简介：摘要目的探讨恶性梗阻性黄疸的介入治疗方法及其疗效。方法对23例恶性梗阻性黄疸患者，采用经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）及胆道金属内支架置入术(PTIBS)或结合局部动脉化疗术,所有患者均经B超、CT或MRI明确诊断，并确定梗阻部位。结果23例采用经皮经肝穿刺置入外引流管及支架置入术。术后总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶均明显下降。术后23例患者黄疸消退满意；16例黄疸消退，置入内支架术后4周在DSA下行局部灌注化疗术。结论经皮经肝穿刺胆道外引流加内支架置入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全、有效方法，结合局部动脉灌注化疗，能提高患者的生命质量及延长生存期。

简介：恶性梗阻性黄疸作为肝胆外科较为常见的疾病，其所造成的患者全身多器官功能障碍甚至衰竭，严重影响着患者的预后。恶性梗阻性黄疸目前仍是临床上疗效较差的疾病之一，因其起病隐匿，老年患者逐渐增多，往往待到症状明显时因肿瘤已属中、期，治疗效果不佳，近年来随着微创技术的发展，特别是达芬奇机器人系统的发展，对恶性梗阻性黄疸的治疗，特别是对高龄患者的治疗有了更好的方法，拓展了外科手术的年龄界限，扩大了手术适应人群。

简介：摘要目的探讨PTCD术后护理方法及疗效。方法分析本科于2010年1月-2012年9月为45位梗阻性黄疸患者进行PTCD介入治疗的临床资料，归纳总结术后护理方法及疗效。结果45位患者引流管均未滑脱、折断，黄疸消退，肝功能改善，临床症状均有所改善，术后生存期5-28月。结论及时有效规范的护理措施对PTCD患者的生活质量和生存周期具有十分重要的意义。

简介：

简介：摘要目的探讨PTCD术后护理方法及疗效。方法分析本科于2010年1月-2012年9月为45位梗阻性黄疸患者进行PTCD介入治疗的临床资料，归纳总结术后护理方法及疗效。结果45位患者引流管均未滑脱、折断，黄疸消退，肝功能改善，临床症状均有所改善，术后生存期5-28月。结论及时有效规范的护理措施对PTCD患者的生活质量和生存周期具有十分重要的意义。

简介：摘要目的研究介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果，探讨治疗恶性梗阻性黄疸的治疗方法，以供临床参考。方法自2009年6月至2011年6月我院收入的64例患者随机分为A、B两组，每组32例患者，A组患者为治疗组给与经皮经胆道引流术的基础上对患者辅以动脉插管化疗灌注，B组为对照组给与单纯的介入治疗。结果两组患者术后的血清总胆红素值较术前都有所下降，A组较B组含量低、平均住院时间短。术后两组不良反应发生率分别为21.8%、28.2%。结论治疗恶性梗阻性黄疸的患者时，在经皮经胆道引流术的基础上对患者辅以动脉插管化疗灌注的疗效高于单纯的介入治疗。

简介：摘要目的探讨恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）和（或）经皮经肝胆道内支架置入术(PTBS)临床护理要点。方法对25例恶性梗阻性黄疸行PTCD和（或）PTBS，给予术前、中、后相应的护理。结果25例患者经过精心护理未出现严重并发症，恢复良好。结论PTCD和（或）PTBS是一种安全、有效、微创的方法,同时配合高质量的整体临床护理，能使恶性梗阻性黄疸取得较好疗效。

简介：摘要恶性梗阻性黄疸一般由多种恶性疾病发生病变，给予胆道系统（如胆管癌、肝癌及胆囊癌等）其他可转移癌的压迫，使胆汁不能通过正常胆道系统进入肠道而引起皮肤黄染，若患者不及时治疗可并发严重的继发性感染和肝功能的衰竭。多数患者首选手术治疗，但受此类患者的肿瘤位置、癌症分期等状况不明的限制，手术成功率较低，尤其是对于黄疸基础上合并严重的胆道感染的患者，即使行姑息性胆道减压手术，患者的耐受情况也不好。因此，采用放置支架的方法可以重新创造胆汁引流，该操作创伤小，不额外携带引流管，病人生存质量明显改善，目前已成为治疗恶性梗阻性黄疽的重要方法，而且临床上也积累了丰富的经验。本文针对恶性梗阻性黄疸的内支架治疗进展作一综述。

