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  • 简介:目的:总结一期经口前后联合入路手术治疗斜坡齿状突型陷入症患者的围手术期护理,预防并发症,促进早日康复。方法:对42例斜坡齿状突型陷入症患者术前加强心理护理,做好口、鼻腔清洁和消毒,重视健康教育。手术后做好体位护理,严密观察患者神志、生命体征,神经功能以及伤口情况,保持呼吸道通畅,加强口腔护理和饮食护理,指导患者功能锻炼,做好出院宣教。结果:本组36例患者中,术后完全恢复生活自理者24例;术后症状较术前改善,但日常生活仍需要帮助者11例;因术后延髓麻痹、呼吸功能障碍,需长期依赖呼吸机者1例。临床总有效率达97.2%,显效率为66.7%。术后未发现手术切口感染及脑脊液漏病例,所有患者枕颈融合良好,无假关节形成。结论:一期经口前后联合入路手术治疗斜坡齿状突型陷入症,具有较大的难度和危险性,感染几率高,因此术前充分的准备,术后全面护理和正确的出院指导是提高手术成功率,减少并发症的重要保证。

  • 标签: 颅底陷入症 斜坡齿状突型 一期前后联合入路 护理
  • 简介:目的探讨建立陷入合并寰枕融合畸形的三维有限元模型的方法。方法采集1例陷入合并寰枕融合畸形患者的颈交界区的CT薄层扫描数据,利用Mimics软件对CT数据进行处理,生成三维几何表面模型,并导出点云;采用逆向工程软件Imageware处理点云数据,生成三维曲面;采用四面体与六面体混合分网的思路,利用HyperMesh对曲面模型先分块再分网,最后导出网格模型;将网格模型导入有限元软件Abaqus,进行韧带添加、材料赋值、接触定义、边界约束等,得到寰枕融合畸形三维有限元模型。结果建立的有限元模型包含474162个单元和235524个节点,外观逼真,几何相似性较好,可根据不同实验目的进行加载分析,对复杂载荷条件进行仿真计算。结论利用HyperMesh等软件的前处理功能建立的陷入合并寰枕融合三维有限元模型,可为颈交界区畸形的生物力学研究提供基础,可为上颈椎畸形有限元模型的建立提供参考。

  • 标签: 颅底陷入症 寰枕融合畸形 三维有限元模型 HyperM ESH
  • 简介:目的:经扩大翼点入路开颅术是将翼点开颅术向方向的进一步扩大。包括眶上翼点入路、颧弓翼点入路和眶翼弓入路。本文探讨该入路的手术方法和适应证。方法:经扩大翼点入路切除肿瘤30例。观察术中显露情况及手术效果.并就该入路的手术方法和适应证进行探讨。结果:所有病例术中病灶显露良好。无1例出现脑牵拉损伤。肿瘤全切除25例.次全及大部分切除5例。术后死亡1例,其余病例均无严重并发症。结论:经扩大翼点入路切除肿瘤具有显露好、脑牵拉轻的优点。适用于中、鞍旁肿瘤、眶沟通瘤及部分自中向后外生长的肿瘤。

  • 标签: 经颅底扩大翼点人路开颅术 颅底肿瘤 手术 适应证 并发症
  • 简介:9例前缺损15~60mm者有8例做了骨修复,  在8例重建手术结果中,其中8例做了重建

  • 标签: 修复技术 缺损修复 颅底缺损
  • 简介:指前、中、后窝及其所对应的外面的结构。以枕外隆凸、顶切迹及眉弓的连线为界,将头颅分为此连线以上的盖和此线以下的上托脑,下连肌肉、筋膜、韧带和骨骼等,

  • 标签: 颅底外科 后颅窝 临床分析 患者
  • 简介:摘要随着内镜的广泛应用,外科,特别是内镜外科越来越成为一个相对独立的亚专科。在这一领域,鼻科医生与神经外科医生可以形成理想的内镜外科团队,协同处理疾病。本文从内镜手术等适应证、手术设备的准备、手术技术的完善、出血的处理、修补的方法以及内镜下手术的优势与不足几个方面进行阐述。

