简介：摘要目的分析并研究腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的手术治疗效果。方法选择我院在2014年3月到2016年2月收治的106例腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的患者作为本研究的研究对象，所有患者的治疗方法均为手术治疗，比较患者治疗前后的生活质量。结果评价本研究所有患者治疗前后的生活质量，治疗以后患者的生活质量明显提升，高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论临床上对于腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的患者，为患者采用手术方法进行治疗，可以更好的促进患者的恢复，提高患者的治疗效果，在临床上推广使用。

简介：

简介：目的：总结腰椎失稳症患者病变椎间隙X线解剖学特征,并提出分型,以期为临床应用椎间融合器提供指导。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月在郑州大学第一附属医院骨科采用后路镜（双牵开摆动式椎间盘镜）微创融合术及联合经皮椎弓根钉内固定术治疗130例腰椎失稳症患者的资料,其中男69例,女61例；年龄15~76岁,平均49岁。130例患者共有209个病变节段：L1/28个,L2/39个,L3/434个,L4/590个,L5/S168个。在腰椎侧位X线影像上测量腰椎间隙前缘高度（a）、椎间隙盘状小凹前端高度（b）、椎间隙后缘高度（c）等数据,依据a/b、c/b比值将腰椎间隙分为6型：AD型（a/b〉1且c/b〉0.5）,AE型（a/b〉1且c/b≤0.5）、BD型（a/b=1且c/b〉0.5）、BE型（a/b=1且c/b≤0.5）、CD型（a/b〈1且c/b〉0.5）、CE型（a/b〈1且c/b≤0.5）。术后X线检查评估端膨胀融合器位置变化,CT检查评估融合情况。采用日本骨科学会（JOA）评分评价手术疗效。结果对209个腰椎间隙均行后路镜下置入端膨胀融合器,其中9例合并Ⅰ度（7例）或Ⅱ度（2例）腰椎滑脱者联合经皮椎弓根钉内固定术。所有腰椎间隙中AD型占78.0%（163/209）,AE型占10.5%（22/209）,BD型占8.6%（18/209）,BE型占2.4%（5/209）,CD型占0.5%（1/209）,CE型未见。术后随访3~24个月。按JOA评分,改善率为86.4%。按疗效分级标准：治愈91例,显效31例,有效8例。按Suk标准,86个椎间隙（41.1%,86/209）达到坚固融合,123个椎间隙（58.9%,123/209）达到可能融合。1例AD型椎间隙端膨胀融合器2枚下沉、1例BD型椎间隙端膨胀融合器1枚下沉,总下沉率为0.7%（3/418）,1例CD型椎间隙端膨胀融合器后移,总移位率为0.2%（1/418）。本组无一例发生神经损伤或死亡。结论对腰椎失稳症患者腰椎间隙进行X线解剖学分型可为后路镜下微创椎间融合术端膨

简介：摘要目的回顾性探讨腰椎管狭窄症合并腰椎失稳患者的诊断，调查我院骨科医师对腰椎失稳的认识程度。方法对我院2006年7月-2016年7月诊断有腰椎管狭窄症的住院患者临床资料进行回顾性调查、分析，内容包括疾病诊断、性别、年龄，将患者按入院时间分成两组前5年组与后5年组，并对腰椎管狭窄症合并腰椎失稳患者人数占腰椎管狭窄症患者总人数比例变化进行统计学分析。结果前五年组与后五年组两组比较，后五年组腰椎管狭窄症合并腰椎失稳患者人数占腰椎管狭窄症患者总人数比例明显高于前五年组（P<0.05），男女比例、平均年龄两组差异无统计学意义(P>0.05)，但后五年组平均年龄较前五年组呈增高趋势。结论由于对腰椎不稳的不断深入研究，我院骨科医师对腰椎失稳的认识度显著提升。随着社会老龄化的进程，腰椎退行性改变导致的腰椎管狭窄症合并腰椎失稳患者也日益多见。

