简介：摘要骨髓是恶性淋巴瘤常见受侵部位，合并骨髓受侵患者将出现淋巴瘤细胞白血病、淋巴瘤骨髓浸润等症状，这部分患者预后较差。骨髓涂片免疫组化、骨髓活检是恶性淋巴瘤骨髓受侵常用检测技术，下面就两项检测技术的实际价值及对比优势进行了分析。

简介：摘要胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度高，五年生存率不足10%。由于肿瘤生物学行为和胰腺的局部毗邻关系，胰腺癌极易侵犯临近的门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉，手术切除困难，根治性外科切除仍是改善预后的关键。对于门静脉系统汇合部受侵的胰腺癌，手术R0切除的难度进一步提高，因此合理切除受侵血管、完成血管重建十分重要。本文对不同血管重建方式进行总结，并结合我中心的临床经验，旨在分析门静脉系统汇合部受侵的胰腺癌的外科治疗策略。

简介：摘要目的探讨甲状腺癌喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）入喉处受侵的临床特点及外科处理方法。方法回顾性分析沧州市中心医院2012年8月至 2018年8月甲状腺癌侵犯RLN的30例患者的临床资料，根据RLN受侵部位不同分为两组，其中14例入喉处受侵为A组，其他部位受侵16例为B组。对两组的手术学指标、术后并发症和短期疗效进行对比分析。结果A组与B组相比手术时间、出血量、多发病灶比率、粘连浸润差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后情况比较：A组较B组肿瘤小（t=-3.614，P=0.001），淋巴结转移率低（χ2=5.593，P=0.018），微小癌比率高（χ2=4.051，P=0.044）。而术后1、6、12、24个月声音嘶哑及喉镜声带异常发生率及术后6、12、24个月肿瘤复发率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论甲状腺癌RLN入喉处受侵，肿瘤直径相对较小，微小癌比率高，淋巴结转移率较低。

简介：摘要目的初步探讨阴道镜检查在判断子宫颈癌阴道受侵中的临床价值。方法收集2015年4月—2019年8月徐州市肿瘤医院收治的子宫颈癌患者，选择其中的早期子宫颈癌阴道是否受侵判断困难、中晚期子宫颈癌阴道受侵范围无法明确、阴道肿瘤明显而子宫颈暴露不全或病灶不明显需鉴别原发部位的患者，治疗前均行阴道镜检查判断阴道受侵情况或鉴别肿瘤原发部位，并定位活检病理检查，协助临床诊断。共有31例患者纳入本研究，收集其临床病理资料，回顾性分析阴道镜检查用于子宫颈癌阴道受侵辅助诊断的临床价值。结果（1）阴道镜的图像特征及活检病理检查结果：31例患者中，30例阴道镜检查阴道与子宫颈的图像一致，均呈致密醋酸白和（或）粗大镶嵌、粗大点状血管及异型血管，碘染色呈均一亮黄或棕黄色；阴道活检病理诊断为鳞癌27例、阴道上皮内瘤变（VaIN）Ⅱ~Ⅲ 3例。另1例阴道镜检查阴道与子宫颈的图像不一致，子宫颈致密醋酸白伴异型血管，阴道上1/3薄醋酸白，与子宫颈图像不连续，2 min内阴道醋酸白逐渐消失，阴道活检病理诊断为慢性炎症。（2）阴道镜检查对子宫颈癌阴道受侵情况的判断：31例患者中，14例子宫颈癌宫旁无浸润，其阴道镜检查判断慢性阴道炎1例、VaIN 3例、阴道上1/3受侵6例、阴道下1/3受侵4例，均与阴道活检病理诊断相符，其中阴道镜检查判断为VaIN的3例患者，阴道活检病理诊断为VaINⅡ 2例、VaINⅢ 1例；10例子宫颈癌宫旁有浸润，其阴道镜检查判断阴道上1/3受侵4例、阴道上1/2受侵6例，均与阴道活检病理诊断符合；5例临床拟诊阴道癌，其阴道镜检查均判断为子宫颈癌伴阴道受侵，均与子宫颈、阴道活检病理诊断一致；2例妇科检查子宫颈和阴道均未见明显病灶，其阴道镜检查均判断为子宫颈癌伴阴道受侵，均与子宫颈、阴道活检病理诊断一致，其中1例因左侧锁骨上淋巴结转移诊断为子宫颈癌Ⅳ期、1例为子宫颈癌Ⅱa1期。结论阴道镜检查并指导多点活检对妇科检查、影像学检查难以确定的子宫颈癌患者阴道受侵与否及范围有一定的辅助诊断意义，并为手术治疗患者的阴道切除长度及放疗患者的盆腔放射野下界的设定提供了客观依据，使治疗更加个体化、人性化。

