简介：

简介：摘要目的探讨血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）水平在脓毒症性心肌病患者中的临床意义。方法回顾性分析解放军联勤保障第九〇八医院重症医学科自2020年1月至2022年3月期间收治的107例脓毒症患者，根据入科时心脏超声显示射血分数是否<50%分为普通脓毒症组（n=79）和脓毒症性心肌病组（n=28），比较两组患者入科2 h内的急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）、乳酸水平、血常规、肝肾功能、心肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、常规凝血指标和凝血分子标志物［组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物（t-PAIC）、血栓调节蛋白（TM）、TAT、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物（PIC）］，用Logistic回归分析脓毒症性心肌病的危险因素，受试者工作特征曲线（ROC）分析危险因素对脓毒症性心肌病的诊断界值，并用Kaplan-Meier法分析低分子肝素抗凝治疗对脓毒症患者28 d生存率的影响。结果与普通脓毒症组入科时的心肌钙蛋白I［0.02（0.01，0.09）ng/ml］、NT-proBNP［1 118.09（333.25，2 687.00）pg/ml］、乳酸［1.35（0.90，2.60）mmol/L］、TAT［6.50（3.94，12.14）ng/ml］、PIC［1.256（0.668，2.045）μg/ml］及t-PAIC［10.50（6.70，21.30）ng/ml］比较，脓毒症性心肌病组入科时的心肌钙蛋白I［0.75（0.01，6.02）ng/ml］、NT-proBNP［12 125.14（4 185.89，33 611.62）pg/ml］、乳酸［2.35（1.43，4.34）mmol/L］、TAT［19.85（9.08，45.78）ng/ml］、PIC［2.115（0.878，4.114）μg/ml］及t-PAIC［22.03（15.61，33.20）ng/ml］水平均升高（P<0.05）。Logistic回归显示NT-proBNP阳性和TAT水平升高是脓毒症性心肌病发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示血浆TAT水平预测脓毒症性心肌病的曲线下面积为0.78；取血浆TAT水平界值为8.26 ng/ml时，其敏感度和特异度依次为0.82和0.63。K-M分析结果显示针对TAT>8.26 ng/ml的脓毒症患者，接受低分子肝素抗凝者28 d生存率是未抗凝者的8.6倍。结论血浆TAT水平升高是脓毒症性心肌病发生的独立危险因素。TAT>8.26 ng/ml的脓毒症患者接受低分子肝素抗凝治疗可能改善预后。

简介：摘要目的研究动脉硬化闭塞症（ASO）患者血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）水平在不同病情时的变化特征以及预测血运重建术后管腔再狭窄的临床价值。方法收集ASO患者386例，男209例，女177例，年龄70（44~97）岁，包括间歇性跛行组196例和严重下肢缺血组190例。有172例间歇性跛行患者和185例严重下肢缺血患者接受血运重建治疗，在30 d随访期内有23例间歇性跛行患者和49例严重下肢缺血患者在术后发生再狭窄。于术前、术后第3天和术后第7天采集静脉血样本，采用Shine i2900型全自动化学发光免疫分析仪测定血浆TAT水平。用Kruskal-Wallis H检验做多组间比较，用Mann-Whitney U检验做两组间数据比较，用Friedman秩和检验做同组内各时间节点数据比较，用Logistic回归进行多元相关性分析获得优势比（OR），用ROC做TAT诊断性能分析，用Kaplan-Meier曲线进行生存分析，用Cox比例风险回归模型获得风险比（HR）。结果与健康对照组［2.69（1.77，3.90）ng/ml］比较，ASO患者血浆TAT水平［10.24（5.89，19.92）ng/ml］较高，差异有统计学意义（P<0.001）；严重下肢缺血患者血浆TAT水平高于间歇性跛行患者（P<0.001）。Rutherford分级3级患者血浆TAT>2级、4级>3级、6级>5级（P值分别为0.038、<0.001和0.013）。间歇性跛行组中，血运重建术后第3天和第7天，再狭窄患者血浆TAT水平均高于血流通畅患者（P值分别为0.004和<0.001）；血流通畅患者术后第7天的血浆TAT水平低于术后第3天和术前（P均<0.001）；再狭窄患者术后第7天的血浆TAT水平低于术后第3天而高于术前（P均<0.001）。严重下肢缺血组中，在术前、术后第3天和第7天，再狭窄组患者的血浆TAT水平均高于血流通畅组患者（P值分别为0.001、0.013和<0.001）；血流通畅组患者术后第7天的血浆TAT水平低于术后第3天和术前（P值均<0.001）；再狭窄组患者术后第7天的血浆TAT水平低于术后第3天（P<0.001），而与术前差异无统计学意义。ROC分析显示，在全部患者、间歇性跛行患者和严重下肢缺血患者中，血运重建术后第7天的血浆TAT预测术后再狭窄的曲线下面积分别为0.839、0.783和0.853。生存分析显示，在严重下肢缺血患者组，术后第7天的血浆TAT水平高于临界值（≥7.66 ng/ml）的患者在术后30天内发生再狭窄事件的累积风险概率增高（Log-rank χ2=93.674，P<0.001）。Cox回归分析显示，在严重下肢缺血组，术后第7天的血浆TAT水平可作为术后30 d内的再狭窄事件发生的独立指标（HR=2.259，P<0.001）。结论血浆TAT能够反映ASO患者不同病情时的高凝状态，有助于病情严重程度分层。此外，TAT对血运重建术后发生管腔再狭窄有高度敏感性，能作为评估严重下肢缺血患者术后再狭窄事件的独立标志物。

