简介：摘要经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折术中存在胸腔血管损伤风险，一旦发生将导致出血量多、血性胸腔积液、肺部感染等结果，甚至危及患者生命。笔者结合同济大学附属同济医院收治的1例胸椎骨折经皮椎体成形术术后并发血胸患者的治疗经验及文献资料，分析并探讨此类并发症发生的危险因素、预防措施及其临床处理措施。

简介：【摘要】目的 研究并且总结多节段骨质疏松性胸腰椎椎体骨折病人采取经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术治疗的具体方法与效果。方法 对于我们医院在过去一年之内所收治的多节段骨质疏松性胸腰椎椎体骨折病人资料 100例施行分析，根据病人所接受治疗方法的差异对其施行分组，给予 A组病人经皮椎体后凸成形术方式进行治疗，给予 B组病人经皮椎体成形术方式进行治疗，对比两组病人的临床治疗效果。结果 两组病人的临床治疗效果对比不具备统计学意义；两组病人病变椎体前缘平均高度恢复率对比具备统计学意义。结论 临床中针对多节段骨质疏松性胸腰椎椎体骨折病人采取经皮椎体后凸成形术以及经皮椎体成形术存在理想的治疗效果，临床中需要依照病人具体情况为其选取最佳的手术方式。

简介：【摘要】 目的：研究体位复位后椎体成形术治疗胸椎骨折的回顾性临床分析。方法：选取武汉市黄陂区人民医院骨科2019年4月-2020年10月行体位复位椎体成形术治疗的胸椎骨质疏松性压缩性骨折患者32例。术中先予以体位复位，然后再行椎体成形术。比较术前、术后2 d及末次随访时患者VAS评分、伤椎前缘高度百分比、傷椎后凸角，观察并记录患者手术并发症。结果：术后2 d及末次随访时患者VAS评分、伤椎后凸角均低于术前，伤椎前缘高度百分比均高于术前，差异均有统计学意义（P0.05）。2例患者发生穿刺部位血肿，5例患者发生骨水泥渗漏，但均无神经损伤并发症。结论：体位复位后椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性骨折能有效缓解疼痛，恢复伤椎高度，改善后凸畸形，且治疗安全有效。

简介：摘要目的应用MRI技术探讨微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）对腰椎多裂肌的影响及其临床意义。方法选取2016年9月至2019年7月青岛大学附属医院因单节段（L 3，4、L 4，5、L 5S1）单侧症状椎间盘突出症接受MIS-TLIF手术者23例，均于手术前1周内和手术后3、6个月行腰椎MR检查，在轴位T2加权像测量术前及术后椎间盘不同层面对应轴切面的多裂肌截面积（axial section of multifidus muscle cross section area，AxCSA）、长短径线比值（ratio of long and short lines，RLS）、多裂肌脂肪浸润截面积（axial section of muscle fat infiltration cross section area，FLSA）与AxCSA比值记为FLSA/AxCSA。比较患者手术前后腰椎患侧和健侧、病变与非病变节段多裂肌各项指标的变化，观察MIS-TLIF术式对多裂肌形态学的影响。对患者术前及术后6月分别进行患侧肌肉截面核磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）测量，对比1H谱肌细胞内脂质（intramyocellular lipid，IMCL）与细胞外脂质（extramyocellular lipid，EMCL）积分值比值，评估脂肪浸润的程度。结果单节段腰椎间盘突出症患者术前病变节段AxCSA健侧较患侧大（t=6.611，P< 0.05）、非病变节段多裂肌AxCSA健侧比患侧大（t=-6.682，P< 0.05），术前健侧肌容积具有优势。术后3个月病变节段AxCSA双侧差异无统计学意义（t=0.197，P >0.05），非病变节段AxCSA双侧差异无统计学意义（t=-1.631，P >0.05），术后短期随访双侧肌容积有均等优势。患侧病变节段FLSA/AxCSA术前为9.5%±3.8%，术后3个月为8.7%±1.5%，差异有统计学意义（t=3.163，P< 0.05）；患侧病变节段RLS术前为3.3%±0.24%，术后3个月为2.7%±0.83%，差异有统计学意义（t=3.42，P< 0.05）。MRS测定EMCL/IMCL术前中位数为2.010，术后6月中位数为1.475，术后6个月EMCL降低（Z=0.48，P< 0.05）。结论单节段腰椎间盘突出症患者术前双侧多裂肌的形态有别，MIS-TLIF手术对手术侧多裂肌影响小，明显降低胞外脂质蓄积促进脂质向胞内转移，同时增进胞内脂肪代谢，其保留肌肉止点和有限固定也可重塑代偿性肌肉萎缩形态。