简介：摘要目的探讨超声在恶性梗阻性黄疸中的定性与定位诊断价值。方法对104例恶性梗阻性黄疸病例进行回顾性分析，并与手术病理结果对照。结果本组肝门部胆管癌30例，肝外胆管癌25例，胰头癌38例，壶腹癌11例中,检出率及定位准确率以肝门部胆管癌最高，其次是胰头癌和壶腹癌，最后是肝外胆管癌。结论超声在恶性梗阻性黄疸中的定性与定位诊断有重要意义

简介：摘要恶性梗阻性黄疸（MOJ）是指因恶性肿瘤压迫、浸润导致肝内外胆管梗阻所引起胆汁排出受阻一组疾病。患者确诊时已到晚期，多数患者失去根治性手术机会，外科姑息性治疗是延长患者生存期的主要方法。近年来，影像学技术、内镜及介入技术发展较快，MOJ外科姑息性治疗获得了较多进展，以姑息性胆汁引流技术为主的外科术式获得了较大成功。本文对传统姑息性引流术进行了总结分析，并从内镜及介入技术入手，重点分析了经皮肝穿刺胆管支架置入(PTBS)、内镜胆管金属支架引流(EBMSD)两种主流术式治疗进展，旨在为MOJ外科姑息性胆汁引流治疗提供一些临床参考资料。

简介：总结16例恶性梗阻性黄疸病人行胆管引流或胆管支架置入术的护理措施，包括术前访视及准备、术中护理、术后常规护理和并发症的护理等。

简介：摘要目的探讨经皮胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的有效护理措施及护理效果。方法62例接受经皮胆道支架置入术治疗的恶性梗阻性黄疸患者，随机分为对照组和观察组，各31例。对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预。分析两组护理效果。结果观察组患者疼痛程度为（2.1±0.6）分明显轻于对照组的（5.4±1.3）分，护理满意情况为（97.2±1.3）分明显优于对照组的（75.6±2.4）分，并发症发生率为6.45%明显低于对照组的19.35%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对恶性梗阻性黄疸患者实施经皮胆道支架置入时给予患者有效的综合护理干预可取得更理想的治疗、护理效果。

简介：12例晚期恶性梗阻性黄疸病人经剖腹手术中置放塑料内支架行胆道引流术，与同期行胆肠内引流术的20例患者比较术后效果。所有病人均痊愈出院，两组病人术后退黄效果无差异，但内支架治疗组的术后并发症较少(P<0．05)，住院时间较短(P<0．05)。剖腹手术中置内支架行胆道引流是治疗晚期恶性梗阻性黄疸的一种简便、有效、并发症少的姑息性手术方法。

简介：摘要目的探究手术治疗低位恶性梗阻性黄疸行术前减黄最佳胆道引流方式。方法收集2015年1月－2018年12月解放军总医院第一医学中心行手术治疗的低位恶性梗阻性黄疸患者166例，其中男性87例，女性79例，年龄25.0～80.0(59.9±10.6)岁。依据术前胆道引流方式分为未引流组85例、经皮肝穿胆道引流术(PTBD)组56例、内镜逆行胆道引流术(ERBD)组25例；根据术式分为胰十二指肠根治性切除术116例、姑息性胆肠吻合术50例。分析不同术前胆道引流方式下术中抽取胆汁细菌培养阳性率，分析行胰十二指肠切除术和姑息性胆肠吻合术不同术前引流方式下围手术期情况的差异。结果胆汁细菌培养阳性率未引流组、PTBD组、ERBD组分别为22.4%(19/85)、28.6%(16/56)、100%(25/25)，ERBD组阳性率高于PTBD组和未引流组，差异具有统计学意义(P<0.05)；多种细菌占比ERBD组高于PTBD组和未引流组[64.0%(16/25)比12.5%(2/16)比5.3%(1/19)]，差异具有统计学意义(P<0.05)；常见致病菌比例ERBD组高于PTBD组和未引流组[97.8%(45/46)比89.5%(17/19)比66.7%(14/21)]，差异具有统计学意义(P<0.05)。胰十二指肠切除术手术时间ERBD组长于PTBD组和未引流组[(334.5±48.3)min比(289.4±39.5)min比(303.9±57.1)min]，差异具有统计学意义(P<0.05)；出血量PTBD组少于ERBD组和未引流组[(268.8±128.4) ml比(388.2±181.6)ml比(366.1±220.4)ml]，差异具有统计学意义(P<0.05)；三种引流方式胰十二指肠切除术术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)；临床相关术后胰瘘未引流组、PTBD组、ERBD组分别为6.8%(4/59)、10.0%(4/40)、29.4%(5/17)，ERBD组较未引流组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。姑息性胆肠吻合术患者各组手术时间、出血量、术后住院时间、并发症发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于预接受胰十二指肠根治性切除术并且需要术前胆道引流的患者，与ERBD比较，PTBD是更为合适的选择。