简介：摘要目的观察评价分析理筋推拿结合脊柱平衡训练（主动康复训练）治疗腰椎失稳症（LIS）的临床效果。方法选择2018年1月至2018年12月本院康复医学科收治的腰椎失稳症患者86例，随机对照试验（RCT）分为两组，各43例。对照组给予理筋推拿治疗，观察组在对照组基础上给予结合脊柱平衡训练治疗。治疗4周后，比较两组治疗后的临床疗效、JOA及VAS评分。结果观察组总有效率为95.35%，显著高于对照组81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者JOA、VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，观察组JOA评分为（27.19±1.83）分，高于对照组（19.27±0.92）分，VAS评分为（1.43±0.49）分，低于对照组（3.57±0.67）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论理筋推拿结合脊柱平衡训练治疗腰椎失稳症（LIS）能够显著提高临床疗效，安全性高，值得康复医学科大力推广应用。

简介：目的：观察椎弓根钉内固定、一侧开窗髓核摘除、对侧小关节、椎扳间植骨融合治疗单纯下腰椎失稳（I度以内滑脱）合并一侧椎间盘突出症的手术效果。方法：采用后路减压椎弓根系统内固定、一侧开窗髓核摘除、对侧小关节椎扳间植骨融合治疗23例。并对术后植骨融合手术效果进行评价。结果：优19例，良4例。术后随访1-3年，脊柱无失稳，椎弓根螺钉无松动，临床症状基本消失，植骨融合率为：第一年82％，第二年全部骨性融合，椎间隙高度无丢失。结论：采用椎管减压，髓核摘除椎弓根内固定及小关节、椎板间植骨融合，可达到脊柱稳定、解除症状的目的。

简介：摘要目的探讨中老年腰椎终板间自体骨粒移植融合术治疗腰椎失稳腰椎脱位的疗效，并与目前临床常用的腰椎间融合器植骨融合术比较。方法分析2011年6月至2018年6月商丘市第一人民医院收治的42例中老年腰椎失稳腰椎脱位患者临床资料，其中男26例，女16例，年龄(50.6±3.7)岁，其中21例行腰椎复位内固定+椎板切除椎管减压+终板间自体骨粒移植融合术(终板组)，另21例行腰椎复位内固定+椎板切除椎管减压+椎体间融合器植骨融合术(对照组)。术后两组比较手术时间、术中失血量、术中术后输血例数及输血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后终板间隙及腰椎前曲度，术后配支具下床时间。术后2年内固定去除时比较两组终板间隙CT平描融合面积占终板面积百分比、终板间隙高度因承压承旋下降值、腰椎前曲度下降值、移植物松动退出例数、改良日本骨科学会(JOA)腰背痛评分。比较术后约3、6个月、1、及2年时内固定去除时两组X线像显示的骨痂生成速度及融合质量。结果　患者资料收集范围均分别为住院病历资料、随访资料及内固定去除时病历资料，其中内固定去除时间为术后(23.6±2.2)个月。结果两组手术时间(123.6±30.4)、(141.7±28.4) min，术后失血量(164.3±50.7)、(193.4±60.8) ml，术中术后输血例数14例、15例(两组每例均2 U)，术后引流量(350.1±72.4)、(390.3±99.1) ml，引流管拔除时间(73.0±0.6)、(74.0±1.90) h，术后终板间隙(12.6±0.2)、(11.9±1.0) mm，腰椎前曲度(16.1±1.0)°、(15.8±1.9)°，配支具下床时间(7.6±0.9)、(6.8±0.5) d比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后约2年时两组CT平描终板间隙融合面积占终板面积百分比分别为(78.2±21.7)%、(39.8±13.7)%，移植物松动退出分别为0例、1例，终板间隙下降值分别为(1.2±0.3)、(1.8±0.6) mm，腰椎前曲度下降值分别为(1.1±0.2)°、(1.9±0.9)°，JOA腰背痛评分分别为(0.76±10.7)、(0.87±8.7)分。其融合面积、移植物松动退出例数2指标P<0.05，终板间隙及腰椎前曲度下降值、JOA腰背痛评分3指标接近但终板组优于对照组。X线像示终板组骨痂生成速度及融合质量3个月内差于对照组，术后6个月时开始一致，至1、2年时两组相同。结论中老年骨化的腰椎终板间行自体骨粒移植融合术治疗腰椎失稳腰椎脱位，与椎体间融合器植骨融合术比较，其融合面积大，椎体间隙稳定程度高，腰背疼痛减轻。

