简介:摘要目的建立2型糖尿病(T2DM)患者多状态马尔科夫模型,探讨不同慢性并发症累积数量状态间的转移规律,估计状态间的转移概率和转移强度,并探索影响状态改变的可能因素。方法对33 575例T2DM患者进行回顾性队列研究,根据基线情况和随访观察期间累积慢性并发症的数量将状态划分为单纯T2DM、合并1、2、3、≥4类并发症共5个状态,分别用S0、S1、S2、S3和S4表示。采用时间连续、状态离散的多状态不可逆马尔科夫模型进行统计学分析。结果共纳入33 575名研究对象,平均年龄60岁,随访时间M=8年,32 653例患者基线无并发症。随访期间,S0→S1、S1→S2、S2→S3和S3→S4的转移概率分别为16.4%、32.4%、45.6%和25.9%。多因素分析结果显示,女性(HR=0.919)、<60岁(HR=0.929)、FPG升高(HR=1.601)、HDL-C降低(HR=1.087)、TC升高(HR=1.090)、每周运动(HR=0.897)、素食为主饮食(HR=0.852)和重口味饮食(HR=1.887)为S0→S1转移的危险因素。女性(HR=0.768)、<60岁(HR=0.859)和HDL-C降低(HR=1.160)是S1→S2转移的危险因素。结论T2DM患者合并多种并发症的概率随着时间的推移而增高,其中S2→S3的转移强度最大,其次为 S1→S2的转移,故我们需要兼顾患病初期和长期的指标监测和病情防范工作。从患病初期(合并2~3类并发症之前)即重点加强对患者日常生活习惯的宣传教育工作,适当运动,均衡饮食。尤其要加强对FPG、TC和HDL-C等指标的监测,防止患者病情进一步恶化。
简介:摘要:别里科夫成为装在套子里的人,有着深层的社会原因。有形的套子背后是无形的枷锁,社会思想一旦禁锢了人的头脑和行动,就会深度复制把一切改变视作“乱子”、直到生命结束都摆脱套子不了的别里科夫们。别里科夫可以有多次契机走出套子,但是他最终没有从套子里面解脱出来,永远的埋在了套子里。别里科夫是沙皇时代的“殉葬品”。
简介:摘要:随着多元化时代的到来,多种多样的事物互相关联,一个购物行业可能与多个企业相联系,这种多元性为企业的产品提供了活力,让一件产品具备多种性质,提高了产品的价值。但多元化也让企业面临更大的挑战,多元化意味着更多的信息,更多具体化的处理,并产生更多相应处理结果。如果不能较好的对产品进行处理,正确的对待供应链与产品关系,可能会影响产品的最终质量。如果能够制定具体且有效的对供应链的管理战略,合理综合多元化的信息,结果就转变为在较低的成本的情况下提升产品的质量,提升自身的竞争能力,在市场上占有更大的份额。因此,在提升质量的问题上,企业要做好自身的供应链管理。
简介:摘要本文报道人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性、马尔尼菲篮状菌病患者1例。患者男性,55岁,因捕杀竹鼠时手部皮肤破损后发热伴全身骨痛5 d入院。胸部CT示两肺弥漫分布磨玻璃影,散在多发模糊小结节影,多处小叶间隔增厚,以两肺中、外带为著,局部呈“铺路石征样”改变;纵隔多发淋巴结轻度肿大,两侧胸腔少量积液。肺泡灌洗液二代测序提示马尔尼菲篮状菌。
简介:摘要近年来,随着肿瘤化疗、器官移植、艾滋病等免疫缺陷患者的增多,以及介入治疗、广谱抗生素、糖皮质激素和免疫制剂等药物的广泛应用,侵袭性肺部真菌病呈持续增多趋势,但马尔尼菲篮状菌及隐球菌混合感染的报道仍少见。该病无特异性临床表现,诊治困难,且病死率相对较高,现将我院收治的1例报道如下。
简介:摘要:弹性是一种能力特征,是指系统在保持基本状态不变的前提下抵御各种灾害并在灾害发生后快速恢复的能力。随着新一代信息技术的发展,产生了大量具有保存价值的电子文档。针对数字档案系统稳定发展的需要与安全风险和不可预测性之间的矛盾,研究了弹性数字档案建设的理论和方法。提高档案信息系统及其子系统在受到干扰时的跟踪、维护和快速恢复功能的能力,是实现档案数字资源的安全性、可用性和可靠性的重要基石,有利于推进网络强国和数字中国的进程。
简介:摘要:药品是事关国民经济与国民健康的重要行业,在科学技术不断完善与发展的推动下,制药业也有了迅速的发展,而一些特殊的药品,如疫苗、血液制品等,离不开冷链物流的发展。本研究用区块链技术来打造高信用、高安全、高效率的疫苗冷链物流追溯方案,就可以解决疫苗在物流环节的溯源追踪问题,从而解决疫苗问题。
简介:摘要本文报道了1例播散性马尔尼菲青霉菌感染的病例。患者女,37岁,因“反复发热、咳嗽5个月,左颈部胀痛2周”入院,入我院前患者辗转国内多家医院,考虑“血行播散性结核”进行抗结核治疗,患者经治疗后症状改善不佳,经过我院手术活检及术后多次引流液培养,明确诊断为播散性马尔尼菲青霉菌感染,经抗真菌治疗后患者病情好转出院。我科门诊定期电话随访,出院后半年患者于当地死亡,具体原因不详。