简介：摘要本文报告中国医学科学院北京协和医院收治的1例妊娠中期腹腔妊娠患者的诊疗经过，并复习相关文献，对其临床诊断及治疗方案的选择进行讨论。本例患者经过影像学检查确诊，并通过血管超声和血管造影进行胎盘供血的确认并阻断，通过开腹手术取出胎儿，胎盘保留于原位并定期随访。围手术期出血量少，未发生严重并发症，术后血hCG水平下降满意，结局良好。腹腔妊娠罕见，尽管随着产前保健的普及，多数腹腔妊娠在妊娠早期可被发现并终止，但其诊断和治疗在医疗资源不充足的地区仍然是较大的挑战。治疗上可尝试保守治疗及手术治疗。妊娠早期的腹腔妊娠进行腹腔镜手术创伤小且预后良好；妊娠中晚期的腹腔妊娠当预估移除胎盘会导致致命的大出血或器官损伤时可将胎盘原位保留，也可达到较好的治疗结局。

简介：随着近些年来的不完全统计，出生缺陷正在成为婴儿死亡的主要原因，新生儿出生缺陷不仅可导致新生儿死亡，而且存活的新生儿也给社会和家庭带来负担。是目前全世界关注的一个重大公共卫生问题。产前超声筛查是一直是临床研究的重要课题，也是目前进行胎儿出生缺陷干预的有效手段之一，以其方便、快捷、可重复操作的优点被广泛应用。近年来，随着科学的进步，超声诊断仪器得到迅速发展,对提高胎儿畸形的发现率，对降低出生缺陷率起到了不可估量的积极作用。但我国国内超声检查标准各地域存在差异，对胎儿畸形的检出率也并不相同。所以，本人根据自身实际的工作经验,结合一些相关的理论知识。就妊娠早中期超声筛查胎儿畸形为主题阐述意见。

简介：摘要：随着中国水电建设的崛起，大型水电站建设已经放缓，剩下的只是小流域的小型水电站的建设，水库的建设更多的转向了管理方面。因此，要做好水库的管理，径流预报的作用越来越明显。本文主要基于水库的中长期径流预报，得出了提高中期径流预报的可靠性和可利用性对水库的运行和管理将有重要作用的结论。

简介：摘要：古代汉语疑问代词的语法功能较为复杂，询问处所的疑问代词包括“恶、安、焉”。本文通过对《左传》《论语》等同时期的七部文献进行了比较分析，从使用频率、句法功能、时代性和地域性角度入手，并结合例句详尽分析了疑问代词“恶、安、焉”。

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简介：摘要目的分析腔内治疗移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis，TRAS）的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2021年1月于郑州大学第一附属医院肾移植科进行肾移植术后出现TRAS并接受了血管腔内治疗的患者的临床资料及中期随访结果。结果共2 230例患者进行了肾移植，其中78例发生TRAS，发生率为3.6%，27例患者接受了血管腔内治疗并得到12~80个月的随访，中位随访时间36个月。13例（48.1%）进行了移植肾动脉造影并球囊扩张术，其中2例因再狭窄而行支架置入术，14例（51.9%）进行了移植肾动脉造影球囊扩张并支架置入术。患者术前血清肌酐217.1 μmol/L（98~541 μmol）与术后2周127.6 μmol/L（47~220 μmol/L）和术后12个月103.4 μmol/L（63~166 μmol/L）相比，术后血清肌酐明显降低（P<0.05）；术前肾小球滤过率42.7 ml/min（8.3~105.3 ml/min）与术后2周61.8 ml/min（24.6~132.2 ml/min）和术后1年76.3 ml/min（47.3~113.9 ml/min）相比，术后肾小球滤过率明显升高（P<0.05）。移植肾动脉收缩期峰值血流速度（PSV），术前为234 cm/s（75~457 cm/s），术后2周为129 cm/s（52~290 cm/s）（P<0.05），1年后为118 cm/s（57~300 cm/s）（P<0.05）。随访期间，2例（7.4%）因肺部感染导致的多脏器衰竭而死亡。结论TRAS是肾移植术后最常见的血管并发症，血管腔内治疗手术成功率高，并发症发生率低。

