简介：摘要围手术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）是指与麻醉和手术相关的神经认知改变，主要包括术后谵妄（postoperative delirium, POD）和术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD ），是围手术期最常见的神经系统并发症之一，至今无有效的治疗和预防手段。减少术后认知不良的发生和促进术后认知功能的恢复是当代麻醉的重点。越来越多的研究认为可以将认知储备作为术后认知不良发生的预防手段。文章介绍认知储备的作用机制和PND的病理生理机制，结合国外研究阐述认知储备对认知功能产生作用的机制，概述认知储备与PND的相关性，分析认知储备在预防PND方面的有效性，为临床预防PND提供参考。

简介：摘要认知障碍是帕金森病最常见的非运动症状之一，主要与相关脑区异常蛋白沉积、突触功能受损、多种递质系统紊乱和神经免疫异常有关。该症状在帕金森病中的发生率相对较高，严重影响着患者的生活质量，对社会和家庭造成沉重负担。目前脑脊液、外周体液、基因和神经影像学上有一些早期诊断标志物，可用于帕金森病认知障碍的预警和早期识别。对帕金森病认知障碍应重视预警和早期诊断，必要时可进行一定的干预治疗，同时有关帕金森病认知障碍的前瞻性、多中心、大样本的高质量临床研究亟待加强。

简介：摘要嗅觉障碍在老年人中患病率较高，不仅影响人的生活质量及心理健康，而且是多种神经精神疾病的临床表现，尤其是阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）等神经认知障碍。AD是一种常见的以进行性痴呆为主要表现的神经退行性疾病，无法治愈，给个人、家庭及社会带来沉重的负担。通过AD标志物检测，早期发现，早期干预，对延缓AD进展大有帮助。嗅觉障碍与AD及轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）密切相关，嗅觉功能检测或许能辅助早期识别MCI及AD，因此我们将重点综述嗅觉障碍与MCI及AD常规诊断手段相关联的最新研究进展，以评估嗅觉障碍在MCI及AD等常见神经认知障碍研究中的价值。

简介：摘要目的探讨轻度认知障碍（MCI）患者焦虑、抑郁情绪与认知功能的关系。方法采用便利抽样法，于2019年1—12月对北京某三级甲等医院多学科联合记忆门诊就诊的727例老年患者进行记忆筛查，在征得其同意后，对其中的247例MCI患者使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）进行调查。结果共发放问卷247份，回收有效问卷233份。233例MCI患者合并焦虑抑郁67例（28.8%），仅焦虑11例（4.7%），仅抑郁53例（22.7%），无焦虑抑郁102例（43.8%）；MCI患者焦虑与延迟回忆呈正相关（P<0.05），抑郁与语言功能呈负相关（P<0.05）；不同情绪状态的MCI患者在语言功能方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论MCI患者合并焦虑、抑郁的发生率较高，且焦虑、抑郁会影响MCI患者认知功能的不同维度。医务人员需要针对MCI患者的不同情绪特点给予有针对性的干预措施。

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简介：摘要脑卒中后认知障碍（PSCI）给患者及其家庭带来巨大的负担，有效的干预有助于减轻这一负担。文章整理了PSCI的临床和流行病学特征及影响因素，介绍了PSCI康复护理方面的最新进展。认知障碍在脑卒中患者中发生率高，损害范围广，具有特定的模式。其影响因素涉及众多方面，文章依据是否可干预进行分类概括。在康复手段上，针对不同因素直接或间接改善认知功能的尝试得到逐步发展，运动训练、丰富康复等方法表现出较好的潜力，值得进一步研究和应用。

