简介：摘要本文结合过去10年最新的临床研究证据，对5类常见的胸膜疾病的治疗做一个简要的概括。（1）对于无症状的恶性胸腔积液（MPE），无须胸腔穿刺（胸穿）排液。对于出现症状的MPE，尝试一次胸穿大量排液以确定大量排液之后能否缓解呼吸困难或是否存在肺膨胀不全；只要大量排液能缓解气急症状，应以埋管引流和（或）胸膜固定术作为一线治疗手段。如果患者存在肺膨胀不全、胸膜固定术失败或积液出现分隔，则只能行埋管引流，胸膜固定术不再有价值。（2）基于肺结核的临床试验结果，结核性胸膜炎的抗结核治疗方案如下：初治结核病6个月的治疗方案应当包括2个月的异烟肼、利福平和吡嗪酰胺联合治疗；巩固期为异烟肼和利福平联合治疗4个月。（3）联合胸腔内注入纤溶剂/脱氧核糖核酸酶可作为胸腔感染的初治用药，或作为外科手术后的后续治疗方案。推荐使用剂量为：组织纤维蛋白溶酶原激活剂10 mg/次，每天2次；脱氧核糖核酸酶5 mg/次，每天2次。（4）临床随机对照试验结果显示，在处置首发的自发性气胸即使是中大量的气胸时，也宜采取更加审慎、更加保守的态度，无需急于排气。（5）与目前用于治疗恶性胸膜间皮瘤的标准化疗方案相比较，联合应用纳武利尤单抗和易普利姆玛的免疫治疗能够大大地延长患者的生存时间和提高存活率，提示免疫治疗完全可以成为不可手术切除的恶性胸膜间皮瘤患者的一线治疗方案。

简介：摘要：目的：探讨内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊断价值。方法　选取2018年11月至2021年3月我院呼吸内科收治的胸腔积液患者68例，21例为恶性胸腔积液组，47例为良性胸腔积液组。收集胸腔积液的胸腔镜下特点，胸腔积液及外周血CEA、CYFRA21-1和NSE。结果　良性与恶性胸腔积液的镜下充血和结节比较，差异有显著性（P＜0.05）。与胸腔镜、胸腔积液及外周血CEA、CYFRA21-1、NSE单项比，胸腔镜联合胸腔积液及外周血CEA、CYFRA21-1、NSE检测提高诊断的灵敏度为100.00%，特异度为100.00%。结论　内科胸腔镜在良恶性胸腔积液诊断中的取材成功率、病理阳性检出率均较高，具有良好的应用价值。

简介：摘要 目的：探讨难治性胸膜疾病手术患者术后疼痛管理与护理的优化方法。方法：本研究采用前瞻性随机对照研究设计，将患者分为实验组和对照组，每组30人。实验组接受优化的术后疼痛管理和护理方案，对照组接受传统的疼痛管理和护理。数据收集包括疼痛评分、镇痛药物使用情况和并发症发生率等。结果：实验组的疼痛评分显著低于对照组（P < 0.05），镇痛药物使用量明显减少（P < 0.05），并发症发生率较对照组更低（P < 0.05）。结论：优化的术后疼痛管理和护理方案可以显著减轻难治性胸膜疾病手术患者的术后疼痛，并降低镇痛药物使用量和并发症发生率。

简介：摘要目的研究经皮穿刺胸膜活检术对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年6月间收治的21例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果21例行胸膜检，特异性病理诊断14例，胸膜活检阳性率71.43％。结论胸膜活检对诊断恶性胸膜间皮瘤具有重要的临床价值，经皮胸膜活检的阳性率可达71.43％，可作本病的首选诊断方法。

简介：本病是由胸膜炎放线杆菌引起的一种呼吸道传染病，表现为肺炎和胸膜炎典型症状和病变，多呈最急性和急性病程而突然死亡，慢性或呈衰弱性消瘦。主要通过空气沫传播，在集约化饲养密度较大的条件下最易传播，特别是运输过程拥挤或气候突变、通风不良等应激因

