简介：摘要目的探讨预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压在外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)手术中的应用价值。方法选择湖州市第一人民医院神经外科自2015年2月至2019年12月收治的157例PADBS患者为研究对象，并将其中2017年6月前收治的采用颅内压监测下控制性减压手术治疗的68例患者纳入对照组，2017年6月后收治的采用预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压手术治疗的89例患者纳入试验组，回顾性对比分析2组患者间术中开颅时间、脑组织暴露时间、关颅时间、急性脑膨出发生率及伤后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分的差异。结果试验组患者的术中开颅时间[(19.2±1.6) min]明显长于对照组[(15.4±1.4) min]，脑组织暴露时间[(18.5±2.4) min]明显短于对照组[(26.3±2.2) min]，关颅时间[(11.2±1.5) min]明显短于对照组[(18.3±2.1) min]，急性脑膨出发生率(22.5%)明显低于对照组(38.2%)，预后良好率(70.8%)明显高于对照组(50.0%)，死亡率(6.7%)明显低于对照组(17.6%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压能够缩短关颅时间及脑组织暴露时间，降低急性脑膨出发生率，更有效地改善PADBS患者的预后。

简介：摘要目的探讨颅内压（ICP）监测下控制性减压联合预缝式关颅在重型颅脑损伤（sTBI）患者手术中的应用价值。方法收集2017年1月至2019年9月湖州市第一人民医院（湖州师范学院附属第一医院）神经外科收治的sTBI患者136例，其中2018年2月及以前收治的患者57例（对照组）术中均采取ICP监测下常规快速血肿清除及标准去大骨瓣减压手术治疗（未采取控制性减压），2018年3月收治后的患者79例（研究组）术中均采取ICP监测下控制性减压联合预缝式关颅手术。对2组患者的术中低血压、急性脑膨出、迟发性颅内血肿等并发症的发生率、脑组织暴露时间、关颅时间、颅骨去骨瓣情况、非计划再次手术及伤后6个月的GOS评分进行回顾性对比分析研究，明确ICP监测下控制性减压联合预缝式关颅这种手术模式在救治中的效果。结果2组患者的性别分布、年龄、受伤至手术时间、术前GCS评分、术前瞳孔散大、影像学资料及初始ICP等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组术中低血压、急性脑膨出及迟发性颅内血肿的发生率较对照组低，脑组织暴露时间及关颅时间较对照组短，双侧颅骨去骨瓣率较对照组低，非计划再次手术率较对照组低，预后良好率较对照组明显提高，死亡率较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论ICP监测下控制性减压联合预缝式关颅模式的应用能降低sTBI患者术中低血压、急性脑膨出及迟发性颅内血肿的发生率，能降低患者非计划再次手术率或双侧颅骨去骨瓣率，改善患者的预后。

简介：摘要目的探讨后颅牵张成骨术结合人字缝固定治疗婴儿颅缝早闭症的临床效果。方法2017年1月至2019年8月，南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科共收治7例综合征型颅缝早闭患儿，男4例，女3例，年龄3～11个月，平均6个月，4例为Apert综合征，2例为Crouzon综合征，1例为Pfeiffer综合征。用超声骨刀在后颅采用枕骨结节上截骨方法进行截骨，在双侧颅骨颞枕部安装2个2 cm的延长器，其中4例患儿行双侧人字缝钛板固定(人字缝固定组)，3例未进行人字缝固定(未固定组)。均于术后5 d开始牵张进行延长，每日每侧1次，每侧0.4～0.8 mm/d，10～15 d延长期，6个月固定期后行二次手术拆除延长器，人字缝固定组患儿同时拆除钛板。均于术前及6个月固定期后拆除延长器前，测量2组患儿额枕周长与头颅指数变化情况，2组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果2组患儿均顺利完成手术。随访6～14个月，平均12个月，所有患儿头颅畸形都有明显改善，人字缝固定组患儿后颅充分延长，而未固定组患儿枕部低平，后颅形态扁平。2组患儿均无死亡、颅骨坏死、颅内感染等严重并发症。人字缝固定组和未固定组手术后头颅指数均较手术前降低，固定组术后头颅指数降低20.5%±5.8%，高于未固定组的17.5%±5.1%，但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。人字缝固定组和未固定组手术后额枕周长均较手术前增加，固定组手术后额枕周长增加(2.7±0.4) cm，显著高于未固定组的(1.7±0.1) cm，差异有统计学意义(t＝3.789，P＝0.013)。结论后颅牵张成骨术治疗颅缝早闭症患儿时，用钛板固定人字缝可使后颅成为一整块颅板进行后颅牵张成骨，枕部扁平畸形改善效果更加明显，后颅饱满，效果优于未固定人字缝患儿，尤其适用于严重综合征型的低龄患儿。