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  • 简介:摘要目的总结骨折病人的护理经验,为护理同仁提供借鉴。方法对37例骨折病人采取相应护理措施,包括心理护理、专科护理、症状护理。结果37例病人经采取不同护理措施后,恢复情况良好。结论骨折病人通过采取严谨、细致的护理措施,能有效减轻症状,促进康复,避免并发症发生。

  • 标签: 颅底骨折 预防 护理 出院指导
  • 简介:摘要骨折是指骨折线横行穿过两侧或纵行贯穿前、中、后窝。前、中骨折均起因于头部的直接冲击,盖骨折向延伸,而挥鞭性损伤只能产生枕骨大孔区的损伤。枕部的冲击可造成前骨折,但不易造成严重的临床症状。额颞部的直接撞击仍然是前和鞍区骨折的主要原因,颞枕部受力则是中骨折的主要原因。顶部受击产生的骨折线可因“应力集中”效应而向外耳道延伸,造成颞骨岩部骨折,可出现脑脊液耳漏或脑组织耳溢,甚至损伤颈内动脉而致大出血。枕部严重受击可导致颞骨岩部的横断骨折。

  • 标签: 颅底骨折 临床治疗
  • 简介:摘要:目的 探讨核素侧位显像对鼻咽癌骨侵犯的诊断价值。方法 回顾分析全身骨显像基础上加做侧位显像的43例初诊鼻咽癌患者的影像资料,以同期MRI扫描结果作为判定骨侵犯的金标准,分析两者诊断骨侵犯的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率。利用侧位显像的上颌骨后缘与颈椎前缘将骨骼由前向后三分部为1、2、3部,分析骨骼受侵犯部位是否有特征。结果 以MRI作为诊断金标准,全身骨显像与侧位显像诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为62.1%、78.6%、85.7%、50.0%、67.4%和89.7%、78.6%、89.7%、78.6%、86.0%,侧位显像的敏感性、阳性预测值、阴性预测值、符合率均高于全身骨显像,但仅敏感性与符合率的P<0.05,差异具有统计学意义。26例MRI和侧位显像同时阳性患者,96.2%出现侧位三分部的2部受累。结论 侧位显像有助于鼻咽癌患者骨侵犯的识别,建议常规行侧位显像,当2部受累时高度提示受侵可能。

  • 标签: 鼻咽癌   颅底骨侵犯   颅底侧位
  • 简介:内积气是指因外力作用造成骨折后,气体进入顷腔,使颅腔内积有气体。脑脊液鼻漏是指的前窝骨折后,脑脊液从鼻腔漏出。口罩、鼻罩是护理过程中使用的护理用具。

  • 标签: 颅底骨折 颅内积气 脑脊液鼻漏 护理方法 健康教育
  • 简介:摘要分析2019年10月以来收治的2例骨髓炎患者的临床资料,2例患者的主要临床症状均为剧烈头痛,MRI均表现为沿组织间隙蔓延的异常信号影。采用内镜经鼻入路手术和抗炎治疗后痊愈,无严重并发症。术后的病理学检查均证实了炎症性病变。

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  • 简介:摘要目的探讨骨折的临床诊断及治疗。方法,对2012年1月~2014年12月收治的骨折患者临床24例治疗方法资料进行分析。结果24例患者中,保守治疗20例,手术治疗4例。随访3~5个月,痊愈19例,好转4例,留有神经功能障碍1例。结论骨折本身不需特殊处理,应着重治疗并发的脑损伤、脑脊液漏及神经损伤,预防内感染,促进脑与神经功能的恢复。

  • 标签: 颅底骨折 保守治疗 手术治疗
  • 简介:介于头颅、颜面和五官之间,有重要的神经和血管通过.病变包括肿瘤、外伤、炎症、血管和先天性畸形及后天性变性疾病,因此外科是涉及神经外科、五官科、颌面外科、整形外科、头颈外科和肿瘤外科等学科的跨学科专业.