简介：摘要目的探讨麻痹性痴呆（GPI）患者认知障碍的特征。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院神经内科确诊的麻痹性痴呆患者50例及同期相匹配的无症状型神经梅毒（ANS）患者50例作为研究对象，采用简易精神状态量表（MMSE）评估各组患者认知障碍情况，比较不同痴呆程度GPI患者量表评分，采用多因素线性回归分析GPI患者MMSE评分的影响因素。结果GPI组患者MMSE总分（22.50 ± 5.26）低于ANS组（28.60 ± 1.56），差异有统计学意义（t = 7.852、P < 0.001）。两组患者MMSE各分项得分比较显示，GPI组患者定向力（6.78 ± 2.50）、注意力与计算力（3.16 ± 1.82）、回忆力（1.48 ± 1.05）和语言能力（7.28 ± 1.49）等均显著低于ANS组（9.68 ± 0.55、4.30 ± 1.07、2.70 ± 0.54、8.00 ± 0.00），差异均有统计学意义（t = 8.006、P = 0.000，t = 3.811、P < 0.001，t = 7.271，P < 0.001，t = 3.428、P = 0.001)。中重度GPI患者的定向力、记忆力、回忆力及语言能力等各分项得分低于轻度组，但差异无统计学意义（t = 0.791、P = 0.433，t = 0.350、P = 0.728，t = 0.250，P = 0.804，t = 1.452、P = 0.153）。多因素线性回归分析显示，年龄影响MMSE评分，GPI患者年龄越大，MMSE评分越低（β =-0.365、P < 0.001）。结论麻痹性痴呆患者存在全面性认知功能下降，年龄因素对认知障碍具有影响。

简介：摘要: 轻度认知障碍( mild cognitive impairment，MCI) 是临床上的一种常见疾病，其被认为是阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease, AD)的早期阶段。目前已知其可由多种因素导致，其中包括脑血管病、脑外伤、药物依赖等因素，明确哪些影响因素可导致MCI的发生对于早期干预及预防MCI，并可能延缓其发展为AD有重要意义。因此，本文通过对国内外有关MCI影响因素的研究进行阐述，为早期干预及预防MCI提供客观的临床医学证据。

简介：[摘要 ]分析关于 精神分裂症患者情绪认知障碍，对精神分裂症患者的情绪认知功能损坏的表现以及特点进行分析，并在此基础之上，分析影响精神分裂症患者情绪认知功能的相关因素。 [关键词 ]精神分裂症 ; 情绪认知 ; 机制 ; 症状

简介：摘要：失眠是困扰老年人日常生活的常见疾病，尤其是老年慢性失眠，发病率会随着年龄的增长而增加。本研究显示，慢性失眠的发病率较高而治疗率确很低，其中老年女性慢性失眠患病率高于老年男性，这些与既往国内外关于老年慢性失眠发病率的调查相符，本文基于老年慢性失眠相关认知障碍的危险因素分析展开论述。

简介：摘要目的探讨影响康复医学科住院颅脑损伤患者认知障碍的相关因素。方法回顾性分析2015年8月至2017年12月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科收治的颅脑损伤患者55例，对患者入院时的年龄、性别、瘫痪侧别、病程、损伤类型(开放性损伤、闭合性损伤)、损伤程度(入院时有无意识障碍)、治疗方式(保守治疗、限期手术、急诊手术)、言语功能(波士顿失语症严重程度分级)、吞咽功能(才藤氏吞咽障碍7级评价法)、肢体运动功能(上肢、手和下肢Brunnstrom分期)、并发症情况(有无气管切开、肺部感染、尿路感染、压疮、电解质紊乱、低蛋白血症)、此次发病后有无康复干预、D-二聚体和凝血象检查等进行详细记录。以Rancho Los Amigos认知功能分级为因变量，先采用单因素分析，再进行有序多分类Logistic回归分析，筛选影响颅脑损伤认知障碍的相关因素。结果单因素分析显示，意识障碍、失语症严重程度分级、吞咽能力分级、肢体运动功能(上肢、手和下肢Brunnstrom分期)、气管切开、尿路感染、低蛋白血症、纤维蛋白原、D-二聚体可能与颅脑损伤认知障碍有关；Logistic回归分析显示意识障碍、失语症严重程度分级、上肢Brunnstrom分期、尿路感染与颅脑损伤认知障碍有关。结论意识障碍、言语障碍、上肢运动障碍、尿路感染是颅脑损伤认知障碍的相关因素。

