简介:摘要目的探讨经腹直肌外侧切口入路治疗老年骨盆脆性骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月采用经腹直肌外侧切口入路显露、复位,骨盆重建钢板和通道螺钉固定治疗30例老年骨盆脆性骨折患者资料,男9例,女21例;年龄60~87岁,平均72.5岁;车祸伤5例,高处坠落伤8例,摔伤17例;老年骨盆脆性骨折的FFP分型:Ⅱc型6例(6/30,20%),Ⅲ型22例(22/30,73.33%,其中Ⅲa型13例,Ⅲb型7例,Ⅲc型2例),Ⅳa型2例(2/30,6.67%):合并同侧髋臼骨折2例,合并高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病17例,均未合并四肢骨折。手术均采用单一腹直肌外侧切口入路,于腹膜后显露,结合下肢牵引复位骨盆前、后环骨折,直视结合X线验证骨折移位基本复位后,后环行重建钢板和(或)骶髂螺钉固定,前环用重建钢板或INFIX架固定。采用Matta的X线复位评估标准评价骨折复位质量,采用Majeed评分评价骨盆骨折术后功能。结果30例患者均顺利完成手术,受伤至手术时间5~20 d,平均9.9 d;手术时间35~150 min,平均73.5 min;术中出血量220~2 400 ml,平均586.7 ml;术中直视下复位骨折顺利,X线透视显示骨折复位良好,钢板、螺钉位置满意。术后X线片及CT扫描均显示骨盆环结构复位良好,按照Matta的X线复位评估标准,优18例、良6例、可4例、差2例,优良率80%(24/30);所有患者均获得随访,随访时间6~24个月;骨折均愈合,愈合时间2~5个月,平均3.5个月。末次随访时,Majeed评分(86.1±6.11)分(范围66~92分),其中优21例、良7例、可2例,优良率93.3%(28/30)。1例患者发生患侧下肢深静脉血栓,行溶栓后血栓消失;1例患者出现切口脂肪液化,经加强换药后伤口愈合;2例患者行INFIX架固定术后出现患侧大腿外侧麻木,给予对症治疗后症状好转;4例患者在随访中发现内固定螺钉松动,最终骨折愈合良好。结论经腹直肌外侧入路经盆内腹膜外显露整个半骨盆环,能直视下复位骶髂关节周围、髂骨翼及前环骨折,采用重建钢板或通道螺钉能较好固定老年骨盆脆性骨折,术后疗效满意。
简介:摘要目的探讨骨折联络服务对老年髋部脆性骨折患者衰弱程度的影响。方法选取2018年2月至2019年6月烟台市烟台山医院老年髋部脆性骨折144例,按照入院先后顺序将其分为研究组和参照组,各72例。参照组给予常规护理,研究组实施骨折联络服务干预,比较两组患者干预后的衰弱程度、骨质疏松诊断率、服药依从性情况。结果实施骨折联络服务干预后,研究组患者的干预1个月、3个月的衰弱程度得分显著低于参照组,骨质疏松诊断率显著高于参照组,服药依从性评分显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折联络服务干预应用于老年髋部脆性骨折患者护理中,可显著改善患者的衰弱程度,提高患者的骨质疏松诊断率,提升患者的服药依从性。
简介:【摘要】目的:探讨肺康复对预防老年髋部脆性骨折患者坠积性肺炎的应用效果。方法:将我院2019年1月-2020年12月50例老年髋部脆性骨折患者,数字随机表随机法分二组。常规护理组给予常规护理,肺康复护理组实施肺康复护理。比较两组护理前后肺功能指标和生活质量、坠积性肺炎发生率、住院时间。结果:肺康复护理组肺功能指标和生活质量高于常规护理组,肺康复护理组的坠积性肺炎发生率比常规护理组低(P<0.05)。肺康复护理组住院时间10.26±1.11d短于常规护理组13.21±2.21d,P<0.05。结论:老年髋部脆性骨折患者实施肺康复护理效果确切,有利于改善肺功能,并改善患者的生活质量,减少坠积性肺炎,缩短住院的天数。