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简介：摘要目的探讨人工髌股关节置换术治疗重度髌股关节骨关节炎的早中期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月行髌股关节置换术的严重髌股关节骨关节炎患者64例（80膝），男9例（12膝）、女55例（68膝）；年龄（60.50±8.82）岁（范围27~82岁）。术前膝关节X线片提示髌股关节退变均为Kellgren-Lawrence Ⅳ级，内外侧胫股间室无明显退变。单侧髌股关节置换48例，双侧髌股关节置换16例，其中同期双侧髌股关节置换9例、分次行双侧髌股关节置换7例。对术后随访5年以上的患者采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分及牛津膝关节评分（Oxford knee score，OKS）评估临床疗效；测量手术前后膝关节髌骨轴位X线片上髌骨倾斜角和站立位双下肢全长正位X线片上髋-膝-踝角；观察有无切口感染、假体周围感染、深静脉血栓形成、假体松动、磨损及胫股间室严重骨关节炎等并发症。结果64例患者随访（4.31±1.79）年（范围1.5~8.2年），随访5年以上者25例（32膝）。膝关节VAS评分、HSS评分及OKS评分分别由术前（5.91±0.82）分、（68.06±6.03）分和（21.22±3.46）分改善至术后1年（0.88±1.01）分、（90.09±3.30）分和（39.06±3.37）分，术后5年（0.41±0.76）分、（94.53±2.99）分和（42.13±3.17）分，手术前后的差异均有统计学意义（F=89.38，81.47，56.73；P<0.001）。髌骨倾斜角由术前8.21°±3.14°降低至术后5年的3.58°±4.48°，差异有统计学意义（t=4.96，P<0.001）；术前髋-膝-踝角为179.01°±1.43°、术后5年为178.77°±1.67°，手术前后的差异无统计学意义（t=1.71，P=0.096）。随访期间所有患者均未出现因假体松动、假体磨损及胫股间室严重骨关节炎而行膝关节翻修的情况。结论髌股关节置换治疗重度髌股关节骨关节炎的早中期随访临床疗效良好，可以明显缓解膝关节疼痛症状并改善膝关节功能。

简介：【摘要】目的 分析优思明在中期妊娠引产清宫术后的疗效。方法 将2020年8月到2021年3月我院

简介：摘要目的检索、评价、整合中期引产患者焦虑、抑郁、悲伤预防和干预的最佳证据，为临床制定有效护理干预及预防提供依据。方法根据“6S”模型的循证护理方法检索相关文献，时间从建库到2022年2月，采用JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐等级（2014版），对不同类型研究的质量及证据推荐等级进行评价。结果共纳入7篇文献，随机对照试验2篇、质性研究2篇、队列研究1篇、个案1篇、综述1篇。最终总结13条最佳证据，内容包括引产前、引产时、引产后、随访4个方面。结论缓解中期引产患者焦虑、抑郁、悲伤情绪的护理，应遵循以证据为基础的护理预防和干预措施，证据转化时应与文化差异、临床条件、产妇意愿有效结合，从而有效拓展优质护理的开展和应用。

简介：【摘要】目的：本文主要目的为探讨无偿献血志愿者服务队伍的中期管理和应用。方法：选取2020年1月－2022年1月期间参加血站无偿献血服务的大学生志愿者100例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，其中对照组志愿者50例，实验组志愿者50例，对照组采用常规管理，实验组则在常规护理的基础上实施中期管理，对比两组志愿者队伍的运行情况和志愿者对管理方式的满意度。结果：经过管理可知，实验组志愿者对管理方法的满意程度显著高于对照组，数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；同时实验组有效运行率也显著高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对无偿献血志愿服务队伍实施中期管理，能够有效提升志愿者队伍的运行效率，提升管理质量。