简介：摘要目的研究住院认知障碍患者的照料者精神负担的程度及压力源。方法以102名专业机构照料者作为研究对象，采用照料者负担问卷（CBI）、Zarit照料者负担量表（ZBI）问卷以及自制的照料者压力源问卷进行调查。评定不同压力源分数，记录不同因素压力源分类的高低负担照料者的人数。采用χ2检验或Fisher检验比较不同因素压力源分类之间的差异。结果照料者CBI分值（52.5±14.4）分；ZBI分值（47.4±14.7）分；高龄照料者CBI和ZBI评分均比低龄者高（P＜0.05），其中CBI和ZBI高龄的高负担照料者构成比各为74.51%、70.59%；低龄的高负担照料者构成比各为7.84%、6.86%。学历高者CBI压力值低于学历低者（P＜0.05），其中高学历高负担的照料者构成比为15.69%，低学历高负担的照料者构成比为66.67%。男性照料者ZBI评分高于女性照料者（P＜0.05），其中男性高负担照料者构成比为39.22%，女性高负担照料者构成比为38.24%。照料者压力源问卷显示主要压力源是跌倒/坠床，构成比为72.55%（74/102），被攻击、藏药、猝死、担心被传染、对清理患者排泄物感到恶心、担心被投诉等压力源在高、低负担程度之间差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论住院认知障碍患者的照料者精神负担大，高龄照料者负担更明显；主要压力源是担心患者跌倒/坠床。

简介：摘要中国痴呆患者数量逐年增加，痴呆专科医师及记忆门诊缺乏，痴呆现状严峻，有必要提出合适的诊疗模式。记忆门诊、病房和实验室组成的"认知单元"诊疗模式是适合于中国痴呆现状的医院诊疗模式。记忆门诊是基础，临床研究和实验室研究是认知中心质量的核心。该模式对提高认知疾病的诊治水平十分重要，可以建立具有我国特色的痴呆诊疗体系。

简介：摘要自身免疫性脑炎(AE)是由自身免疫机制介导的脑炎。认知障碍不仅是AE急性期的主要表现之一，在经免疫治疗或肿瘤切除后预后良好的部分AE患者的长期随访中也存在认知障碍，并且不同类型AE的急性期认知障碍及长期遗留认知障碍的比例、主要损害认知域及影响因素等各不相同。笔者现对不同类型AE的认知障碍情况进行总结，以期提高临床医生对AE认知障碍的认识。

简介：摘要：痴呆是一种以认知障碍为核心，伴随社会生活能力下降和行为异常的综合征。随着老龄化社会的到来，痴呆的发病率也日益增长，据 2019年世界阿尔茨海默病（ Alzheimer’sdisease， AD）报道显示，全球痴呆人数约 5000万，预计到 2050年总人数将达 1.52亿。本文基于着力提升老龄人群认知障碍与痴呆防控水平展开论述。

简介：摘要目的探究中年时期含糖饮料摄入频率与老年认知障碍风险的关系。方法对来自新加坡华族健康队列的16 948名研究对象进行16~23年（平均20年）的随访，研究对象的含糖饮料摄入信息于基线调查获得（1993-1998年），研究对象的认知状态通过第3次随访期间（2014-2016年）在新加坡人群中校正过的简易智力状态检查量表获得。采用多元logistic线性回归模型分析含糖饮料摄入频率与认知障碍风险的关系。结果在纳入的研究对象中，2 443名存在认知障碍。在控制了年龄、性别、籍贯、文化程度、生活方式（包括饮食因素）和疾病信息后，含糖饮料摄入频率与认知障碍风险关联无统计学意义。与几乎不喝碳酸饮料组相比，每周摄入碳酸饮料≥2次（OR=0.91，95%CI：0.77~1.08）、每周摄入1次（OR=1.00，95%CI：0.82~1.23）和每月摄入1~3次（OR=0.94，95%CI：0.80~1.09）的研究对象认知障碍发生风险差异无统计学意义（趋势性P=0.306）。与几乎不喝果（蔬）汁组相比，每周摄入果（蔬）汁≥2次（OR=1.03，95%CI：0.88~1.20）、每周摄入1次（OR=0.96，95%CI：0.82~1.12）和每月摄入1~3次（OR=0.94，95%CI：0.82~1.08）的研究对象的认知障碍发生风险均无统计学差异（趋势性P=0.930）。分层分析及敏感性分析对研究结果都没有实质改变。结论在平均含糖饮料摄入频率较低的新加坡籍华人中，中年时期含糖饮料摄入频率与老年认知障碍风险差异无统计学意义。

