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简介：目的探讨重症肌无力(MG)危象救治方案,提高抢救成功率.方法回顾性分析32例MG患者39次危象发作的救治方法.结果暂停胆碱酯酶抑制剂、早期气管切开呼吸机辅助呼吸+大剂量激素冲击疗法的抢救成功率明显高于单纯或合并使用胆碱酯酶抑制剂的病例组(P<0.05).结论早期进行气管切开、呼吸机辅助呼吸、激素治疗以及暂停使用胆碱酯酶抑制剂,可明显降低MG危象的死亡率;防止感染和不当用药可降低危象的发生率.

简介：目的总结1991年5月～2001年12月手术治疗重症肌无力的经验.方法11例病人均行全胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫术,按改良Osseiman标准分为Ⅰ型4例、Ⅱa型3例、Ⅱb型3例、Ⅲ型1例.随访结果按完全缓解、改善、无效进行评价.结果手术后完全缓解3例、改善5例、无效2例、死亡1例.结论全胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫术是治疗重症肌无力的有效方法,除无胸腺瘤的单纯眼肌型肌无力病人需慎重考虑是否手术外,对其它重症肌无力病人应及早手术治疗,并加强围术期管理,积极防治肌无力危象.

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简介：约40％血清阴性的全身型重症肌无力患者有针对突触后蛋白肌肉特异性激酶的抗体；遗传性低硫唑嘌呤甲基转移酶活性的患者硫唑嘌呤的代谢受损，容易产生副作用；如有可能筛查，这类患者应采用其他方法治疗；由于开始用皮质类固醇治疗的患者可能需要长期用药，常常在开始皮质类固醇治疗时同时应用二膦酸盐；定期作骨密度筛查是另一选择。

简介：摘要目的探讨重症肌无力（myasthenia gravis，MG）患者围手术期的症状变化规律，为预防和降低MG患者手术风险提供理论依据。方法回顾性分析2015－2019年因MG于郑州大学第二附属医院胸外科行胸腺切除术的104例患者的临床资料。根据MG症状对机体生理及生活的影响程度，制定了“MG动态分型标准”，按照MG症状轻重被划分为0~Ⅳ型；对每位患者入院时、术前和术后3个时间节点的症状按“动态分型标准”进行分型，分别统计入院时、术前、术后各型的例数。通过对每位患者型别改变情况进行统计分析，总结出MG患者围手术期症状变化规律。结果（1）入院时分型：0型12例，Ⅰ型42例，Ⅱ型32例，Ⅲ型12例，Ⅳa型5例，Ⅳb型1例。（2）术前分型：0型44例，Ⅰ型34例，Ⅱ型14例，Ⅲ型12例；术前症状减轻68例（65.4%，68/104），术前症状稳定36例（34.6%，36/104）；无症状加重者。（3）术后分型：0型49例，Ⅰ型21例，Ⅱ型11例，Ⅲ型10例，Ⅳa型9例，Ⅳb型4例；33例（31.7%，33/104）术后症状较术前加重，在术后症状加重的患者中，术后第1天加重5例（15.2%，5/33），术后第2天加重9例（27.2%，9/33），术后第3天加重13例（39.4%，13/33），术后第4天加重4例（12.1%，4/33），术后第5天加重2例（6.1%，2/33）。结论MG患者入院时病情程度不一，经过个体化围术期处理后，半数以上患者症状不同程度减轻；手术后MG症状会因手术及麻醉影响出现一过性的症状加重现象，加重期多在术后第1~3天。合理选择低风险MG患者进行手术，避免术后加重期其他影响因素的叠加，有望减少MG患者术后危象的发生。

简介：目的总结重症肌无力临床治疗经验。方法分析89倒重症肌无力临床资料，其中药物治疗75例。合并胸腺瘸者行胸腺瘸切除术14倒。结果药物治疗缓解11例。好转60例，无效4例。总有效率92％；手术治疗术后稳定缓解4例。药物缓解8例，无效2例。结论重症肌无力是自身免疫性疾病，治疗包括药物治疗和手术治疗。本组病例治疗以药物为主，应用激素中剂量冲击小剂量维持疗法。联合抗胆碱酯酶药物治疗重症肌无力是有效的；伴有胸腺瘸者行胸腺切除术，胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效手段。