简介：【摘要】目的：探究在产前检查中，孕中期唐氏筛查的临床价值。方法：研究对象为2020年12月—2021年12月医院收治的120例孕中期孕妇，依据年龄分为高龄组（n=52）和低龄组（n=68），所有孕妇均进行唐氏筛查，就两组检查结果进行观察比较。结果：高龄组唐氏筛查阳性率高于低龄组，P0.05。结论：在产前检查中注意开展孕中期唐氏筛查可评估唐氏综合征的发生风险，促进优生优育。

简介：【摘要】目的：探讨在孕中期产前检查中应用唐氏筛查的价值。方法：回顾性分析产科接受产前检查的500例孕中期孕妇的全部临床资料，孕妇就诊时间为2020.07~2021.08。所有孕妇均接受唐氏筛查，对出现异常结果的高危孕妇实施绒毛活检和羊膜腔穿刺诊断，最终结果以绒毛活检结果为准，然后观察唐氏筛查准确性。结果：经唐氏筛查后，本组500例孕妇中胎儿异常风险者30例，检出率为6.00%。唐氏筛查异常的30例孕妇中，18-三体综合征（18-ES）阳性胎儿2例（6.67%），神经管缺陷（NTD）阳性胎儿6例（20.00%），唐氏综合征（DS）阳性胎儿22例（73.33%）。经绒毛活检诊断30例唐氏筛查异常结果孕妇，其中存在18-ES胎儿的孕妇2例（6.67%），存在NTD胎儿的孕妇为6例（20.00%），存在DS胎儿的孕妇22例（73.33%）。30例唐氏筛查异常孕妇中，实施羊膜腔穿刺检查者21例（70.00%），其中检出染色体异常胎儿的孕妇为4例（13.33%）。结论：在孕中期产前检查中应用唐氏筛查的具有较高的准确性，可对孕妇DS风险予以有效评估，有利于确保优生优育，因此需予以重视。

简介：【摘要】

简介：摘要：目的：应用电化学发光法检测在孕中期孕妇产前筛查中的效果及价值，并分析筛查结果。方法：随机抽取2020年3月～2021年3月于我院门诊接受常规检查的孕妇786例，以电化学发光法，对所有孕妇实施二联检查，主要检查项目为甲胎蛋白和游离HCG。结果：786例孕妇中，共计有23例孕妇筛查出有21-三体综合征高风险，阳性率为1.93%。有15例孕妇遵循医生建议，进一步做羊水穿刺检测。经过染色体核型分析，确诊10例。有2例孕妇筛查出有18-三体综合征高风险，阳性率为0.25%。有8例孕妇筛查出有神经管缺陷高风险，阳性率为1.02%。有1例低风险孕妇，因B超检查结果显示畸形，做染色体后确诊唐氏综合征。结论：孕中期孕妇产前二联筛查中，应用电化学发光法检测的安全性较高，且能够从相对全面的角度上了解筛查结果，及时发现唐氏综合征风险，在降低缺陷儿方面的作用比较明显，可将其广泛应用于临床中。

简介：摘要目的评价Supera编织型支架治疗股腘动脉病变的短中期疗效。方法回顾性分析2016年12月至2021年8月中山大学附属第一医院血管外科收治的100例（102条患肢）采用Supera支架治疗的股腘动脉病变患者的临床资料。采用student’s t检验比较手术前后踝肱指数（ABI）差异，采用Kaplan-Meier生存曲线分析随访时间超过12个月的患者的支架通畅率。结果本组共植入支架161枚，技术成功率100%。术后住院时间（5.78±6.92）d，无围术期严重并发症发生，所有患肢术后ABI均较术前改善，差异具有统计学意义（0.88±0.25 比 0.30±0.33，t=10.66，P<0.001）。97例患者（99条患肢）获得随访，随访时间（18.59±13.77）个月。随访期内，症状较术前改善者67例（69.1%），支架内狭窄30例（30.9%），截肢7例（7.2%），死亡12例（12.4%），无支架相关死亡。62条（62.6%）患肢随访时间超过12个月，术后3、6及12个月的一期通畅率分别为97.6%、87.8%和75.6%，二期通畅率分别为97.6%、95.1%和90.2%。结论Supera编织型支架治疗股腘动脉病变中短期疗效安全、有效。