简介：摘要目的研究分析TLIF（经椎间孔椎间融合术）与PLIF（经后路椎板间椎间融合术）椎间融合内固定术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的效果。方法在2015年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者50例，根据手术方式分为两组，A组患者采用TLIF椎间融合内固定术治疗，B组患者采用PLIF椎间融合内固定术治疗，对比临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量与对照组对比差异显著，且手术后，两组患者的ODI评分对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。手术后6个月，对两组患者进行随访，观察组术后并发症发生率（3.7%）低于对照组（10.7%），对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论对腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者采用TLIF椎间融合内固定术治疗效果优于PLIF椎间融合内固定术治疗，具有推广价值。

简介：目的：比较椎间融合器（Cage）植骨融合结合椎弓根螺钉系统与自体骨环形植骨融合结合椎弓根螺钉系统治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳的疗效。方法对40例保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳患者，采用后路手术治疗，依植骨方式的不同分为Cage植骨融合组（A组）和自体骨环形植骨融合组（B组），比较两组的手术时间、术中出血量、植骨融合率、椎间隙高度及手术前后的JOA评分。结果两组手术时间和出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时，A组优16例，良2例，可2例；B组优14例，良4例，可2例。两组的优良率均为90%。两组椎间隙高度均有所丢失，A组丢失量少于B组，两者比较有统计学意义（P〈0.05）。末次随访时，两组所有手术节段均达到骨性融合。结论后路椎间融合器植骨融合和环形植骨融合分别结合椎弓根螺钉内固定系统都是治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的良好方式，临床疗效相似。

简介：X线片椎体位移消失计18例,X线动力性侧位片证实椎体位移发生在C3,1.2诊断依据主诉颈后及肩部疼痛、睟胀

简介：摘要目的探讨腰椎管狭窄伴椎体失稳的诊断及治疗方法。方法选取在我院采用单节段钉棒固定并椎体间融合器融合方法进行治疗腰椎管狭窄伴椎体失稳患者94例，进行回顾性分析。结果影像学检查是腰椎管狭窄伴椎体失稳诊断的重要检查手段；手术近期疗效优良率为86.17%、改善率为97.87%，远期疗效优良率为95.74%、改善率为100%，复位率和融合率均为100%。结论腰椎管狭窄伴椎体失稳的诊断需结合症状、体征和影像学检查，符合手术指征的患者，手术方式以减压植骨融合加内固定的治疗效果最为优越。

简介：历来不乏关于腰椎失稳的研究,目前被多数学者所认同并应用于临床的＂腰椎失稳＂定义是由Stokes和Frymoyer于1987年提出的：脊柱运动节段（functionspinalunit,FSU）的刚度下降,生理载荷下脊柱运动节段的位移超出正常生理范围,以致出现脊柱畸形、神经症状和不能忍受的疼痛。生物力学试验证明,腰椎运动节段正常解剖结构的改变将导致腰椎节段性失稳。

简介：摘要目的探讨交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗邻近双节段腰椎管狭窄伴节段失稳症患者的临床疗效。方法选择腰椎管狭窄伴节段失稳症的患者79例，按入院先后顺序编号，按随机数分配表分为交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗组（交叉组）48例、双侧传统MIS-TLIF治疗组（双侧组）31例，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间。通过比较两组术前及术后3 d、7 d、3个月及末次随访时的腰痛视觉模拟（VAS）评分、术后1、3、6个月及末次随访时ODI指数、椎间融合率、临近节段退变率，来评估临床疗效。结果交叉组的手术时间、术中出血量、术后引流量明显少于双侧组，差异有统计学意义（均P<0.05）；两组术后住院时间相当，差异无统计学意义。两组术前及术后3 d、7 d、3个月及末次随访时的腰痛VAS评分显著优于术前（P<0.01），术后3 d、7 d交叉组明显优于双侧组（P<0.05），术后3个月及末次随访时差异无统计学意义。两组术前及术后1、3、6个月及末次随访时ODI指数均明显优于术前（P<0.01），两组间比较差异无统计学意义，末次随访时椎间融合率、临近节段退变率，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗邻近双节段腰椎管狭窄伴节段失稳症患者，对腰椎后方复合体等解剖结构破坏少，术中及术后出血相对较少，两组间椎间融合率、临近节段退变率相当，同时避免了传统双侧MIS-TLIF置钉及安装纵棒的困难，简化手术操作，术后恢复快，手术效果显著。