简介：摘要遗传性抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺陷症是一种罕见的常染色体显性疾病，由SERPINC1基因突变引起。该病主要表现为体内AT-Ⅲ活性降低，增加静脉血栓及妊娠丢失的风险。目前，我国关于妊娠合并遗传性AT-Ⅲ缺陷症的报道较少，本文报道1例既往有肺栓塞病史、妊娠前确诊为遗传性AT-Ⅲ缺陷症患者，经过妊娠期抗凝治疗于孕39周顺产一活婴，妊娠结局满意；结合文献复习，以提高对妊娠合并遗传性AT-Ⅲ缺陷症的认识。

简介：摘要目的探讨全自动凝血分析仪（凝固法）检测凝血酶时间（TT）失败原因，并结合临床制定应对策略。方法选取2021年1至6月北京大学第一医院住院部21 359份TT检测血液样本中检测失败的样本233份，其中男132例，女101例，年龄73（66，79）岁。根据全自动凝血分析仪显示凝固曲线及检测失败错误代码，结合患者临床信息、样本性状、用药情况等原因进行检测失败原因分析，并制定应对措施。选取2021年7至11月北京大学第一医院住院部96份TT检测失败的脂血样本作为验证样本，男56例，女40例，年龄72（65，79）岁；分别采用凝固曲线人工判读法、磁珠法、高速离心后再检测3种方法获得TT结果，比较3种方法检测TT结果的差异。结果233份TT检测失败样本占总样本数的1.1%（233/21 359）；其中脂血样本占41.2%（96/233），肝素干扰样本占23.2%（54/233），患者使用口服抗凝药样本占22.3%（52/233），样本存在微小凝块或血浆量不足现象占13.3%（31/233）。仪器所示凝固曲线报警信息分类：基线期吸光度变化值增大（SD>2 mAbs）样本占32.6%（76/233），二阶导数无峰值样本占30.5%（71/233），反应过程吸光度变化值（基线期与平台期吸光度差值）<35 mAbs样本占25.8%（60/233），起始点过低及无法找到起始点样本占8.6%（20/233），无凝固曲线样本占2.6%（6/233）。233份样本中，依据反应原理及标准凝固曲线图形可以进行人工判读样本占55.8%（130/233）。96份因脂血导致凝固法检测失败的样本中，78份样本量充足，可进行磁珠法检测。高速离心后再测法、凝固曲线人工判读法与磁珠法检测TT结果分别为14.10（14.80，13.38）、14.30（14.99，13.60）、15.65（17.25，14.65）s，差异无统计学意义（P=0.055）。78份脂血样本磁珠法检测结果与凝固曲线人工判读法检测结果具有相关性（r=0.99，P=0.001）。结论全自动凝血分析仪（凝固法）检测TT失败的样本可通过凝固曲线与报警信息分析失败原因；对于脂血样本可通过人工判读、高速离心后再测或磁珠法获得TT结果。

简介：摘要目的验证和评价人抗凝血酶Ⅲ(human antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ)生产工艺中有机溶剂/去污剂(solvent/detergent, S/D)法联合纳米膜过滤法灭活/去除病毒的可行性。方法采用S/D法作为AT-Ⅲ病毒灭活工艺，纳米膜过滤法(20 nm孔径)作为其病毒去除工艺，分析病毒灭活/去除工艺对AT-Ⅲ活性的影响；以伪狂犬病毒、辛德毕斯病毒、猪细小病毒、脑心肌炎病毒作为指示病毒，对上述工艺进行病毒灭活/去除工艺效果的验证。结果S/D法联合纳米膜过滤法可有效灭活/去除脂包膜病毒和非脂包膜病毒，指示病毒滴度下降均>4 lg；且AT-Ⅲ的生物活性及其他各项指标未发生明显改变，活性变化<10%。结论研究建立的S/D法联合纳米膜过滤法可有效灭活/去除AT-Ⅲ中的指示病毒，该方法为凝血因子类制品的病毒灭活验证工艺提供了参考。