简介：摘要目的分析经皮椎体成形联合125I粒子植入术(PVPI)治疗胸椎转移瘤合并椎体后缘缺损患者的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年11月至2019年5月云南省肿瘤医院收治的64例胸椎转移瘤患者的临床资料，其中椎体后缘缺损者(研究组)32例，无椎体后缘缺损者(对照组)32例。对PVPI手术关键技术进行改良，采用二次封堵法和斜面穿刺针推注骨水泥旋转填充技术减少渗漏，治疗研究组32例患者的42节椎体。32例对照组患者的54节椎体行PVPI手术。分别于术后第2天、1个月、3个月和6个月对两组患者进行随访，比较两组患者的近期疗效、远期疗效和安全性等指标。结果64例患者均顺利完成手术治疗，研究组和对照组患者的视觉模拟评分、卡氏功能状态评分在术后第2天、1个月、3个月和6个月均较术前得到不同程度地改善，两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组和对照组患者的骨水泥量分别为(2.36±0.20)ml和(2.39±0.17)ml，差异无统计学意义(P＝0.482)；125I粒子植入量分别为(30.63±0.91)个和(32.56±0.68)个，差异无统计学意义(P＝0.925)。研究组和对照组患者的部分缓解率分别为81.3%和87.5%，疾病稳定率分别为12.5%和9.4%，差异无统计学意义((均P>0.05)。研究组患者的中位总生存时间(OS)为13.0个月，中位无进展生存时间(PFS)为8.0个月；对照组患者的中位OS为14.0个月，中位PFS为8.0个月，差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者共有6节(14.3%)椎体出现骨水泥渗漏，其中2节(4.8%)为椎管内渗漏，4节(9.5%)为椎旁骨水泥渗漏。对照组患者共出现7节(13.0%)椎旁骨水泥渗漏。两组患者骨水泥渗漏情况的差异无统计学意义(P＝0.097)。两组患者的骨水泥渗漏均未造成脊髓损伤等严重并发症。结论应用PVPI治疗椎体后缘缺损的胸椎转移瘤患者，只要进行术中技术改良，注意控制骨水泥分布等问题，仍能获得较好的临床疗效和安全性。

简介：摘要 : 目的 探究临床椎体成形术及椎体后凸成形术在高龄重症胸腰椎压缩骨折中的应用价值。 方 法 以高龄重症胸腰椎压缩骨折患者 20 例为对象，研究时间为 2017 年 1 月 -2018 年 6 月，均实施椎体成形术及椎体后凸成形术治疗，分析治疗效果。 结果 所有患者均顺利完成手术，无肺栓塞、脊神经损伤等并发症。椎体低粘度 PMMA 注射量如下所示： PVP 注射量是 3.17±2.09ml ， Sky 成型器注射量是 2.51±2.72ml ，冠龙球囊注射量是 3.71±2.89ml 。所有患者术后疼痛均明显缓解，术前疼痛评分是 5.47±1.29 分，术后 2 周疼痛评分是 2.12±0.79 分，术后 1 个月疼痛评分是 1.54±0.37 分。术后 2 周、 1 个月疼痛评分均优于术前， P<0.05 ，统计学意义存在。 结论 高龄重症胸腰椎压缩骨折患者实施椎体成形术及椎体后凸成形术治疗，有效缓解疼痛，促进愈合，不良反应少，安全性高，治疗效果显著。

简介：【摘要】目的：探究 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱的有效性。方法：研究中共选取 42位单节段退变性腰椎滑脱患者， 2018年 1月是开始时间， 2020年 1月是截止时间。使用 Excel表格将所有患者的基本信息纳进后进行随机分组，其中单数的为对照组（ 21例），双数的为观察组（ 21例），分别行正中入路治疗、 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗方式。最后用统计学的途径对相关数据进行处理。结果：两组患者中住院时间、卧床时间以及 Os-westry功能障碍（ ODI）评分存在差异性（ P＜ 0.05），结果有差异。结论：对该疾病患者实施 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术具有良好效果。

