简介：摘要目的评价重症肌无力（MG）合并胸腺瘤患者行胸腺瘤扩大切除术后的临床疗效。方法选取2014年8月-2015年8月在我院行胸腺瘤扩大切除术的重症肌无力合并胸腺瘤患者23例，依据Masaoka分期对其实施划分，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期分别为5例、12例、5例和1例。结果术后发生危象为3例。对患者实施2年随访，患者术后病情显著改善为17例，比例为73.91%；疗效差或无变化为6例，比例为26.09%。结论针对重症肌无力合并胸腺瘤患者，对其采用胸腺瘤扩大切除术予以治疗，效果确切，应及早适时手术。

简介：摘要目的重症肌无力合并胸腺瘤患者行胸腺瘤扩大切除术后的疗效观察。方法选取本院2016年12月到2017年12月收治重症肌无力合并胸腺瘤患者86例作为研究对象，所有患者均给予胸腺瘤扩大切口术治疗，对其临床资料及随访结果进行分析。观察86例患者术后缓解与临床资料中各项的关系。结果肌无力危象史和术前病程以及Osserman分型影响患者完全缓解效果，其中术后病程和Osserman分型是影响术后胸腺瘤合并重症肌无力患者的独立危险因素。结论胸腺扩大切除术是治疗胸腺瘤伴有重症肌无力患者的有效手段，一旦确诊胸腺瘤合并重症肌无力后应立即建议患者手术，且推荐胸腺扩大切除术。

简介：【摘要】目的：分析胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤的临床疗效。方法：选择我院收治的重症肌无力伴发胸腺瘤需要进行切除术的患者50例作为本次研究的对象，按照数字随机的方式将患者为观察组和对照组。结果：治疗后观察组的术中出血量少、引流管留置时间和住院时间短，且白细胞介素-6和白细胞介素-8指标各时间段较好，P＜0.05，疗效无差异，P＞0.05。结论：胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤时，疗效与胸骨正中劈开手术相当，但具有切口小、创伤性小，失血少、术后并发症少，对心肺功能影响小等优势，安全性较高，恢复快，值得应用与推广。

简介：摘要目的探讨胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床效果与可行性。方法重症肌无力合并胸腺瘤患者60例，随机分为常规组与实验组，各30例，常规组采用传统经胸骨正中切口手术，实验组采用胸腔镜胸腺扩大切除术。对两组的临床疗效进行比较。结果两组患者术中出血量与术后住院时间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论胸腔镜胸腺扩大切除术具有术中出血量少、术后住院时间短、疗效显著等特点，在重症肌无力合并胸腺瘤的临床治疗中有重要意义。

简介：摘要目的探讨对胸腺瘤分别以电视胸腔镜胸腺瘤切除与传统手术切除进行治疗所取得的临床效果。方法选择2014年5月～2016年3月间我院曾接收的胸腺瘤患者102例，分别表示为观察组与对照组，对照组中患者选择传统手术切除术进行治疗，观察组中患者以电视胸腔镜胸腺瘤切除方法治疗，观察其临床效果。结果观察两组患者手术效果，所有患者在经过手术治疗之后均痊愈出院；观察两组患者手术情况，观察组中患者与对照组相比较明显比较优秀；观察两组患者并发症情况，观察组中患者并发症人数为3例，对照组中患者并发症人数为12例，两组患者差异显著。结论对胸腺瘤以电视胸腔镜胸腺瘤切除与传统手术切除治疗均可得到较好效果，但电视胸腔镜胸腺瘤切除对患者创伤较小，并发症较好，可促进患者尽快康复，临床治疗中可优先选择。

