘤患者置入PlCC后发生静脉血栓的原因进行分析并提出相应的护理进行改善。方法收集我院2013年4月至2015年4月200例应用肿瘤化疗PICC患者的资料,随机选取2013年4月至2014年4月的100例患者作为对照组采用常规护理,2014年4月至2015年4月的100例患者作为观察组采用改良的护理方法,对比两种护理方法对治疗并发症的影响及护理效果。结果采用不同护理方式后,观察组的总并发症发病率(21%)显著低于对照组(39%),观察组的总体有效率(95%)显著低于对照组(70%),差异均具有显著统计学意义(p<0.01)。结论通过分析肿瘤患者置入PlCC后发生静脉血栓的原因,采用改良的方法对患者进行护理可以有效的降低感染发生率,提高治疗效果,对于改善预后有着重要的作用。
简介:摘要目的肿瘤患者由于长期放疗、化疗使外周静脉破坏严重,血管壁硬化,对外周静脉穿刺特困难的患者行颈外静脉穿刺,为肿瘤患者高压注射碘对比剂提供安全有效的增强检查途径。方法选择常规上肢静脉穿刺注射碘对比剂者为对照组(n=50);颈外静脉穿刺注射碘对比剂为实验组(n=25),实验组为上肢和下肢血管特差、穿刺特别困难者。颈外静脉穿刺的精细化管理方法有严密评估患者心肺功能、仔细静脉评估、掌握正确穿刺方法、缩短等待检查时间、严格试注水、精确把握碘对比剂剂量、注射速率、延迟扫描时间等。结果对照组1例穿刺失败,穿刺成功率为98%;实验组全部一次性穿刺成功无渗漏发生;实验组穿刺时间比对照组穿刺时间缩短、对比剂使用总量比对照组少、患者使用对比剂后不适感比对照组少;实验组延迟扫描时间比对照组提前2.5—3秒。结论对血管条件特别差的肿瘤患者选择颈外静脉穿刺并实施精细化管理提高了穿刺成功率,缩短穿刺时间,减轻患者的痛苦,颈外静脉穿刺高压注射增强检查具有重要的临床意义。