简介：摘要目的探讨自锚式腰椎侧方椎体间融合术（self anchored lateral lumbar interbody fusion，SA-LLIF）治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法2019年1至12月采用SA-LLIF治疗腰椎退行性疾病患者41例，男18例，女23例；年龄（59.6±11.3）岁（范围49~77岁）。诊断包括腰椎失稳伴椎管狭窄17例、椎间盘退变性疾病8例、退变性滑脱8例、退变性侧凸5例、融合术后翻修3例，其中5例伴骨质疏松；责任节段包括L2, 3 2例、L3, 4 11例、L4, 5 20例、L2~L4 3例、L3~L5 5例。手术采用侧卧位，取椎间隙中点斜向腹侧6 cm小切口，经腹膜外入路显露腰大肌前缘，向背侧牵开腰大肌，切除椎间盘及处理椎间隙，试模撑开，经同切口取髂骨填充融合器，正侧方植入融合器，以融合器远侧和近侧嵌片锚定融合器与相邻椎体。术后评估疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、融合器位置、腰椎前凸角、椎间隙高度和滑脱率。结果手术时间（79.0±19.5）min（范围60~100 min）；术中出血量（38.0±28.2）ml（范围15~70 ml）。术后随访（10.6±4.6）个月（范围4~15个月）。41例患者VAS评分由术前（6.2±2.1）分降低至术后3个月（1.9±1.2）分、末次随访时（1.6±1.1）分，手术前后的差异有统计学意义（F=107.48，P=0.00）；末次随访时VAS改善率为73.9%±16.4%，各病因组改善率的差异无统计学意义（F=0.13 ，P=0.97）。ODI由术前47.8%±15.1％降低至术后3个月14.6%±10.5%、末次随访时11.0%±7.3%，手术前后的差异有统计学意义（F=129.29 ，P=0.00）；末次随访时ODI改善率为75.8%±16.9%，各病因组改善率的差异无统计学意义（F=0.01，P=0.99 ）。腰椎X线片示脊柱序列明显恢复，融合器无移位或脱位。7例出现融合器下沉2~3 mm，除1例肥胖患者一过性腰痛外均无明显临床症状。末次随访时腰椎前凸角由术前36.4°±10.2°恢复至48.0°±10.7°，椎间隙高度由术前（8.3±2.5）mm恢复至（11.3±3.3）mm, 8例腰椎滑脱患者滑脱率由术前19.7%±4.4％减少至9.3%±5.3%，手术前后差异均有统计学意义（P<0.05）。结论SA-LLIF治疗腰椎退行性疾病可以增加单纯LLIF的即刻稳定性，避免后路内固定，术后近期疗效满意。

简介：摘要目的观察甲状旁腺激素（PTH)(1-34）在治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）经皮椎体后凸成形术（PKP）后邻近椎体再骨折中的效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月山西白求恩医院骨科收治的43例胸腰椎OVCF PKP术后邻近椎体再骨折患者资料。其中男14例，女29例；年龄平均73.7岁(61~84岁)；邻近椎体再骨折部位：T9 1例，T10 2例，T11 7例，T12 14例，L1 12例，L2 4例，L3 2例，L4 1例。根据治疗方式不同分为3组：A组行PKP治疗（22例），B组行PKP+PTH(1-34)治疗（9例），C组行PTH(1-34)治疗（12例）。记录并比较3组患者入院时、术后6个月X线椎体前缘、中线高度及后凸cobb角，入院时及治疗后6、12个月左侧髋部骨密度，入院时、治疗后3、6、12个月视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。A组中有3例患者再次出现邻近椎体压缩骨折，B、C组中未出现再次OVCF。A、B组治疗后6个月时椎体高度及后凸cobb角均较入院时改善，差异有统计学意义（P<0.05），而C组无改善。B组治疗后6、12个月及C组治疗后12个月时骨密度T值较入院时改善，差异均有统计学意义（P<0.05），而A组无改善。3组患者的VAS、ODI评分较入院时改善，差异均有统计学意义（P< 0.05）。结论PTH(1-34)治疗胸腰椎OVCF PKP术后邻近椎体再骨折可明显改善老年骨质疏松患者的骨密度，防止伤椎塌陷并减少PKP术后骨折患者邻近椎体再骨折。PTH(1-34)结合PKP还可以恢复椎体高度，减少椎体后凸畸形，是治疗OVCF PKP再骨折有效的治疗方法。

简介：【摘要 】 目的：探讨 多裂肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果 。 方法： 随机选取 2017年 10月至 2019年 10月期间的腰椎退变性疾病患者 100例进行分组，对照组 50例患者实施常规椎体间融合术治疗， 观察组 50例患者采用多裂肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗。 分析 VAS评分、 ODI评分、手术相关指标以及并发症发生率。结果： 观察组 VAS评分、 ODI评分与对照组相比较低， P＜ 0.05。观察组手术时间、出血量及引流量较对照组低， P＜ 0.05。观察组并发症发生率与对照组相比较低， P＜ 0.05。结论： 对腰椎退变性疾病采用多裂肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗患者恢复速度较快，并发症较少。

