简介：摘要：本文从跟腱断裂、踝关节骨折、跟骨骨折、创伤性关节炎、踝关节外侧韧带损伤等目前临床足踝部创伤研究热点出发，了解临床诊疗上的共识与争议，以便加强认识，吸取更多足踝部创伤诊疗的成功经验。

简介：

简介：摘要目的评价足踝调衡法结合中药熏洗治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法将符合入选标准的2018年1月－2021年1月本院62例急性踝关节扭伤患者采用随机数字表法分为2组，每组31例。对照组给予足踝调衡法治疗，观察组在对照组基础上结合中药熏洗。2组均治疗7 d。采用VAS量表，Kofoed踝关节功能评分量表，美国矫形外科足踝协会评分系统（American Orthopaedic Foot and Ankle Association Ankle Hindfoot Scale，AOFAS）评估患者踝关节疼痛程度及踝足功能恢复情况；采用ELISA法检测血浆P物质、神经肽、神经生长因子（nerve growth factor，NGF）、IL-1β、IL-6、hs-CRP水平，评价临床疗效。结果观察组总有效率为96.8%（30/31）、对照组为77.4%（24/31），2组比较差异有统计学意义（χ2=5.17，P=0.023）。治疗后1、3、7 d，观察组VAS评分均低于对照组（t值分别为4.86、5.19、3.86，P<0.01），Kofoed评分均高于对照组（t值分别为2.03、2.58、2.46，P<0.05），AOFAS疼痛评分均高于对照组（t值分别为2.61、2.47、4.90，P<0.05）。治疗后，观察组P物质［（2.94±0.91）mg/L比（3.69±0.94）mg/L，t=3.19］、神经肽［（141.06±16.31）ng/L比（165.22±17.63）ng/L，t=3.16］、NGF［（43.65±10.15）ng/L比（52.26±10.20）ng/L，t=3.33］水平均低于对照组（P<0.01），IL-1β、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组（t值分别为2.60、2.64、2.42，P<0.05）。结论足踝调衡法推拿联合中药熏洗可快速缓解急性踝关节扭伤患者的疼痛程度，恢复关节功能，提高疗效。

简介：摘要急性足踝部运动损伤可能累及骨性结构、韧带及肌腱组织，多以不同程度的肿胀、疼痛及活动受限为主要表现，因其无明显特异性，易造成患者及医师的忽视。部分急性足踝部运动损伤表现隐匿，常规影像学检查可能无法明确诊断，具有一定的漏诊及误诊率，通常需要结合详细的专科体检及影像学检查方可明确诊断。急性足踝部运动损伤一旦漏诊或误诊，易导致慢性关节不稳、骨软骨损伤、关节撞击甚至创伤性关节炎等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，笔者探讨急性足踝部运动损伤诊治中需要注意的问题，以提高此类损伤的疗效。

简介：【摘要】目的：分析在足踝部皮肤软组织缺损患者行外踝上皮瓣移植修复围手术期中开展个性化护理的应用效果。方法：在我医院骨科接收的足踝部皮肤软组织缺损患者中抽取出50例作为本文分析对象，随机分成25例观察组、25例对照组。两组患者均采取外踝上皮瓣移植修复术治疗,治疗期间给予对照组常规护理，观察组开展个性化护理，对比两组护理效果。结果：护理后观察组患者护理治疗依从性高于对照组，患者术后疼痛程度与对照组相比明显减轻，且护理期间并发症发生率低于对照组，最终患者踝关节功能及生活活动能力恢复效果优于对照组，（P

简介：

简介：摘要：目的：评估个性化护理应用在足踝部皮肤软组织缺损患者行外踝上皮瓣移植修复手术围手术期中的效果。方法：纳入2019年8月—2021年8月接诊且行外踝上皮瓣移植修复手术的40例足踝部皮肤软组织缺损患者，全部受试者以随机数字表法分为对照组（纳入20例，提供常规围手术期护理）、观察组（纳入20例，加用个性化护理），评价组间美国足与踝关节外科协会（AOFAS）、并发症。结果：护理后，观察组AOFAS更高，且并发症更少，P