简介：摘要目的探讨超声引导穿刺活检在胸膜下肺部病灶定性诊断中的应用价值。方法回顾性病例对照研究。纳入2018年1月—2020年11月蚌埠医学院第一附属医院胸外科胸膜下肺部疾病患者178例，其中男120例、女58例，年龄22~69(57.3±7.8)岁。患者均接受外科手术治疗，术前均行超声引导穿刺活检。以外科手术病理诊断为金标准分为良性组(56例)和恶性组(122例)，比较两组患者肺部病变超声声像表现的差异。观察超声引导穿刺活检取材成功率和并发症发生率，统计超声引导穿刺活检诊断胸膜下肺部疾病的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及95%可信区间(CI)。结果两组患者性别、年龄等基线资料比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者肺部病变的超声声像表现在形态、是否有空气支气管征、血流信号等方面差异均有统计学意义(P值均<0.05)，而在病灶侧别、边界、内部回声等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。超声引导穿刺活检一次穿刺取材成功率96.07%(171/178)，并发症发生率3.31%(6/178)；诊断准确率93.82%(95% CI 89.21%~96.88%)、灵敏度90.98%(95% CI 84.44%~95.41%)、特异度100%(95% CI 92.32%~100%)、阳性预测值100%(95% CI 95.98%~100%)及阴性预测值83.58%(95% CI 72.77%~90.75%)。结论胸膜下肺部病变的超声表现可为良恶性病变的鉴别诊断提供一定信息，且超声引导穿刺活检具有实时观察、并发症发生率低、诊断准确率高等优点，对于胸膜下肺部疾病的诊断具有重要临床价值。

简介：摘要目的探讨腹腔镜替代内科胸腔镜在胸膜疾病诊治中的应用价值。方法我院2003年8月～2008年12月利用腹腔镜替代内科胸腔镜诊治胸膜疾病52例。均于局麻下腋中线6、7肋间作一切口，置入胸腔镜，在胸腔镜协助下作另外1个切口，再经套管插入操作器械，进行胸腔内病变探查和活检及胸膜固定术。结果21例不明原因胸腔积液行胸膜活检和胸膜固定术；19例术前确诊恶性胸腔积液行胸膜固定术；8例顽固性气胸行胸腔镜下肺大疱穿刺及漏口粘闭；4例脓胸清除。结论胸腔镜和腹腔镜、纤支镜等器械可以通用，利用腹腔镜及附属器械开展胸膜活检和胸膜固定术，可以取得胸腔镜同样的效果，并可降低费用。活检阳性率为95.2%，治疗总有效率94.2%。

简介：摘要为了观察内科胸腔镜在无胸腔积液或少量胸腔积液胸膜疾病患者中的诊断价值及安全性，本研究分析10例患者的临床表现、手术过程和病理结果，结果显示无胸腔积液患者4例，少量胸腔积液患者6例，9例患者术后获得明确的病理诊断，术中及术后未见严重不良反应。内科胸腔镜可用于无胸腔积液或少量胸腔积液的胸膜疾病患者。对于无胸膜粘连者，术前通过胸部CT评估穿刺点位置，具有较高诊断价值及安全性。

简介：1背景猪胸膜肺炎（PPP）由革兰氏阴性细菌胸膜肺炎放线杆菌（App）造成，全世界都有分布。该病在美国和加拿大控制得很好，但在拉美、亚洲和欧洲国家发病率还较高。

简介：摘要：牦牛在青海等地比较常见，是一种比较特殊的品种，在外形上和普通牛相比，区别比较明显，和普通牛相比牛腿略短，同时有长毛生长在全身，牛角也比较尖，属于高原地区特有的品种。在牦牛养殖中，很多疾病都可能产生严重影响，比如胸膜肺炎会对牛的胸膜，和肺部造成侵害，使其健康严重受损，因此为了提高养殖质量，要对此疾病防治加大重视。文结合青海祁连县当地牦牛养殖情况，分析在养殖中胸膜肺炎的症状表现，同时探讨此类疾病的相关防治对策，希望能加强牦牛养殖质量，为相关养殖者提供一定参考。

简介：

简介：1临床资料患者女,63岁,因＂反复活动后胸闷、气急伴后背痛5个月＂于2016年8月18日再次收入苏州大学附属第一医院。患者5个月前无明显诱因出现活动后胸闷、气急,伴右侧后背痛,休息后症状好转,无发热,无咳嗽、咳痰。于3月3日来我院门诊查胸部CT示右侧胸腔积液并右肺下叶膨胀不全,左肺下叶纤维增殖灶。于3月10日收入我中心。