简介：摘要目的总结分析单侧肺动脉缺如肺动脉再血管化外科治疗早中期结果。方法回顾性分析2009年1月至2020年12月，14例实施肺动脉再血管化手术的单侧肺动脉缺如患儿的临床资料。男7例，女7例；其中左肺动脉缺如4例，右肺动脉缺如10例；中位年龄5个月(16天至6岁)。11例为孤立性单侧肺动脉缺如，2例合并法洛四联症，1例合并主－肺动脉间隔缺损。所有患儿均在术前通过心血管CT或肺静脉逆行造影术明确患肺供血及肺门肺动脉残迹，并在术中探查明确诊断，肺动脉残迹直径(3.20±0.94)mm，Z值－3.92±1.64。所有患儿均接受一期手术治疗，手术方式根据术中肺门肺动脉残迹与主肺动脉是否使用管道连接分为两组：以人工血管(3例)或自体心包管道(5例)连接肺动脉残迹至主肺动脉(A组)，采用直接吻合(2例)或体肺侧枝单源化术(1例)或主肺动脉翻片成形(3例)新建患侧肺动脉(B组)。结果所有患儿无手术早期死亡，两组患儿的手术年龄、体质量、体外循环、呼吸机使用、监护室滞留差异均无统计学意义。术后常规使用阿司匹林抗凝6个月。随访1~68个月，无中、远期死亡。B组1例患儿术后41个月因吻合口狭窄行经皮导管球囊扩张术。所有患儿无呼吸道症状或心功能不全表现，末次超声心动图示患侧新肺动脉直径(6.25±0.99)mm，Z值－2.34±1.18(－4.52~－1.35)，较术前明显改善，血流速度1.0~2.5 m/s。无中重度三尖瓣反流，提示无肺动脉高压。B组患侧肺动脉术后Z值较A组显著改善。结论对于单侧肺动脉缺如的患者，早期且积极的再血管化外科重建，可有效恢复流向患肺的正常顺行血流，从而改善肺动脉直径和患者症状。特别是较多采用自体肺动脉组织进行血管成形，肺动脉生长更好。术后经导管介入治疗可能会暂时减轻新建肺动脉狭窄，远期再手术仍待进一步随访。

简介：【摘要】目的：分析孕早、中期孕妇肠道菌群对子痫前期发病的预测价值。方法：选取2022.1-2022.10我院产科产检孕妇150例作为研究对象，进行回顾性分析，将孕20周后确诊为子痫前期的孕妇作为发生组（n=8），无子痫前期的孕妇作于未发生组（n=142）。[晓艳1]收集孕妇的临床资料，并分别留取孕早期（≤12+6周）、孕中期（13~27+6周）粪便标本进行肠道菌群生物信息学分析，分析其与子痫前期发病的关系。结果：根据是否发生子痫前期分为未发生组、发生组，单因素分析显示，2组患者年龄、妊娠前BMI、PE/子痫病史均有统计学差异（P均＜0.05）；是否经产妇[晓艳2]、结缔组织病、自然流产史、无统计学差异（P均＞0.05）；2组患者收缩压、舒张压对比有统计学差异，且未发生组低于发生组（P均＜0.05）；孕早期留标本孕周、孕中期留标本孕周、孕早期Chao1指数、孕中期Chao1指数、孕中期 Shannon指数和Simpson指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2组孕早期Shannon指数、Simpson指数比较，差异均有统计学意义，且发生组低于未发生组（P均