简介：摘要目的总结双侧胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的体会。方法11例重症肌无力患者行双侧胸腔镜手术，左侧30°后仰卧位，取右侧腋中线第6肋间1cm长切口为胸腔镜观察孔，腋前线第5肋间长2.5～3.0cm为操作孔，腋前线第3肋间1cm长副操作孔，切除胸腺组织、无名静脉旁脂肪、右侧心膈角脂肪组织，放置胸腔引流管；翻转病人成右侧卧位，取左侧腋中线第7肋间1cm切口为观察孔，腋前线第4肋间2cm切口为操作孔，切除左侧前纵隔胸膜及心膈角脂肪组织。结果手术均顺利完成，全组无中转开胸。平均手术时间118(85～145)min，平均出血量为110.5(55～140)ml，术后胸腔引流管带管时间平均3.5(2～6)d，术后平均住院时间为6.5(4～15)d。结论双侧胸腔镜能够清晰地显露左侧胸腔，尤其是左侧膈神经及心膈角，在胸腺扩大切除术中能够安全、彻底地切除前纵隔脂肪组织。

简介：胸腺瘤是纵隔最常见的肿瘤之一，发生率占纵隔肿瘤的20％-40％，绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔。异位胸腺瘤少见，可发生于中后纵隔、颈部、甲状腺、心包、肺实质、胸膜、支气管及胸壁等部位[1,2]。而发生于膈肌较罕见，现报告如下。

简介：摘要目的探讨手术切除胸腺瘤治疗重症肌无力的护理措施。方法对24例重症肌无力患者行胸腺瘤切除术，入院后给予心理辅导，加强机体营养，做好充分的术前准备，指导深呼吸及有效咳嗽咳痰，术后给予严密观察病情变化，保持呼吸道通畅，注意引流管的护理，重症肌无力危象的预防和处理等护理措施。结果本组无死亡病例，23例症状明显改善，1例症状无明显改善，其中1例出现肌无力危象经气管切开呼吸机辅助呼吸7天后好转。结论术后重视呼吸道管理，预防肺部感染，注意引流管护理，及时处理肌无力危险，并配合有效的心理辅导能加快患者的康复。

简介：摘要目的探讨胸腺瘤切除术联合放疗、环磷酰胺治疗重症肌无力伴发胸腺瘤患者临床疗效。方法以我院收治的65例重症肌无力伴发胸腺瘤患者为例展开研究，所有患者均予以胸腺瘤切除术联合放疗、环磷酰胺治疗，对比术后3个月、1年以及2年症状改善情况以及治疗效果。结果术后1年、2年患者临床绝对评分均明显低于术后3个月（P＜0.05）。术后2年患者总有效率为81.0%，明显高于术后3个月、1年（P＜0.05）。结论胸腺瘤切除术联合放疗、环磷酰胺治疗重症肌无力伴发胸腺瘤患者临床疗效确切，值得推广。

简介：摘要本文对剑突下入路在复杂胸腺手术中的国内、外研究进行整合概述，并结合本中心剑突下双拉钩扩大胸腺切除术进行病例分享，探索剑突下双拉钩入路在Masaoka Ⅲ期胸腺肿瘤患者的应用前景。