简介：摘要近年来，运动锻炼作为认知衰退的主要行为干预策略而备受关注。一些大型前瞻性队列研究指出，定期的体力活动对降低认知障碍风险具有保护作用。目前，对运动和认知的大多数前瞻性干预研究往往集中在有氧训练上，然而，有学者认为，其他类型的运动训练，如抗阻训练，也可能有益于认知功能，特别是在轻度认知障碍(MCI)阶段。MCI是认知障碍的早期，经常与正常的衰老混淆，从而被忽视。其实MCI阶段是干预的重要机会，如果能进行有效地干预，则可能逆转其病理进程。本综述的目的是探讨抗阻训练对MCI可能的作用机制，并进一步从训练方式、训练强度、训练时间、训练频度和注意事项等五个方面讨论其疗效。

简介：摘要目的比较不同严重程度认知障碍组别脑内扩张血管周围间隙(enlarged perivascular spaces，EPVS）的差异，分析EPVS与认知功能的相关性。材料与方法纳入48例主观认知下降者（subjective cognitive decline，SCD)，43例遗忘型轻度认知障碍者(amnestic mild cognitive impairment，aMCI)，44例阿尔茨海默症（Alzheimer disease，AD)者以及43例认知功能正常（normal control，NC)的中老年人，行多项神经心理学测试及3.0 T多模态磁共振检查，在基底节区、半卵圆中心层面对EPVS计数并进行4级评分。用Kruskal-Wallis检验、Kolmogorov-Smirnov Z检验分析整体及组间差异，应用Spearman相关分析及偏相关分析与认知功能的相关性。结果AD组半卵圆中心评分(3.18±0.58)明显高于SCD组评分（2.60±0.64)(P<0.01)、aMCI组评分（2.77±0.81)(P<0.05)、NC组评分(2.56±0.77)(P<0.01)。控制年龄、性别、受教育年限后，偏相关分析结果显示，半卵圆中心EPVS与简明精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）及蒙特利尔认知评估基础量表（montreal cognitive assessment-basic，MoCA-B）评分显著负相关(r=-0.30、-0.37，P=0.000)，与华山版听觉词语学习测验（auditory verbal learning test- Huashan version，AVLT-H）延迟回忆及再认得分显著负相关(r=-0.241，P＝0.002；r= -0.275，P=0.000)，与波士顿命名测试（boston naming test，BNT）评分显著负相关(r= -0.257，P=0.001)。基底节区EPVS与各项神经心理测试评分均无相关性。结论AD患者脑内半卵圆中心EPVS增多，半卵圆中心EPVS与整体认知功能、记忆、语言功能负相关。

简介：摘要糖尿病是全球性公共卫生问题，尤其是在发展中国家。而认知功能障碍是糖尿病的脑微血管并发症之一，其发病机制复杂，治疗也较为棘手。非编码RNA是一类不编码蛋白质的功能性RNA分子，具有丰富的生物学功能，已证实与糖尿病、神经退行性疾病等密切相关。近年来研究发现，一些微小RNA、长链非编码RNA及环状RNA的异常表达参与了糖尿病认知障碍的发生、发展过程，对其进行深入探讨，有望为糖尿病认知障碍发病机制的研究提供新线索，为糖尿病认知障碍的临床治疗提供新策略。