简介：摘要：腰椎做为人体的重要结构，腰椎与周围的软组织在维持人体平衡调节系统中扮演了重要角色。腰椎稳定性的改变会影响脊柱的平衡、功能，影响运动员生活、训练及比赛，从而表现出一系列的腰椎相关性疾病的临床症状。由于乒乓球这项运动的特殊性，运动员常有弯腰、旋转等动作，运动员易出现腰椎失稳的情况。腰椎作为四个脊柱生理曲度的重要环节，预防腰椎失稳，维持腰椎的正常生理活动对预防腰部椎体及软组织病变，保证乒乓球运动员正常的比赛和训练有重要意义。

简介：摘要目的探讨经椎间孔入路与经后方入路椎间融合术治疗退变性腰椎失稳症的临床疗效对比。方法选取我院2010年3月-2014年3月收治的腰椎失稳症患者60例，根据患者的病情分为PLIF治疗组与TLIF治疗组，每组各30例，比较两组患者手术时间、术中出血量、平均卧床时间、融合时间及术后并发症发生率。将两组患者术前及末次随访结果椎间隙高度与椎间孔高度进行对比。结果两组患者的卧床时间、融合时间以及同时间中椎间隙高度与椎间孔高度比较无明显变化，差异无统计学意义（p＞0.05）。而两组患者的手术时间、出血量及术后并发症方面，两组差异有统计学意义（p＜0.05）。结论TLIF与PLIF对于治疗退变性腰椎失稳症有着良好的效果，但相对于PLIF，TLIF的操作更为简单，且术中出血量少，术后患者并发症少，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨腰椎峡部不连及腰椎滑脱症的手术治疗。方法通过对患者的临床症状、以及临床诊断，制定相应的手术方法。结论前路椎体间植骨术、后路植骨融合术等治疗方法对于腰椎峡部不连及腰椎滑脱症德治愈有良好的作用。

简介：【摘要】目的：探究脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器治疗腰椎滑脱失稳的效果方法：选择我院于2019年1月至2020年9月期间收治的100名腰椎滑脱失稳患者作为研究对象。对这100名腰椎滑脱失稳患者进行脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器联合治疗，观察这100名腰椎滑脱失稳患者经过治疗后的效果。结果：通过术后的随访结果可以发现，脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器联合治疗腰椎滑脱失稳后患者的满意率和术后症状消失或缓解率都很高。结论：脊柱后路内固定系统与椎间隙融合器联合的方法可以对腰椎滑脱失稳患者进行有效的治疗，使患者的症状消失或者减轻，同时使患者具有较高的满意度，值得在今后的临床工作中被推广使用。

简介：摘要目的探讨颈椎失稳症与颈椎后凸之间的关联性和X线测量的诊断价值。方法回顾性分析125例颈椎后凸畸形致失稳症的影像学资料，均摄标准颈椎正侧位、双斜位及动力侧位(过伸位、过屈位)。采用多种颈椎测量法测量椎体曲度改变及水平位移角度。结果全部病例X线平片表现为颈椎曲度改变，椎体顺列排列不良，最大屈伸活动范围变小，颈椎后凸椎节失稳处椎体后切线夹角、Boren氏值、DC1-T1值和DC2-C7值、水平位移(HD)或角度位移(AD)均异常。CT与MRI检查病例部分伴有椎间盘病变。结论颈椎后凸是导致颈椎失稳症的重要因素，正确掌握后凸畸形的影像学表现和测量是诊断颈椎失稳症的重要依据。

简介：摘要腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

简介：