简介：狭颅症又称颅狭窄症，系一条或多条颅缝早期闭合或骨化所致的颅骨畸形，并有脑功能障碍及颅内压增高等症状。近年来我院与河南省第二慈善医院联合，采用颅缝再造术治疗狭颅症13例，效果满意，现报告如下。

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简介：摘要工程造价的预结算审核是合理确定工程造价的必要程序及重要手段。通过对预、结算进行全面、系统的检查和复核，及时纠正所存在的错误和问题，使之更加合理地确定工程造价，达到有效地控制工程造价的目的，保证项目目标管理的实现。

简介：近年来，随着我国城市建设步伐的加快，我国各地的建筑工程也在稳步提升，但是我们如何在保证其质量的前提下，如何有效的降低其工程成本也是一直困扰我们的一个难题。所以本文就是在此基础上，对建筑施工成本管理的造价预结算审核进行了简要的论述，并且还探讨了它们的的关系基础，最后还总结了我们可以采用的加强其成本管理造价预结算审核的途径。

简介：摘要单缝式结构D100和D120型伸缩缝在城市高架和城市间快速通道高架上被大量采用，由于选型不当或施工安装不精细，容易发生短期损坏的情况，本文从这两种类型伸缩缝损坏和维修实例出发，研究其损坏原因和维修方案，其经验具有较强的参考性

简介：摘要：本文对顶板定向预裂切缝技术进行了研究与应用分析。首先介绍了该技术领域常用的方法，并对它们的原理和特点进行了阐述。然后从经济实用的角度出发，选择了两种最具经济实用性的方法进行探讨，并对其进行了必要的说明。进而，列举了实践应用案例，分析了该技术在煤矿顶板定向预裂切缝的应用，以验证所选方法的实际效果。最后，对经济实用方法进行总结和评价，并展望了顶板定向预裂切缝技术的未来发展。

简介：摘要若要让隧道项目开展衬砌建设时施工缝质量得到有效控制，就必须关注其薄弱环节的控制问题。其中主要包含防排水和受压这两项内容，对这两部分进行高效的控制，就能够保证项目的建设质量符合预期施工要求。国内在这项工程施工建设质量上，很容易发生渗漏水、掉块、裂纹、脱空以及开裂等这些影响整体进度和质量的情况，对于隧道项目后期的实际应用性能产生直接影响。

简介：摘要建设工程预结算的审核是一项繁琐而又细致的核算工作，不仅要求编审人员要具有一定的专业技术知识，而且还要有较高的预算业务素质。本文提出预结算审核的几点建议，以提高预结算编制的整体水平。

简介：摘要目的回顾并分析颅缝早闭症患儿颅骨重塑术围手术期管理和并发症，总结此类患儿围手术期麻醉管理要点，提高临床预后质量和安全性。方法回顾收集2016年1月至2021年12月全麻下接受手术治疗的颅缝早闭症患儿的医疗病历记录，分析人口学资料、实验室检查结果、围手术期麻醉管理、术后并发症。结果32例颅缝早闭症患儿被纳入分析，患儿平均年龄为（18±9）个月，男性20例（62.5%），女性12例（37.5%）。术中出血量（44±24）ml/kg，术中Hb最低值（85±21）g/L，21例（65.5%）患儿术中应用了自体血液回收技术，31例（96.9%）患儿接受了异体血输注，23例（71.9%）患儿发生术中低血压，7例（21.9%）患儿出现低血容量性休克，1例（3.1%）患儿因输注血制品发生了过敏性休克，5例（15.6%）患儿苏醒延迟，3例（9.4%）患儿延迟拔管。术后26例（81.3%）患儿出现不同程度的贫血，5例（15.6%）患儿合并凝血障碍，9例（28.1%）患儿在术后接受浓缩红细胞或新鲜冰冻血浆治疗。此外，6例（18.8%）患儿合并电解质紊乱，2例（6.3%）患儿出现低蛋白血症，2例（6.3%）患儿发生肺部感染，1例（3.1%）患儿术后伤口感染，2例（6.3%）患儿出现硬膜下血肿，1例（3.1%）患儿再次手术。结论颅缝早闭症患儿颅骨重塑术围手术期的并发症主要以大量出血、低血压及大量输血造成的凝血障碍为主。综合的血液保护措施、及时的凝血功能监测和积极的围手术期血液管理对于降低输血率，维持围手术期循环稳定，保证手术安全性和质量十分重要。

简介：整式的加减是七年级数学的一个重点内容,学好这一章的关键在于过好'三式一项'概念关,即过好单项式、多项式、整式及同类项的概念关.一、单项式1.单项式的定义:只含有数或字母的乘积的代数式叫做单项式.特别地,单独的一个数或字母也是单项式.