简介：摘要目的总结胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis，MG)的外科治疗经验，探讨MG外科治疗效果。方法回顾性分析我院1996年6月至2017年10月期间527例行胸腺扩大切除术的MG患者临床病例资料，其中男242例，女285例；年龄5~77岁，平均(52.6±13.7)岁。病程12天~18年。合并甲状腺功能亢进症22例，纯红细胞再生障碍性贫血7例，甲状腺机能减退症、肠激惹症、风湿性关节炎、强直性脊柱炎和血小板减少综合征各1例。改良OssermanⅠ型272例，Ⅱa型72例，Ⅱb型78例，Ⅲ型81例，Ⅳ型24例。所有患者肌疲劳试验、新斯的明试验阳性，胸部CT检查明确诊断。总结围手术期相关资料及术后随访情况。结果围手术期死亡3例，均为胸腺瘤合并MG，其中Osserman Ⅲ型MG 2例、Ⅳ型MG 1例。术后肌无力危象15例，其中Osserman Ⅱb型2例、Ⅲ型11例、Ⅳ型2例，气管切开7例。血浆置换70例，并发低渗综合征、下肢静脉血栓各2例。术后病理诊断胸腺增生293例(55.60%)、胸腺瘤207例(39.28%)、胸腺囊肿24例(4.55%)和胸腺萎缩3例( 0.57%)。随访378例，平均随访(85.9±58.5)月；MG完全缓解、部分缓解、无变化和恶化患者分别为135例(35.71%)、192例(50.79%)、41例(10.85%)和10例(2.65%)。完全缓解率OssermanⅠ>Ⅱa>Ⅳ>Ⅱb>Ⅲ型，恶化率Osserman Ⅲ>Ⅳ>Ⅰ型。OssermanⅠ型外科治疗无效18例，术前病程>5~10年；恶化1例，为应用电视胸腔镜胸腺切除的眼肌型MG患者，遗留胸腺左叶未切除，6年后发展为重度全身型，再次手术切除遗留的左叶胸腺，证实左叶胸腺代偿性肥大增生。恶化患者中死亡6例，均为胸腺瘤合并MG，其中Osserman Ⅲ型5例、Ⅳ型1例；死亡原因为肌无力危象3例，快速停服溴吡斯的明3个月后突发呼吸骤停猝死2例，胆碱能危象1例。结论规范的胸腺扩大切除是治疗MG的有效方法，眼肌型MG尽早手术可有效降低其全身性转化风险。OssermanⅡb型以上MG易发生肌无力危象，围手术期采取综合处理措施有助于降低MG相关风险。重症术后远期可反复发生肌无力危象，须规律用药，并采取MG综合治疗措施。

简介：摘要目的探讨分析胸腺瘤切除术后患者预后及临床危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月期间在北京同仁医院(首都医科大学重症肌无力&胸腺瘤诊疗中心)行胸腺瘤切除术的154例患者病例资料。其中男74例，女80例；中位年龄52(22~77)岁。合并重症肌无力121例(78.6%)。胸腺瘤病理分型A、AB、B、B1、B2和B3型分别为5、35、27、56和31例。Masaoka-koga分型Ⅰ~Ⅳ期分别为80、16、45和13例。胸腔镜辅助下手术治疗122例，经胸骨正中治疗32例。采用Kaplan-Meier法统计无进展生存期，Log-rank法行差异性检验。对性别、年龄、是否合并重症肌无力、手术切除完整程度、WHO病理分型、Masaoka-Koga分期行Cox回归分析，探讨影响预后的相关危险因素。结果154例患者1、5、10年无进展生存比例分别为98.7%、88.3%和78.7%。单因素分析结果显示，年龄、手术切除完整程度、WHO病理分型和Masaoka-Koga分期是影响预后的危险因素。多因素分析结果显示，年龄、WHO病理分型和Masaoka-Koga分期是影响预后的独立危险因素。结论胸腺瘤应早发现、早治疗。可行手术治疗的胸腺瘤患者应尽可能完全切除瘤体，并切除胸腺及胸腺区脂肪。不能完全切除的胸腺瘤，术后应行辅助放疗以降低肿瘤复发风险。胸腺瘤术后治疗重症肌无力对预后尤为关键。

简介：目的探讨Ⅲ、Ⅳa期侵袭性胸腺瘤的诊断及术前诱导治疗策略。方法回顾分析13例Ⅲ、Ⅳa期侵袭性胸腺瘤患者的临床资料，其中Ⅲ期8例，Ⅳa期5例。肿瘤均侵犯大血管、心包或肺组织，或胸膜、心包转移。所有患者均经带芯穿刺、胸腔镜或前纵膈切开活检确诊，经长春瑞滨＋顺铂（NP）或环磷酰胺，表阿霉素，顺铂（CAP）方案术前诱导化疗3周期或同步放疗30GY，肿瘤缩小、分期降低后行完全性或姑息性手术切除。均长期随访。结果13例病理均为恶性胸腺瘤，其中B2型4例，B3型6例，C型3例。诱导化疗疗效评价，部分缓解（PR）9例，疾病稳定（SD）4例。根治性切除7例，姑息性切除2例。9例手术患者均存活超过3年，超过5年7例（77．7％），超过8年1例；4例未手术患者均在4年内死亡。结论对于无法完全切除的Ⅲ、Ⅳa期侵袭性胸腺瘤，术前诱导治疗，可使原发肿瘤缩小，控制转移灶，降低临床分期，提高手术的完全切除率，有延长生存期的趋势。