简介：摘要目的探讨经皮胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的技术方法及疗效。材料与方法对30例恶性胆道梗阻患者均采用经皮肝穿刺途径，置入胆道内支架，胆道外引流5-10天。胆道阻塞部位为肝总管10例，胆总管16例,左右肝管结合部4例。结果30例共置入金属胆道支架32枚,2例置入支架4枚，技术成功率100％。术后1周血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)基本降至正常，无病死率及严重并发症发生。6个月生存率80％，中位生存期平均8个月，6例存活超过18个月。结论经皮肝穿刺胆道内支架置入术能有效解除黄疸，迅速改善临床症状，提高生存质量，延长生存期，是恶性梗阻性黄疸治疗的首选方法。支架置入结合化疗可明显延长生存期。

简介：

简介：摘要目的分析梗阻性黄疸的致病因素,提高其CT诊断水平。方法收集我院2009年2月到2013年8月55例经手术病理或治疗后复查证实的梗阻性黄疸患者，对其CT表现进行分析。结果胆管结石13例，炎症5例，胆管癌8例，肝癌1例，肝门、胰头后方淋巴结转移癌1例，胰头癌16例，壶腹癌11例。结论CT检查可明确有无梗阻的存在，确定梗阻部位，进一步行定性诊断。

简介：摘要目的探讨超声对梗阻性黄疸的诊断,有利于对病人的及时治疗提供依据。方法观察135例梗阻性黄疸的病人,检查肝、胆、脾、胰及腹腔等部位,了解病因及梗阻部位及对周围脏器有无浸润。结果胆囊结石合并胆管结石引起胆道梗阻46例,胰头癌引起胆道梗阻33例,胆管癌引起胆道梗阻19例,胆囊癌转移引起胆道梗阻11例,原发性肝癌转移胆管引起胆道梗阻9例,胆囊结石合并胆管结石引起胆管扩张6例,先天性胆总管囊状扩张引起胆道梗阻5例,胆道蛔虫合并胆道结石引起胆道梗阻3例,误诊3例。结论B型超声对梗阻性黄疸的诊断简便、快捷、准确,诊断准确率达96.7%。但病人肠胀气时会影响胆总管下端显示。

简介：摘要目的探讨恶性梗阻性黄疸患者围手术期的护理方法。方法对32例行PTCD外引流术的恶性梗阻性黄疸患者实施围手术期系统护理。结果术后1-2周黄疸均有较明显的减轻。术后无胆瘘、腹膜炎、腹腔内出血、引流管脱落等并发症发生。住院期间有4例出现不同程度的血性胆汁，其中1例发生堵管，及时发现作冲洗后复通。2例出现高热，抗感染治疗后控制。结论通过熟练的护理操作技能、充分的术前准备、严密的术后观察和及时处理，同时作好心理护理、预防并发症的发生，是PTCD手术成功后的坚强后盾。

简介：目的：探讨影响恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流（PTBD）联合胆道支架置入术（PTBS）短期疗效的相关因素。方法：分析2004年6月—2009年6月经PTBD和PTBS治疗的恶性梗阻性黄疸患者107例,参照胆红素下降程度和术后30d内生存情况分为短期治疗有效（91例）和无效（16例）2组,应用卡方检验进行单因素分析,非条件Logistic进行多因素分析。结果：单因素分析显示患者年龄、性别、梗阻时间、梗阻部位、术前胆道感染和肝功能Child-Pugh评分、TBIL、HGB、Cr9个因素与恶性梗阻性黄疸介入治疗预后相关。多因素分析示术前胆道感染、肝功能Child-Pugh评分≥9分、Cr≥111μmol/L是恶性梗阻性黄疸介入治疗的高危因素。结论：术前胆道感染、肝功能Child-Pugh评分≥9分、Cr≥111μmol/L与恶性梗阻性黄疸短期预后关系密切,对梗阻性黄疸介入治疗的术前评估有重要参考意义。