简介：摘要颅缝早闭是一条或多条颅缝过早融合造成的先天性骨骼疾病，根据是否伴随除了颅面部畸形之外的其他器官系统的损害分为综合征型和非综合征型，大约85%的颅缝早闭是非综合征型，综合征型仅占15%，综合征型会导致更加严重的临床症状。颅缝早闭的发生由环境和遗传因素共同影响，其中遗传因素包括单基因突变、染色体异常和基因多态性，常见相关基因包括FGFR1、FGFR2、FGFR3、TWIST1、MSX1、ERF、TCF12等。综合征型与非综合征型颅缝早闭的遗传致病模式具有差异性，目前绝大部分颅缝早闭遗传学研究集中在欧洲人群。颅缝早闭的分子遗传学研究对疾病的临床诊断、治疗以及遗传咨询有着重要作用。该文通过对颅缝的发育，以及综合征型和非综合征型颅缝早闭的遗传学研究的回顾，对颅缝早闭的致病机制的研究现状和进展进行了综述。

简介：摘要目的探讨颅缝早闭患儿在手术治疗前后发育筛查结果的变化。方法回顾研究2017年2月至2019年2月在复旦大学附属儿科医院整形外科收治的36例颅缝早闭患儿的病例资料。采用儿童发育筛查测验（development screening test，DST）量表，分别在患儿术前1d、术后3个月进行测试并记录结果。评估患儿手术前后运动、社会适应、智力变化，探究颅缝早闭患儿智力的影响因素。结果患儿术后总发育商得分为（60. 2±5. 76）分，智商得分为（63. 9±7. 01）分，均高于术前（52. 4± 10. 92）分和（51. 7±10. 61）分。具体表现为运动（10. 62±2. 71）分、社会适应（12. 44±1. 38）分、智力（29. 57±2. 49）分，明显高于术前（6. 71±1. 23）分、（8. 62±2. 05）分、（17. 09±2. 58）分，术前术后相比差异具有统计学意义（P<0. 05）。结论颅缝早闭术不仅可以扩大颅腔，改善外观，还对患儿的运动能力、社会适应能力以及智力的健康发展起到重要的作用。

简介：颅缝是指颅骨之间由少量结缔组织相连形成的缝隙,刚出生的婴儿大脑尚未发育完全,随着年龄的增长,大脑的重量、体积增加,功能不断发育完善,未闭的颅缝能够提供可塑性的颅腔,以适应不断发育的大脑。颅缝早闭是指一条或者多条颅缝过早闭合,使得颅腔不能适应体积不断增大的大脑,颅骨限制、压迫不断增长的脑组织,引起颅内压增高和脑功能障碍,同时未闭合的颅缝受压不断增宽,致使头颅畸形;颅缝早闭目前病因不明,是最常见的一种头面部畸形,一般分为综合征型颅缝早闭和非综合征型颅缝早闭,非综合征性颅缝早闭即单纯性的颅缝早闭,若颅缝早闭症同时伴有面部和四肢畸形,则称为综合征型颅缝早闭。综合征型颅缝早闭发病率约为1/6250,常见的有Apert综合征、Crouzon综合征、Saethre—Chotzen综合征、Pfeiffer综合征、Carpenter综合征、Muenke综合征[1],现就其临床表现和基因诊断综述如下:

简介：摘要牵张成骨技术自20世纪末应用于颅颌面外科以来，因其手术创伤小、耗时较短，且术后效果稳定，已广泛用于矫正颅缝早闭畸形。现国内外文献报道治疗颅缝早闭的牵张成骨术式种类繁多。为便于患者及外科医师了解各类术式优缺点，选择恰当的治疗策略，作者对临床常见内置牵张器牵张成骨、弹簧辅助牵张成骨，外置牵张器牵张成骨进行综述，并对其并发症及优点与不足进行评估。

简介：[摘要内容] 工程实际施工过程中，为避免建筑物在地质情况、自身受力及体型状态不同的情况下发生不均匀沉降或温度伸缩等影响，需在建筑物合适位置设置变形缝，但在留置变形缝后，变形缝处的防水构造往往难以处理，本文就变形缝处的防水结构对一种新型变形缝预埋件进行阐述。