简介：胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤，通常呈惰性生长，少数可向胸腔内外播散，常伴副肿瘤综合征。治疗上无论分期早晚都应首选手术，侵袭性胸腺瘤常需诱导和辅助治疗，其预后与Masaoka分期、WHO分型、手术完全切除、肿瘤大小、副瘤综合症、大血管及淋巴结受侵和早期复发相关。目前对于辅助治疗的最优化方案及受益人群尚未达成统一。本文主要对近年来胸腺瘤的治疗进展作一综述。

简介：摘要目的讨论胸腺瘤患者的放射治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论对浸润型胸腺瘤，即使外科认为已“完整切除”，术后仍应对瘤床作根治性放疗。非浸润型胸腺肿瘤根治术后局部复发率低于2%，不作术后放疗，但需密切观察，一旦复发，再经手术并加放疗，仍有可能治愈。

简介：胸腺瘤是较常见的成人前纵隔肿瘤之一,其中恶性胸腺瘤约占前纵隔肿瘤的10%。目前临床上主要采用WHO胸腺肿瘤组织学分型及Masaoka-koga分期。手术是目前公认的恶性胸腺瘤主要治疗方式。作者就多年的临床经验,对恶性胸腺瘤的临床表现、分期分型、影像学检查尤其是外科手术治疗方面进行了论述。

简介：摘要：胸腺肿瘤属于一种比较罕见的肿瘤疾病，在发病之后拥有较为明显的特点。这一肿瘤容易向心脏转移，转移之后造成的后果十分严重。本文针对胸腺瘤到心脏的转移进行了综述，首先概述了胸腺瘤的相关内容，其次讨论了胸腺瘤到心脏转移的手术治疗，最后提供了胸腺瘤到心脏转移的时候并发症预防及处理。希望通过本文针对相关内容的综述，可以为胸腺瘤到心脏的手术治疗工作提供更大的帮助，降低其带来的负面影响，为患者的生存质量及预后提供一定参考。

简介：

简介：摘要目的探析胸腺瘤疾病的临床特点。方法选择85例胸腺瘤患者，对其资料进行回顾分析，其中44例为单纯胸腺瘤，41例为合并MG（重症肌无力）胸腺瘤，分析其临床特点。结果85例患者术后3例死亡，另82例痊愈或缓解。在病理分型、临床分型以及病理分期方面，单纯组与合并组未有显著差异，P>0.05。分别对单纯组中27例、合并组中25例实施随访，比较其在术后第1、3、5年的生存率，差异不显著，P>0.05。接受随访的52例患者术后第5年的生存率在分期方面存在显著差异，P<0.05。结论胸腺瘤患者术后的生存率与其病理分期有显著联系，与有无并发MG未有明显关联，该病症以淋巴细胞型为其常见病理类型。

简介：胸腺肿瘤在所有恶性疾病中占0．2～1．5％，是成人较常见的前纵隔肿瘤之一，大约占50％，其中恶性胸腺瘤约占纵隔肿瘤的8％～10％。目前主要通过WHO胸腺肿瘤组织学分型进行分类，临床上常用Masaoka分期。手术治疗是目前公认的治疗胸腺瘤，尤其是恶性胸腺瘤的主要方法之一。本文对国内外有关恶性胸腺瘤的治疗方法、手术方式及预后进行综述。