简介:摘要 碧道规划建设以水为基础,面临着人类活动带来的系列风险性和脆弱性。因此,在碧道规划设计中,反脆性的设计思路对于碧道在为人们提供公共休闲空间的同时保持水系统稳定性、提高自身生态恢复力具有重要意义。本文在理解反脆性概念的基础上,从水系统和人类活动两个角度分析碧道存在的脆弱性,进而提出反脆性碧道规划设计的基本思路和方法。并以北江三峡碧道为例,结合案例借鉴经验,从恢复或营造滨水湿地、岸边带再生、治理水环境、建设复合功能游道四方面提出反脆性的碧道规划设计方法。
简介:摘要:目的:本文通过收集与整理某院骨科住院的老年骨质疏松骨折患者资料,客观分析了导致老年骨质疏松性骨折患者再次出现骨折危险的主要因素,以此也可为二次骨质疏松给予客观的依据条件,以此给予适当的干预措施,避免再次脆性骨折发生,提供了适当干预措施。方法:选取某院一年之内接受治疗的106名患者作为研究对象,患者接受治疗出院之后,将发生脆性骨折的64例患者当作研究组,未发生脆性骨折的64患者则将其作为对照组。结果:研究所得的结论多数与患者的个人习惯与疾病史等密切相关,同时也是导致老年骨质疏松患者二次骨折的主要因素。结论:致使老年骨质疏松患者再次脆性骨折的因素包含个人习惯以及自身疾病史等。
简介:摘要目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的信息化延续护理在老年髋部脆性骨折患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2018年5—12月北京积水潭医院收治的186例老年髋部脆性骨折患者为对照组,采用ERAS理念下常规延续护理,选择2019年5—12月北京积水潭医院收治的193例老年髋部脆性骨折患者为试验组,采用ERAS理念下信息化延续护理,依托微信多元化、信息化平台,组建ERAS多学科协作团队,实施多元化、精准化、连续性的信息化延续护理。采用t检验、χ2检验和Fisher精确检验比较干预后两组患者延续护理依从性和延续护理效率指标。结果试验组主动寻求建议、康复训练、按时复诊、规范用药及合理饮食依从率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为50.846、37.408、6.916、14.108、17.111;P<0.01)。出院6个月后试验组患者Harris髋关节功能评分量表得分为(89.3±5.1)分、骨质疏松药物正确使用率为99.0%(191/193)、患者满意度为97.9%(189/193),均高于对照组,差异均有统计学意义(t/χ2值分别为29.598、50.746、11.017;P<0.01);试验组患者二次骨折发生率为1.6%(3/193)、并发症发生率为5.2%(10/193),均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值为4.177、9.369;P<0.05)。结论基于ERAS理念的信息化延续护理能提高老年髋部脆性骨折患者居家护理的依从性,利于患者加速康复。
简介:摘要:目的:研究达格列净联合西格列汀治疗脆性2型糖尿病的临床效果。方法:自2019年12月起筛选病例,至2021年12月得到脆性2型糖尿病患者共76例,按治疗方法做简单分组,以口服西格列汀片的样本为对照组(n=38)并以联合达格列净治疗的样本为观察组(n=38),针对两组患者的血糖控制情况加以分析。结果:就血糖水平而言,两组在治疗前无显著差异,p>0.05,而观察组在用药后的FPG、2hHPG及HbAlc水平均显著低于对照组,p<0.05,分析血糖波动情况之时,观察组在用药后的MODD及PPGE水平均显著低于对照组,p<0.05。结论:达格列净联合西格列汀治疗脆性2型糖尿病患者的临床疗效明显好于西格列汀单独治疗的效果,患者的血糖水平得到了有效控制且波动相对较小,值得推广。