简介：张侵，1989年生于浙江嵊州。2012年毕业于中国美术学院书法系，同年考上中国美术学院书法系研究生。浙江省书法家协会会员。2003年为浙江省A级书法特长生2005年硬笔行书作品编入浙江省写字八年级课本教材获“宏达杯”全绍书法大展金奖入展浙江省第三届中青年书法篆刻展入展“沙孟海奖”第七届、第八届全浙展入展2009年浙江书法新人展获浙江省第三届“温泉杯”书法大赛金奖获浙江省第三届女书法家作品展优秀奖（最高奖）获美丽浙江·秀水之韵——浙江书法大展三等奖《中国书法》年展·百名大学生提名展入展入选第三届浙江青年书法电视大赛前30名获首届中国传世书画临摹大赛优秀临摹奖

简介：摘要目的探讨肝脏与胆囊同时受侵肿瘤病变的采用多排螺旋CT诊断的价值。方法回顾性分析2016年4月-2019年4月期间经病理证实的本病患者25例的临床资料与CT资料。结果25例患者中包括肝脏原发肿瘤侵犯胆囊4例，胆囊原发肿瘤侵犯肝脏21例。前者的CT平扫表现为胆囊的体积与形态均无异常变化，未见胆囊缩小，肿块内较少出现斑块样高密度结石影；增强检查显示快进快出型强化表现。后者的CT平扫表现为胆囊形态异常，体积增大，肿块密度不均匀，内部多存在斑块样高密度结石影；增强检查显示轻、中度持续强化表现，肝脏的形态多正常。结论肝脏与胆囊同时受侵肿瘤病变时以胆囊原发肿瘤侵犯肝脏较为常见。多排螺旋CT检查通过常规平扫与增强检查、MPR冠矢状位图像重组等技术能准确判断出病变来源，其具有较高应用价值。

简介：摘要由于胰腺癌容易出现门静脉系统侵犯，导致总体手术R0切除率低，国内外指南现已将联合静脉切除重建的胰腺癌根治术作为治疗门静脉系统受侵的胰腺癌的重要方法。然而，对于门静脉系统受侵的分型方法、血管的重建方式和血管替代材料的选择，目前均无相应的临床应用标准。为此，中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植学分会、中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植学分会、中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会和中国研究型医院学会普通外科专业委员会组织国内相关专家制订本推荐意见，旨在为异体静脉置换技术在胰腺癌合并门静脉系统受侵中应用提供指导性建议。

简介：摘要目的探讨术前3.0 T MRI检查评估乳腺癌患者中乳头乳晕复合体（nipple areola complex, NAC）受侵的应用价值。材料与方法收集2019年11月至2022年1月期间术前进行乳腺MRI检查并接受手术治疗的原发性可手术乳腺癌患者179例。通过比较术前MRI和术后组织病理学检查结果，评估MRI征象判断NAC受侵的准确性。结果179例乳腺癌患者中，NAC阳性组40例，NAC阴性139例。乳腺MRI上肿瘤距离乳头的距离≤0.75 cm、乳头回缩、存在连续强化征、乳头乳晕皮肤增厚、单侧乳头强化等征象对诊断NAC受侵有帮助（P＜0.05）。通过绘制受试者工作特征曲线，肿瘤距离乳头的距离≤0.75 cm诊断NAC受侵的曲线下面积略高于后四个征象（0.862 vs. 0.739、0.800、0.696、0.711）。结论乳腺MRI征象（肿瘤距离乳头的距离、乳头回缩、存在连续强化征、乳头乳晕皮肤增厚、单侧乳头强化）为术前无创性评估乳腺癌NAC受侵情况提供有效方法，可在乳腺癌术前提供更多具有价值的信息。

简介：病案摘要患者男,47岁.2002年8月因头疼、右侧肢体活动障碍半月就诊,头颅CT提示左侧颞部占位性病变.随即入院行开颅病灶切除术,术后病理为非霍奇金氏恶性淋巴瘤、大B细胞型.术后行全脑放DT:40Gy/20次.因出现硬脑膜外积液而对症治疗.2002年12月出现右侧睾丸肿大,不伴有疼痛、发热及其他不适,穿刺细胞学提示非霍奇金氏淋巴瘤,而转入肿瘤科.行CHOP方案化疗6个周期,化疗2个周期时睾丸肿块消退,现没有发现其他部位的淋巴结和器官受侵,患者生活工作正常.