简介：摘要：目的：探究凝血酶冻干粉应用耳鼻喉出血性疾病或者术后止血应用效果。方法：随机选择我院近一年时间内接收的耳鼻喉出血性疾病或术后出血患者60例作为研究对象，对其分成对照组和观察组，对照组实施常规治疗，观察组实施凝血酶冻干粉治疗模式。结果：观察组的治疗总有效率以及并发症发生率等情况要明显优于对照组，P值小于0.05。结论：对于耳鼻喉出血性疾病以及术后止血患者来说，在具体的治疗过程中有针对性的应用凝血酶冻干粉，这样可以有效止血，加快凝血速度，提升患者的整体临床疗效，防范并发症。因此这种治疗模式在临床实践中可以得到广泛应用，以此体现出良好的止血效果。

简介：摘要目的建立和验证全自动凝血分析仪检测人抗凝血酶Ⅲ(human antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ)活性的方法。方法参照全自动凝血分析仪操作说明书进行AT-Ⅲ活性的检测，并对方法的线性、检测范围、精密度和准确度进行方法学验证。结果全自动凝血分析仪检测AT-Ⅲ活性的方法稳定，仪器自动运行标准曲线的决定系数均>0.980，定标血浆标准曲线线性范围为0.12~1.23 IU/ml，定标血浆高、中、低值和定量下限稀释样品的效价回收率均在80%~120%范围内，且高、中、低值效价回收率的相对标准偏差(relative standard deviation，RSD)均<15%，定量下限稀释样品的效价回收率的RSD<20%，供试品的批内精密度RSD均<5%，批间精密度RSD均<10%，对3批AT-Ⅲ制品及其中间品进行活性检测，每批样品分别测定3次的平均RSD均<5%。结论全自动凝血分析仪检测AT-Ⅲ活性的方法具有较好的线性、检测范围、准确度和精密度，可用于AT-Ⅲ生产工艺中活性的检测。

简介：摘要：目的  探讨消化道溃疡出血应用凝血酶冻干粉联合奥美拉唑的临床价值。方法  选取我院2021年1月至2022年6月收治70例消化道溃疡出血患者，随机均分为两组。两组患者均接受常规治疗，对照组采用奥美拉唑治疗，观察组增用凝血酶冻干粉，对比两组疗效。结果  观察组止血与住院所需时间短于对照组（P＜0.05），血红蛋白水平及有效率优于对照组（P＜0.05）。结论  在消化道溃疡出血患者中，奥美拉唑与凝血酶联合应用，可提升止血效果，并改善相关临床指标。

简介：摘要：目的  观察消化道溃疡出血（PUB）患者应用凝血酶冻干粉联合奥美拉唑的疗效。方法  选取我院2021年收治的70例PUB患者，将其随机均分为两组，对照组采用奥美拉唑治疗，观察组增用凝血酶冻干粉，对比两组患者的疗效。结果  观察组止血时间、纤维蛋白原水平低于对照组（P＜0.05），总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论  奥美拉唑+凝血酶对PUB患者有良好效果，可缩短止血时间，提升治疗效果。

简介：【摘要】目的：探讨胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血患者的临床疗效及安全性。方法：选取2021.3~2022.3期间我院治疗的140例上消化道出血患者，随机将其分为2组，给予对照组常规治疗，给予研究组胃镜下喷洒凝血酶治疗，对比两组临床疗效，并观察胃镜治疗的安全性。结果：总有效率：研究组的98.57%比对照组的90.00%更高（P＜0.05），研究组并发症发生率为0.00%。结论：在上消化道出血患者的治疗中，应用胃镜下喷洒凝血酶治疗不仅效果显著，同时安全性高，值得将该治疗推广。

简介：

简介：摘要：目的：探究硝苯地平与小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压的临床效果。方法：从2021年2月～2022年2月期间本院接诊的妊娠期高血压患者中选取80例作为研究对象，根据服药种类分为硝苯地平组和阿司匹林组，每组各40例。调查两组的临床疗效，治疗前后血压及凝血酶相关指标的变化情况。结果：硝苯地平组的总体治疗有效率明显高于阿司匹林组（P＜0.05）；硝苯地平组患者的血压改善情况好于阿司匹林组，其血浆凝血酶原时间（PT)、活化部分凝血活酶原时间（APTT）以及纤维蛋白（FIB）水平的改善情况也均明显优于阿司匹林组（P＜0.05）。结论：硝苯地平与小剂量阿司匹林均可用于治疗妊娠期高血压，但硝苯地平的整体治疗效果明显优于小剂量阿司匹林，能够明显改善患者血压情况和凝血酶相关指标水平，可在临床治疗中优先考虑使用。