简介：

简介：摘要目的初步分析经椎间孔镜侧方入路全内镜技术（FULL SEE）治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效。方法收集2013年5月至2018年4月在山西省人民医院骨科行椎间孔镜侧方入路治疗腰椎椎体后缘离断症患者21例，性别不限，年龄≥18岁，均采用椎间孔入路行FULL SEE技术治疗。记录平均手术时间，并采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）于术前和术后3、6个月时对患者症状及功能进行评估。术后6个月时采用MacNab评分对总体临床疗效进行评估。结果本研究完全摘除离断骨块和突出椎间盘组织16例，不完全摘除离断骨块5例，其中1例患者术中出现硬膜损伤，全组患者均未见严重并发症。平均手术时间（78±27）min。术前VAS为（53±6）分，ODI为（41.5±8.6）分；术后3个月时VAS为（15±8）分，ODI为（13.9±7.0）分；术后6个月时VAS为（9±4）分，ODI为（9.9±5.6）分；术后3个月及6个月时VAS和ODI同术前比较均有明显改善（P均<0.05）。根据改良的MacNab疗效评定标准，术后6个月时优效14例（66.7%），良效5例（23.8%），可效2例（9.5%）；手术后优良率为90.5%（19/21例）。结论对于腰椎椎体后缘离断症的患者，在严格掌握适应证及熟练操作的前提下，应用全内镜操作实行椎间孔镜侧方入路手术治疗，术后症状改善明显，可获得较高的优良率。

简介：【摘要】目的：探讨椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连的效果。方法：选取2018年1月至2019年1月，于我院收入并治疗的100例胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连患者，所有患者给予经皮椎体成形术治疗（PVP）和经皮椎体后凸形成术治疗（PKP），比较治疗前后手术相关数据的变化情况。结果：比较术前与术后3d和术后7d治疗情况，结果显示，患者VAS评分、Cobb角及COI数值均明显下降，椎体前缘高度明显升高，表明患者疼痛减轻，畸形部位得以复位（P＜0.05），但治疗3d与治疗7d无统计学差异（P＞0.05）。结论：经皮椎体成形术治疗（PVP）和经皮椎体后凸形成术治疗（PKP）在治疗胸腰椎骨质疏松骨折骨不连中，具有显著治疗效果，可减轻患者疼痛，纠正后凸畸形部位，提高患者生活质量，故应广泛推广。

简介：摘要目的比较椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的效果。方法将2017年9月至2019年7月本院确诊的50例OVCF患者用随机数表法分为甲乙两组，甲组采用PVP治疗，乙组采用PKP治疗。对比两组患者术前术后疼痛评分、椎体形态恢复情况、椎体功能障碍及骨水泥渗透发生率。结果两组患者术后1周的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），术后3个月乙组的VAS评分（2.85±0.86）分显著低于甲组的（4.18±0.96）分（P<0.05）。术后1周及3个月乙组患者的ODI评分（27.35±3.59）、（28.38±3.68）分均比甲组的（40.46±4.71）、（42.36±4.36）分低（均P<0.05）。术后乙组患者椎体高度（23.94±2.56）mm高于甲组的（20.75±2.14）mm，后凸Cobb角（7.61±2.68）°小于甲组的（13.26±2.35）°（均P<0.05）。乙组骨水泥渗透率4.00%，甲组骨水泥渗透率32.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论PKP、PVP都能显著减轻OVCF患者疼痛感，PKP较PVP的预后好。

简介：【摘要】：目的：研究胸腰椎体结核伴截瘫病人实施优化围手术期护理干预模式进行护理对症状改善及降低心理压力的影响价值。方法：纳入我院收治的胸腰椎体结核伴截瘫病人 28例为研究对象，病人就诊时间 2019年 4月到 2020年 4月期间。 α组（ 14例）病人接受常规护理， β组（ 14例）病人接受优化围手术期护理干预。分析 2组症状改善优良率、成人心理压力测量表评分。 结果：护理后，β组症状改善优良率 92.85%，相比 α组而言更高（ P<0.05）；护理后， β组成人心理压力测量表评分（ 12.11±1.05）分，相比 α组而言更低（ P<0.05）。结论：胸腰椎体结核伴截瘫病人采用优化围手术期护理干预对病人症状改善及降低心理压力的影响价值显著。

简介：【摘要】目的：探讨采取单侧弯角椎体成形术（ PCVP）治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折（ OVCF）的效果。方法：选取 10例患者为研究对象，回顾性分析患者行 PCVP治疗的临床资料。结果： 10例患者经手术治疗后手术均顺利成功，术后无严重并发症发生，术后随访 1个月患者 VAS评分与 TLISS评分 均降低，同术前比较差异显著（P＜ 0.05）。结论：对 OVCF采取 PCVP的手术治疗方法具有效果好、手术时间短、术后并发症少等诸多优势。

