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  • 作者: 熊恩秀
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-03-13
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第3期
  • 机构:(武胜县中医医院四川武胜638400)【中图分类号】R582【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)03-0062-01食管异物是一种常见的耳鼻喉科急症,所有的年龄段都有可能会发生。儿童喜欢吃各类杂物,或者是进食一些有核骨的食物,如果不慎将核骨吞下,将会卡在食管,进而造成食管异物。幼儿囤磨牙发育不够完全,食物无法细嚼,导致了咽防御反射相对较差,也会造成食物在食管中发生梗阻。成人因为饮食速度过快,会将食物当中的竹签、铁丝以及鱼刺等异物吞下。老年人牙托过松会导致进食的时候吞下黏稠的糯米制品,最终嵌在食管上。精神病患者也会在无意识下吞服杂物,这些原因都会导致食管异物的产生。食管异物多数卡在环咽部,也就是食管的入口位置,该位置为食管中最为狭窄的地方,其次是容易梗阻丁主动脉弓和进气管的分叉位置。尖锐异物容易停留在该位置,此时是非常危险的,该位置贴近大血管,如果异物穿过血管进入到大血管就会导致大出血。食管异物通常会产生以下显著的梗阻症状:1.吞咽困难。如果误服了圆钝形的异物,还能够进食一些流质以及茶水,但是如果是尖锐多角的异物,通常在吞咽的时候会出现呕吐情况。这是因为异物本身的机械性阻塞和食管产生的反射性痉挛所导致的。如果异物停留的时间相对较长,将会导致局部炎症的出现,因为黏膜肿胀,从而导致吞咽更加困难。2.吞咽疼痛:尖锐异物经常会留在食管壁当中,吞咽的时候会产生疼痛感,甚至在体位交换的时候也会有刺痛感。疼痛按照异物梗阻所出现的位置而确定,在颈段异物痛感最为强烈。沟腹段的异物痛感不是非常强烈,其位于背部中央以及胸骨之后。如果是圆钝状的异物,通常疼痛都不够显著。3.呼吸困难。异物如果过大,其嵌于环咽部的时候,会对气管后壁产生压迫感,从而导致发声嘶哑和呼吸困难,小儿还会出现窒息的问题。除此之外,由于异物压迫以及梗阻使得唾液难以下咽,从而流入气管,产生刺激性咳嗽。4.其他:吞咽困难或者是吞咽疼痛,部分患者经常张口流涎,无法吞咽,也有的会反复呕吐。如果是鱼骨刺等尖锐物品,会导致食管出现局部肿胀或者是溃烂,严重的情况下会导致食管脓肿,从而导致穿孔,甚至会造成致命性大出血。原则上,食管异物基本都是从口腔中取出,嵌取的方法是采用前联合直接喉镜以及食管镜将其取出,除了一些特殊同时有棱刺异物以外,多数都能够顺利的取出。假如无法从口腔当中取出,也能够推入到胃肠道当中排除,在特殊的
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  • 简介:摘要本文报道1例气管别针异物误诊为食管异物的病例。患儿男,8个月25 d,主诉误咽别针12 h入院,结合病史、临床表现及胸部X线正位片诊断为食管异物。在急诊全身麻醉气管插管下行食管镜检查,未见异物。术中床旁胸部X线正侧位片显示异物位于气管,已被气管插管推到隆突附近。后在硬性支气管镜下将异物别针取出。术前详细询问病史,对阳性异物常规行胸部X线正侧位片检查,可以减少误诊发生。

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  • 简介:<正>笔者曾遇罕见食管异物3例,报道如下:例1男性,23岁,犯人。追捕时企图自杀吞服水泥块二十分钟,由当地民警于1995年6月23日押赴来院,入院时患者流涎,吞咽疼痛,进食困难,颈部压痛,食管钡透示:食管上段巨大异物。当日下午急诊全麻气管插管行食管镜下异物取出术,用13mm×18mm×350mm横径最粗的食管镜沿右侧梨状窝进入食管入口见异物位于食管上端,除上方与食管壁有一裂隙外,其余均与食管壁嵌顿,用常规方法不能取出异物。临时制成一长约50cm,直径0.5cm的

  • 标签: 食管异物 食管镜 巨大异物 气管插管 异物取出术 梨状窝
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  • 简介:食管异物,是指各种原因导致异物滞留于食管。经常因为患者饮食不慎而误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙等。异物多嵌在食管狭窄处,在第一狭窄即食管人口处多见。如果不能得到及时治疗,就会引起食管周围炎及脓肿等并发症,如果穿破大血管可引起致命性的大出血。