简介：【摘要】目的：探究分析快速康复外科护理应用于足踝部骨折患者围术期的效果。方法：在2019年1月到2022年1月期间本院骨科收治的足踝部骨折患者中抽取80例纳入观察对象，利用随机数表法将其均分为对照组（n=40，常规护理）和 试验组（n=40，快速康复外科护理），对比两组患者的预后情况。结果：试验组足踝部骨折患者接受快速康复外科护理后，恢复活动时间明显短于对照组，疼痛评分显著低于对照组，整体治疗有效率更高，术后并发症的发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：快速康复外科护理应用于足踝部骨折患者围术期的效果确切，可以促进患者的恢复、缓解患者的疼痛、降低并发症的发生率，值得推广。

简介：摘要目的讨论小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面的护理效果。方法2018年1月至2021年6月,解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所收治33例足踝部软组织缺损的儿童患者行小腿穿支螺旋桨皮瓣修复重建,采用医护一体化围手术期管理；强化夜间体位管理；遵循"观察-记录-判断-处置"的原则进行皮瓣血运护理。根据穿支螺旋桨皮瓣血运障碍发生的特点,统一观察顺序先看颜色,再观察毛细血管充盈时间,最后看皮瓣张力及测皮温。制定皮瓣血液循环量化评分表,每次观察进行量化打分以判断皮瓣血运并采取相应的处置。出院后均接受门诊随访,采用Thankappan皮瓣外观满意度评分评价。结果1例患者术后第3天夜间体位管理缺失,皮瓣Ⅱ度肿胀,静脉回流受阻；术后24 h内,5例皮瓣血运量化得分在1~4分,表现为大、小桨颜色由红润转变为暗红,毛细血管充盈时间少于2 s,经处置后48 h,3例得分由4分降至2分,2例得分无变化。4例评分5~7分,其中3例大、小桨颜色紫红,毛细血管充盈少于1 s,轻度肿胀,皮温31 ℃~32 ℃；1例蒂部暗红,毛细血管充盈时间少于1 s,中度肿胀,皮温31 ℃~32 ℃,边缘无渗血。经处理,2例好转评分下降至4分；1例循环无变化,评分6分；1例循环障碍加重,评分大于8分。9例循环障碍的皮瓣处置后6例成活,3例坏死,经手术探查后皮瓣仍坏死,二期行股前外侧皮瓣（ALTF）游离移植后创面愈合。最终33例皮瓣成活30例,坏死3例,成活率为90.9%。患儿均获随访,时间6~24（10.2±4.3）个月,皮瓣质地好,小腿外形良好,下肢运动功能满意。末次随访结果优20例,良10例,可3例,优良率为90.9%。结论应用小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面,围手术期护理重点与成人有差别。对此类患儿采用围手术期医护一体化管理,加强薄弱环节的体位管理,遵循"观察-记录-判断-处置"程序进行皮瓣血运护理,是保证手术成功的关键。

简介：摘要目的探讨游离股前外侧双叶皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损创面的临床疗效。方法自2015年7月至2020年6月，对苏州大学附属瑞华骨科医院小儿骨科收治的6例足踝部皮肤软组织缺损创面的患儿采用游离股前外侧双叶皮瓣修复，其中男5例，女1例；年龄范围在3~12岁，平均8岁；皮肤缺损大小范围在13. 0 cm×6. 0 cm~15. 0 cm×12. 0 cm；合并胫骨骨折1例、胫后动静脉断裂2例、腓浅神经断裂2例、合并肌肉及肌腱损伤的5例，仅皮肤缺损的1例，创面均有深部肌腱及骨外露，但未有肌腱等组织缺损。一期行骨折复位内固定，血管、神经、肌肉、肌腱修复，创面VSD覆盖，择期在静脉全麻下游离股前外侧双叶皮瓣修复。根据创面大小设计样布，在股前外侧区纵行设计双叶皮瓣，以方便皮瓣切取后供区能直接缝合，皮瓣切取总面积22. 0 cm×4. 0 cm~29. 0 cm×7. 5 cm。如果两块皮瓣血管同源，皮瓣内的主干血管直接与受区血管吻合并桥接受区血管；如果两块皮瓣不同源，则先通过内增压的方式并连成一个血管蒂的双叶皮瓣，再与受区血管吻合并桥接受区血管，大腿供区直接缝合。结果6例皮瓣全部成活，供区均未植皮，伤口均一期愈合，随访6~36个月，平均17个月。6例患儿皮瓣均存在不同程度的臃肿及供受区瘢痕增生，皮瓣色泽、质地接近周围皮肤，3例皮瓣行二次手术修薄整形，2例行供受区瘢痕切除术，术后恢复满意。供区除有瘢痕增生外，功能无影响。结论游离股前外侧双叶皮瓣是修复儿童足踝部皮肤软组织缺损创面的较好方法，具有血供可靠、供区损伤小等优点，适合临床推广，术后皮瓣臃肿、瘢痕增生等可通过二次手术改善。