简介：[摘要]目的：刍议发生上消化道出血症肝硬化者接受凝血酶+生长抑素干预成效。方法：把纳入组内108例上消化道出血症肝硬化者分成单纯组、复合组，分别54例。凝血酶疗法为单纯组方案，生长抑素+凝血酶是复合组方案。对比疗效。结果：复合组疗效好于单纯组，P＜0.05；复合组止血以及住院时间短于单纯组，前者输血少，P＜0.05。结论：上消化道出血症肝硬化者接受凝血酶+生长抑素收效显著。可广泛使用。

简介：摘要：目的：对肝硬化合并上消化道出血临床治疗中奥曲肽联合凝血酶的应用效果进行探讨。方法：随机将我院2019年1月到2021年1月之间接收的肝硬化合并上消化道出血患者100例分为对照组和观察组，例数均为50，观察奥曲肽和凝血酶联合用于治疗肝硬化合并上消化道出血的效果。结果：两组的治疗总有效率比较，对照组显著低于观察组，差异明显（P

简介：【摘要】目的：分析探讨雾化吸入的临床观察效果及护理干预措施。方法：选取我科2021年接诊治疗支气管哮喘患者40例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组患者采用常规治疗加常规护理，观察组患者采用雾化治疗加个体化护理，将两组患者治疗后的临床症状消失时间与护理满意度进行比较。结果：观察组患者症状消失时间均低于对照组，护理满意度高于对照组（P

简介：摘要：目的对肝硬化合并上消化道出血患者实施奥曲肽联合凝血酶治疗，观察其临床应用效果。方法选取2018年1月～2021年1月我院收治的75例肝硬化合并上消化道出血患者，采用随机数表法分成两组，对照组37例，研究组38例。对照组仅给予奥曲肽治疗，研究组给予奥曲肽、凝血酶联合治疗，对比两组患者的救治情况和不良反应情况。结果和对照组相比，研究组的平均止血时间、住院时间更短、输血量更少，差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的 探讨分析对小儿哮喘患儿采用氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗的疗效。方法 选取本院84例小儿哮喘患儿开展本次研究，标本纳入时间范围为2020年2月到2021年9月，通过数字表法对患儿分组，分别为参照组和观察组，各42例。其中接受空气压缩泵雾化吸入治疗的为参照组，给予氧驱动雾化吸入治疗的为研究组，比较对两组的治疗效果。结果 比较两组的临床症状改善情况，研究组优于参照组（P＜0.05）；比较两组的治疗效果，研究组好于参照组（P＜0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对小儿哮喘患儿采用氧驱动雾化吸入治疗的效果更为确切，不仅可以有效改善其病情，还可以促进其临床症状消失，值得大力推广。

简介：【摘要】 目的 探讨奥曲肽联合凝血酶及奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）的临床疗效。方法 选取2020年1月～2021年12月本院收治的肝硬化EGVB 患者80例，采用随机数字表法分为对照组及观察组，各40例。对照组给予常规对症支持治疗联合奥曲肽治疗，观察组在对照组基础上加用凝血酶及奥美拉唑治疗。比较两组的临床疗效，包括治疗有效率、止血时间、住院时间、输血量；治疗前后血清炎性介质白细胞介素-6（IL-6）及c反应蛋白（CRP）水平的变化。统计24h止血率、再出血率、不良反应发生率。结果 观察组总有效率为92.5％，高于对照组的75％（P <0.05）。观察组止血时间、住院时间、输血量及再出血率均低于对照组，24小时止血率高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组IL-6及CRP水平无差异，治疗后两组指标均下降，且观察组IL-6及CRP水平低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P >0.05）。结论 采用奥曲肽联合凝血酶及奥美拉唑治疗EGVB可提高临床疗效，增强止血效果，减轻炎症反应且安全性较高。

简介：　　【摘要】目的 探讨重症哮喘患者雾化吸入治疗的临床应用价值。方法 选择我院自2018年1月至2019年1月门诊收治的27例重症哮喘患者的临床资料，全部患者入院后给予对症常规疗法，在此基础上，给予雾化吸入治疗。结果 本组患者治疗后呼气流峰值平均值、第1秒用力呼气量平均值与治疗前比较，结果具有显著性差异(P