  • 标签: 食管异物 治疗 并发症
  • 简介:摘要74岁女性患者,食管骨性异物穿孔致主动脉食管瘘,行主动脉腔内覆膜支架置入修复术,手术顺利。术后3个月行胃镜检查示食管纵隔瘘伴感染,给予对症治疗,家属拒绝手术。术后6个月复查CTA提示主动脉弓旁支架外出现造影剂渗漏,无法再次行支架置入术。1个月后患者死亡。

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  • 简介:摘要目的探讨食管异物检查及取出的方法、技巧。方法回顾性分析315例食管异物患者的临床资料,分析异物的种类、好发部位和异物取出的方法及围术期处理。结果315例食管异物根据异物大小、形态和身体耐受情况采取3不同的方法取出。结论食管异物的取出应根据患者具体情况采取恰当的方法,操作者应提高操作水平和技巧。

  • 标签: 异物 食管腔 检查 取出术
  • 简介:摘要目的探讨特殊食管异物的手术取出方法、术中及术后并发症的处理经验。方法回顾总结分析1992年6月~2005年6月收治的特殊食管异物76例发病因素及治疗方法。结果硬性食管镜下取出73例(,3例未经手术自行经肛门排出(玻璃机芯和电子表)。其中1例因病程时间长,年龄偏大体质较弱,术后并发感染导致食管穿孔转胸外科手术治疗。结论对于特殊食管异物,必须详细了解发病过程,以及异物种类、大小、形态、时间、停留部位,选择合适的治疗时间、方法,对预防并发症起着重要的作用。

  • 标签: 食管镜检查 特殊食管异物 麻醉 手术
  • 简介:摘要目的探讨食管异物伴穿孔的诊断与治疗,提高对该疾病的诊断及治疗水平。方法总结并分析29例食管异物伴穿孔的病例资料。颈段食管穿孔者3例,胸段食管穿孔者26例,28病例行手术治疗,1例入院后即迅速出现上消化道大出血死亡。结果手术病例中3例颈段食管穿孔均治愈,2例胸段食管穿孔死于严重的纵隔及胸腔感染,23例经外科手术及营养支持等治疗而痊愈。结论对食管异物伴穿孔的患者,应积极手术治疗,充分引流,控制感染及防治继发性胸主动脉破裂大出血,是降低异物食管穿孔病死率的关键,从而提高治愈率,减少病死率。

  • 标签: 食管异物 食管穿孔 外科治疗
  • 简介:1病例资料患者,男,59岁,因进食有哽噎感半月余入院。患者自诉半月前因吃鱼后出现进食有哽噎感,后在当地卫生所检查未见明显异常,但患者仍觉咽喉部有异物感,进食时有异物阻塞感伴放射至右侧胸背部疼痛,于近10天来开始出现阵发性咳嗽,伴咳黄色脓痰,有臭味,每日痰大约20ml,近3天来患者每日下午出现发热,最高温度38.2℃,持续数小时后体温降至正常,遂来我院就诊,被收至我院消化科住院治疗。既往患者有血吸虫病史30余年,

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  • 简介:摘要本文报道了2例罕见且容易发生严重并发症的U型尖锐金属食管异物的病例,均于全身麻醉下行硬质食管镜检查术取出异物,但均出现气管食管瘘,处理后恢复正常;2例患儿随访1年均无异常。

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  • 简介:【摘要】目的:分析硬质食管镜和电子胃镜取出食管异物的临床效果。方法:回顾性分析2021.11月-2023.11月于我院就诊的74例食管异物患者的临床资料,其中应用硬质食管镜治疗34例,应用电子胃镜治疗40例。收集分析相关临床指标,对电子胃镜的效果进行客观评价。结果:(1)两组患者发现异物率从高至低依次食道上段、中段、下段,但异物部位分布对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组动物性、植物性、化学性异物对比,差异无统计学意义(P>0.05)。但硬质食管镜组金属性异物显著高于电子胃镜组,组间对比明显(P<0.05)。(2)硬质食管镜组治疗成功率、住院时间均高于电子胃镜组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。电子胃镜组治疗费用显著低于硬质食管镜组,组间对比明显(P<0.05)。(3)两组术后出血、穿孔发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);但电子胃镜组呼吸功能术后黏膜水肿发生率显著低于参考组,组间对比明显(P<0.05)。结论:采用电子胃镜取出食管异物具有创伤小、费用低、术后并发症少的优势,但对于异物体积大、嵌顿较紧则采用全麻下硬质食管镜取出。因此,针对不同患者,需在完善相关检查及术前评估下选择适宜的取出方式,从而在确保手术效果的前提下,尽量降低术后并发症发生率。

  • 标签: 硬质食管镜 电子胃镜 食管异物 临床效果