简介：摘要恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种少见、侵袭性强、预后差的恶性肿瘤。近年，关于MPM的临床研究进展迅速，新的治疗药物和临床试验结果不断涌现，本文对MPM的最新研究进展进行解读，力求推动临床更好地诊断和治疗MPM。

简介：摘要恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma，MPM)是一种罕见的侵袭性肿瘤。手术是治疗MPM的重要方法之一。但是由于文献报道的过高并发症发生率和围术期死亡比例，手术的生存获益和适用人群仍然存在争议。本研究将回顾MPM的手术指征，并讨论和比较以宏观切除(macroscopic complete resection，MCR)为目标的胸膜外全肺切除术(extrapleural pneumonectomy，EPP)和胸膜切除术/剥脱术(pleurectomy/decortication，P/D)在MPM治疗中的作用，同时展望包括靶向治疗、免疫治疗在内的其他治疗方式的进展。

简介：摘要胆管胸膜瘘是胆道系统与胸膜腔之间的病理性交通，是肝胆疾病的严重并发症之一。该病较为典型的临床表现是胆汁性胸水、胸闷、呼吸困难，CT、MRI检查、经内镜逆行胰胆管造影或经皮肝穿刺胆管造影可明确诊断，治疗方法主要有经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术、胆总管切开T管引流、胆管胸膜瘘修补术等。由于胆管胸膜瘘症状隐匿且临床较少见，常被误诊、漏诊，现报告河南科技大学第一附属医院消化内科收治的3例胆管胸膜瘘患者。

简介：摘要目的观察胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效及安全性。方法在抗结核基础上,于每次胸穿抽液后（直至胸腔为少量胸水）注入生理盐水20ml+尿激酶10万U，嘱患者多方位翻身，6-8小时后放出胸腔积液，每周2-3次。结果所有患者治疗后胸腔完全吸收（彩超提示胸水厚度小于1.5cm）26例患者先前存在的胸腔积液粘连、分隔、包裹消失，16例患者抽液困难者抽液量明显增加，38例先前无胸腔积液粘连、分隔患者注入尿激酶后未发生胸腔积液粘连及分隔。结论胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎有效，有效率100%。

简介：【摘要】目的：此次研究主要探究胸腔镜下胸膜活检术应用在胸膜间皮瘤诊治的临床价值。方法：随机选取我院2019年1月-2021年1月内接收的50例胸膜间皮瘤患者展开研究，针对所有患者分别进行经胸壁式胸膜活检术与胸腔镜下胸膜活检术，观察对比两组诊断结果与手术并发症。结果：研究组诊断阳性率高于参照组，

简介：患者女,50岁,2008年11月无诱因出现胸闷伴胸痛.B型超声示右侧胸腔积液,当地医院给予抽液及抗感染治疗7d,患者症状一度得到控制.2009年3月右眼泪腺发现肿物,逐渐增大,行肿物切除术,术后病理诊断为非霍奇金淋巴瘤,结外黏膜相B细胞,未行化疗.

简介：摘要为了解结核性胸膜炎胸膜增厚的影响因素以及其干预效果，本研究将260例结核性胸膜炎患者根据入组时间分为对照组和观察组，每组各130例。对照组予以常规护理，观察组根据对照组胸膜增厚的影响因素予以有针对性的强化护理干预。结果显示，对照组中患者就诊时间以及出院后按时服药率均与胸膜增厚的发生相关（χ2=7.462，7.992，P均<0.01）。观察组痊愈率、护理后的WHOQOL和ESCA量表评分和护理满意度均高于对照组（P均<0.05）。予以有针对性的强化护理干预能够提高患者临床疗效和生活质量，提高患者对护理工作的满意度。

简介：摘要评价胸腔镜下胸膜腔闭锁术治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法选取50例恶性胸腔积液患者为研究对象，行胸腔镜下胸膜腔闭锁术治疗，手术均在VATS下进行。结果围术期患者均未出现死亡，术后持续性漏气的患者有2例，持续负压吸引后治愈，对所有患者随访3个月，手术成功48例，占96%，失败2例，其中1例经再次手术后成功。结论全身麻醉双腔气管插管胸腔镜（VATS）下喷洒滑石粉行胸膜腔闭锁术，具有较好的临床治疗效果，可以提高恶性胸腔积液的有效率。