简介：摘要目的探讨双侧椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术（BPA-TLIF）在老年退行性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS）患者中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月本院收治的DLSS患者86例，采用双侧传统后正中入路腰椎椎间融合术（BMA-PLIF）的43例设为对照组，采用BPA-TLIF术的43例设为观察组。对照组女17例，男26例，年龄（68.06±2.98）岁；病程（2.21±0.69）年；严重程度：6例Ⅰ度，13例Ⅱ度，20例Ⅲ度，4例Ⅳ度；病变节段：2例L3～4，27例L4～5，14例L5～S1。观察组女18例，男25例，年龄（67.72±3.02）岁，病程（2.37±0.62）年；严重程度：7例Ⅰ度，14例Ⅱ度，17例Ⅲ度，5例Ⅳ度；病变节段：3例L3～4，25例L4～5，15例L5～S1。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量，术前、术后3个月腰部视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，术后并发症发生率。结果观察组切口长度短于对照组[（5.02±1.17） cm比（8.04±1.42） cm，P<0.05]，术中出血量、术后引流量少于对照组[（125.63±10.58）ml比（187.44±15.32）ml、（102.36±9.33）ml比（126.12±10.27）ml，均P<0.05]；观察组手术时间为（118.17±15.34）min，对照组为（121.89±16.52）ml，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，观察组腰部VAS评分、ODI评分低于对照组[（3.41±0.45）分比（3.96±0.56）分、（13.27±0.99）分比（15.21±1.06）分，均P<0.05]；观察组术后并发症发生率为0.00%（0/43），对照组为4.65%（2/43），差异无统计学意义（P>0.05）。结论BPA-TLIF术治疗老年DLSS患者手术时间短，可缩短切口长度，减少术中出血量、术后引流量，降低腰部疼痛程度，促进腰椎功能恢复，安全性高。

简介：【 摘要 】 目的 探讨 经皮 弯角 椎体成形术（ PCVP ） 与 双侧经皮椎体成形术 ( PVP ) 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折 (OVCF) 的临床疗效 对比 。 方法 选择我院行 PVP 手术治疗的 OVCF 患者 126 例，依据手术方式分为 两 组： A 组 62 例，采用双侧 PVP 手术治疗； B 组 64 例， 采用 PCVP 手术 治疗。对 两 组患者的相关手术指标进行对比。 结果 B 组的手术时间显著短于 A 组 ( P<0.05 ) ； B 组 x 线曝光次数亦显著少于 A 组 ( P<0.05 ) ； 骨水泥渗漏率比较， B 组显著少于 A 组 ( P<0.05 ) ，两 组 患者 骨水泥用量 相当， 无统计学差异 （ P>0.05 ）；两 组患者术后 3 d 和 6 个月 的 VAS 评分 对比 无统计学差异 ( P>0.05 ) ； 骨水泥分布情况比较 ， B 组分布 优良率 92.19 ％，与 A 组的 91.94 ％相近 ，无统计学差异 ( P>0.05 ) 。 结论 与 双侧 PVP 治疗 OVCF 比较 ， PCVP 只需单侧穿刺， 手术时间短， x 线暴露次数少，骨水泥 分布均匀、渗漏率低，且 疗效可靠 ，值得 临床 推广 应用。

简介：摘要本文报道一例胸椎浆细胞性骨髓瘤病理性骨折经皮椎体成形术术后硬膜外血肿的患者，以供临床参考。

简介：【摘要】目的 分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎体成形术（ PVP）治疗的临床疗效。方法 选取我院 2018 年 3 月至 2019 年 10 月收治的 90 例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，随机分为实验组（ 45 例，采用 PVP 治疗）和对照组（ 45 例，采用保守治疗），通过视觉模拟评分（ VAS）、 Oswestry 功能障碍指数问卷（ ODI）评分分别评估两组患者疼痛及机体功能情况，并对比结果。结果 治疗前两组患者 VAS 评分、 ODI 评分比较差异无统计学意义（ P>0.05 ）； 治疗后两组患者 VAS 评分、 ODI 评分均低于治疗前（ P <0.05），但实验组患者治疗后 VAS 评分、 ODI 评分更低于对照组，差异具有统计学意义 （ P <0.05）。结论 老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用 PVP 治疗的临床疗效良好，可有效缓解患者疼痛不适感，更好改善患者机体功能，是一种安全、有效的治疗方案。