  • 标签: 颅底 神经外科(学)
  • 简介:近年来,由于颌面外科与显微外科手术的进步,前、头面部肿瘤手术治愈率明显提高,同时肿瘤切除后缺损与再建方法也逐渐增加,特别是应用各种肌皮瓣,如带蒂帽状腱膜骨膜及颞浅筋膜瓣的采用,游离腹直肌皮瓣及游离背阔肌皮瓣等的应用,使重建外科手术提高到一个新的水平。本文收集13例前、副鼻窦恶性肿瘤,采用经-鼻腔双重人路方法切除肿瘤。术中行双额冠状瓣开颅、骨瓣形成、经前探查肿瘤侵犯部位及程度,一期整块切除前及筛窦恶性肿瘤。应用鼻窦

  • 标签: 前颅底 肿瘤切除 显微外科手术 背阔肌皮瓣 肿瘤手术 腹直肌皮瓣
  • 简介:摘要目的浅谈凹陷症的手术治疗。方法回顾性分析我院2009年1月~2014年1月收治的16例凹陷症患者,对其进行手术治疗。结果16例患者经手术后症状均有不同程度的改善。结论凹陷症的预后取决于多种因素,而彻底减压是治愈的基本要求。

  • 标签: 颅底凹陷症 手术治疗
  • 简介:目的评价Gasket-Seal技术在肿瘤内镜手术重建中应用的效果.方法在中外文文献数据库中检索2007年10月至2016年10月已发表的关于应用Gasket-Seal技术进行肿瘤内镜手术重建的病例对照研究.利用ReviewManager(5.3版)软件进行荟萃分析.结果按文献入选标准共纳入5篇病例对照研究,共210例肿瘤内镜手术患者纳入荟萃研究.荟萃分析表明,与非GS组相比,GS组患者术后远期脑脊液漏发生率低(OR=0.32,95%CI=0.11~0.89,P=0.03),术后脑膜炎发生率低(OR=0.10,95%CI=0.01~0.67,P=0.02).根据GS组是否联合NSF进行亚组分析,结果表明两亚组术后远期脑脊液漏发生率间比较,差异无统计学意义(P=0.85).在GS组中,采用人工骨组与采用同种骨(包括自体骨和异体骨)组病例术后脑脊液漏发生率比较,差异无统计学意义(P=0.25).结论应用Gasket-Seal技术能安全有效地完成肿瘤内镜手术中的重建.相较其他重建方法,术后脑脊液漏及脑膜炎的发生率更低.

  • 标签: Gasket-Seal技术 内镜手术 颅底重建 高流量脑脊液漏 荟萃分析
  • 简介:摘要目的总结神经内镜经鼻入路切除肿瘤术中缺损的修补策略和疗效。方法回顾性分析2011年4月至2016年2月于复旦大学附属华山医院神经外科接受神经内镜经鼻入路肿瘤切除术中出现缺损的202例患者的重建疗效。术中根据硬膜缺损直径和脑脊液流量将缺损分为Ⅰ~Ⅲ级,对不同分级的患者采用相应的重建策略。结果202例患者中,缺损Ⅰ级者占15.8%(32例)、Ⅱ级者占24.3%(49例)、Ⅲ级者占59.9%(121例)。术后发生脑脊液鼻漏6例(3.0%),接受再次神经内镜修补手术后均获得成功。术后内感染4例(2.0%),予以抗感染治疗后均痊愈。1例(0.5%)老年患者手术后因长期卧床并发肺部感染死亡。结论应用神经内镜修补缺损安全、有效。根据不同缺损分级采用相应的修补策略,可有效避免术后脑脊液漏的发生。

  • 标签: 自然腔道内镜手术 颅底肿瘤 修复外科手术 颅底缺损