简介：摘要目的探讨足踝部损伤患者术前并发下肢深静脉血栓形成（DVT）的相关危险因素。方法回顾性研究。纳入2015年1月—2021年1月南通大学附属医院收治的881例足踝部损伤患者，根据术前血管超声检查，并发DVT患者34例，无DVT患者847例。从847例无DVT患者中按数字表法随机抽取35例为非血栓组，其中男16例、女19例，年龄22～70岁。并发DVT 34例为血栓组，其中男16例、女18例，年龄35～80岁。患者均行足踝部切开复位钢板或克氏针内固定术或跟腱缝合术。统计881例足踝部损伤患者术前并发下肢DVT的发生率、发生部位及出现时间；对血栓组和非血栓组患者，纳入性别、年龄、体质量指数（BMI）、是否有合并伤、制动时间、制动方式、高血压、糖尿病、高血脂等影响因素，做术前并发DVT的单因素、多因素logistic回归分析，采用比值比（OR）及95%可信区间（CI）进行风险评估。结果881例患者中，34例并发DVT，发生率为3.86%；其中，DVT发生时间≤7 d 19例，8～14 d 9例，>14 d 6例；血栓发生于胫前静脉2例，腓浅静脉血栓7例，肌间静脉血栓25例。34例患者经治疗后均痊愈，无一例死亡。血栓组与非血栓组比较，在年龄、BMI、存在合并伤、制动时间、合并高血压及糖尿病等方面差异均有统计学意义（P值均<0.05）。多因素logistic回归分析显示：存在合并伤（OR=2.790，95% CI 1.315～5.918，P=0.007）、制动时间（OR=2.387，95% CI 1.112～5.122，P=0.026）是足踝部损伤患者术前并发DVT的独立危险因素。结论有合并伤、制动时间≥5 d是足踝部损伤患者术前并发DVT的独立危险因素。对于足踝部损伤患者，术前应加强下肢静脉血栓形成预防措施，减少并发DVT的风险。

简介：【摘要】  目的  研究踝部骨折采用中医闭合手法复位联合中药熏洗治疗的临床效果。 方法  于2021年1月—2021年12月期间选取踝部骨折患者分析病例，共80例，分为实施传统的治疗（对照组）与实施中医闭合手法复位联合中药熏洗治疗（观察组），2组均为n=40。比较两组效果。结果  观察组总有效率高于对照组，（p＜0.05），观察组患者踝关节功能好于对照组，（p＜0.05），观察组诊治恢复时间低于对照组，（p＜0.05）。结论  针对踝部骨折患者，临床进行中医闭合手法复位联合中药熏洗治疗，可推广。

简介：摘要：目的：探讨踝部骨折切开复位内固定手术治疗的疗效和安全性。方法：选择收治60例踝部骨折患者，于2020年1月至2022年5月在我医院接受治疗，均行踝关节骨折切开复位内固定手术，观察手术的疗效和安全性。结果：60例接受踝部骨折经切开复位内固定手术治疗，骨折愈合时间（14.2±3.7）周，治疗优良率96.7%（其中28例优，30例良好，2例可），并发症发生率为10.0%（4例伤口并发症，1例内固定松动，1例骨愈合延迟）。结论：踝部骨折切开复位内固定手术疗效显著，安全性较高，值得进行广泛推广。

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨应用内踝螺钉骺阻滞技术矫正儿童踝关节外翻畸形的有效性并计算矫正速率，分析影响对矫正效果的因素及螺钉取出后畸形复发的风险因素。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月41例（49踝）于小儿骨科接受内踝螺钉骺阻滞术的患者资料，其中男28例，女13例；左侧24踝，右侧25踝；手术时中位年龄10.75（4.5，13.9）岁，中位随访时间27（12，64）个月。按照诊断分类：遗传性多发性骨软骨瘤病（hereditary multiple exostose，HME）23踝，腓侧轴旁半肢5踝，胫侧轴旁2踝，多发内生软骨瘤病5踝，神经纤维瘤病5踝，外伤骨折6踝，纤维异样增殖3踝。在踝关节负重正位X线片上测量胫骨远端外侧角（lateral distal tibial angle，LDTA）来评估踝关节畸形程度及矫正情况，Malhotra分级用于评估腓骨远端短缩上移程度。结果49踝中最终36踝得到有效矫正，总体有效率为73.5%。螺钉类型（半螺纹或全螺纹）、螺钉长度（是否到对侧皮质）、垫片使用、临床诊断分组及年龄均不是能否得到有效矫正的独立风险因素（P>0.05）。对于取得有效矫正病例的术后矫正幅度应用多重线性回归分析（R2=0.67），在控制年龄差异后，矫正时长（P< 0.001）、临床诊断（P=0.013）及术前LDTA（P=0.002）都是独立的预测因素。对不同临床诊断组间应用单因素方差分析显示，术后平均矫正速率的差异有统计学意义（F=5.050，P=0.003）。结论内踝螺钉骺阻滞术是治疗发育期儿童踝关节外翻畸形的有效可靠手段，不同的临床诊断对儿童踝外翻畸形矫正速率可产生明显差异。

简介：

简介：

简介：摘要目的总结应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损的经验，探讨促进皮瓣成活、外形美观的方法。方法回顾性分析2019年10月至2020年6月在徐州仁慈医院足踝外科采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的10例患者资料，其中男8例，女2例；年龄18~54岁，平均42.5岁；致伤原因：车祸伤8例，跟骨骨折术后切口坏死2例；软组织缺损面积4.0 cm×6.0 cm~16.0 cm×10.0 cm，应用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复，并优化方法：①把瓣部内小隐静脉分离出来保留于肢体内，优化静脉回流；②游离进入蒂部的腓动脉穿支血管，入蒂处为旋转点，蒂部内仅包含腓肠神经血管链、小隐静脉主干及筋膜组织，宽度2.0 cm左右，既增加皮瓣血供又美化蒂部；③蒂部扭转处设计成弧形皮瓣覆盖并采用明道转移，预防卡压；④供区采用接力皮瓣覆盖，根据供区位置选用腓动脉近端穿支皮瓣或腓肠内、外侧动脉穿支皮瓣；⑤部分病例腓肠神经与创周感觉神经缝接。术后随访观察皮瓣成活情况，采用Maryland足功能评分及英国医学研究委员会（BMRC）感觉功能评定对皮瓣及肢体功能恢复情况进行评估。结果10例患者均获得随访，随访6~12个月，平均8.5个月，供、受区皮瓣完全成活，小腿外形美观，皮瓣质地柔软，弹性好，耐磨,3例缝接神经的皮瓣感觉按照BMRC进行评定，达到S3级以上，患者满意度高；末次随访时按照Maryland评分系统评定疗效，结果85~98分，平均91.6分，获优8例，良2例。结论腓肠神经营养血管皮瓣供血充足，静脉回流合理，皮瓣成活率高；供区接力皮瓣覆盖获得了良好的外形，缝接了感觉神经使皮瓣具有感觉；修复后足踝部功能恢复良好，疗效满意。

简介：