简介：造血干细胞捐献是世界各国鼓励的志愿活动,公益活动的性质决定了志愿者有拒绝的权利,但是如果志愿者同意捐献,患者又基于有配型的造血干细胞供移植而进行了清髓的相关治疗,这时志愿者若又拒绝捐献,患者会受到健康、精神以及财产的损失。为此,志愿者能否拒绝捐献以及拒绝后是否须承担法律责任和道德责任,成为一个特殊问题。本文在考察我国以及世界骨髓组织以及美国法律的基础上,第一部分阐明了志愿者在任何时候都有拒绝捐献的权利,第二部分说明了清髓后志愿者拒捐给受捐者带来的损害,第三部分使用分析实体法和利益衡量的方法分析志愿者是否须承担法律责任,第四部分分析志愿者是否承担道德责任。

简介：愉快的暑假生活终于要来了，12岁的雯雯心情舒畅，快活似小鸟。可是就在雯雯独自乘坐地铁外出寻找同学玩耍时，发生了意外。

简介：摘要目的分析下咽癌侵袭甲状腺及中央区淋巴结转移的特点，探讨其对患者生存率及生存质量的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科初治的124例下咽鳞状细胞癌患者的病例资料，其中男性122例，女性2例，年龄36~78岁。采集资料包括：肿瘤部位、病理T分期、病理N分期、甲状腺受侵情况、中央区淋巴结转移及手术术式等。根据甲状腺是否受侵及中央区淋巴结是否转移分组。随访入组患者的生存状态及肿瘤复发转移等情况，生存分析采用Kaplan-Meier法。结果124例中经病理证实12例患者有甲状腺受侵，5例患者的中央区淋巴结有转移。不同肿瘤原发部位甲状腺受侵的比例为：梨状窝8.16%（8/98），咽后壁1/18，环后3/8，差异有统计学意义（χ²=15.076，P=0.008）；中央区淋巴结转移比例为：梨状窝1.02%（1/98），咽后壁3/18，环后1/8，差异有统计学意义（χ²=11.205，P=0.008）。是否有甲状腺受侵或者中央区淋巴结转移与性别、烟酒暴露史、肿瘤病理分化程度等差异无统计学意义（P值均>0.05）。3年总生存（overall survival，OS）率为80.65%，3年无复发生存（relapse-free survival，RFS）率为85.48%。3年总死亡人数为24例，其中甲状腺受侵组4例，中央区淋巴结转移组1例。3年总复发人数18例，均为局部复发，其中甲状腺受侵组4例，中央区淋巴结转移组1例。与是否有甲状腺受侵及中央区淋巴结转移间生存分析差异无统计学意义（P值均>0.05）。不同T分期、N分期、病理分期及分化程度组间的3年OS率及RFS率差异有统计学意义（P值均<0.05）。是否有甲状腺受侵和中央区淋巴结转移组间钙离子及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平差异有统计学意义（P值均<0.05）。结论下咽癌侵及甲状腺及中央区淋巴结转移比率不高，发生危险度与肿瘤原发部位相关，对其综合评估、正确决策、精确实施治疗，才能在根治肿瘤、预防复发的同时，提高患者治疗后的生存质量。

简介：八年抗战期间,日军在浙江犯下了累累罪行,本文拟从公然违背国际公法、蔑视人类生存权力,泯灭人类良知、践踏人道主义,破坏人类文明、掠夺文明成果等三个方面,对日军在浙江犯下的大量罪行给予梳理分析,旨在警示后人：牢记历史,珍爱和平,共筑中国梦。

简介：近期,大量有关儿童和青少年被性侵的案件曝光,我们在反思家庭教育和学校教育缺失的同时,在严惩罪犯的同时,更要关注受害者的心理。在性侵事件发生之后,如何预防其他人对受害孩子的第二次伤害,这是处理儿童被性侵后最重要的。家长需要把握以下九个原则：

简介：性侵儿童，已经不是一件离我们遥远的事情。在刚刚过去的5月份，台湾林姓女作家因为无法走出幼时性侵的阴影，采取了结束生命来摆脱这个噩梦。死去的人已经解脱，留给世人的却是无尽的思考。

简介：摘要目的探讨联合肝叶及血管切除重建根治术治疗肝动脉受侵肝门部胆管癌(HCCA)的临床效果和预后情况。方法回顾性分析2016年10月至2019年10月肝动脉受侵HCCA患者98例资料，根据手术方式不同将患者分为联合组(HCCA根治术＋肝叶切除＋肝动脉切除重建术)51例和姑息组(姑息性胆管肿瘤切除术/内引流减黄手术)47例。所有数据均采用SPSS22.0软件处理分析，两组患者术中术后各项指标以(±s)表示，采用独立样本t检验。并发症比较采用χ2检验；采用Kaplan－meier绘制患者的生存曲线；以P<0.05为差异有统计学意义。结果联合组手术时间、住院费用明显高于姑息组，但术中出血量、住院时间明显低于姑息组(P<0.05)。联合组并发症发生率为52.9%，与姑息组的42.6%比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组均未发生围术期死亡。随访时间截至2019年11月，联合组的1年、2年、3年生存率分别为84.3%、66.7%、43.1%，，明显高于姑息组的17.0%、10.6%、4.3%(P<0.05)。结论联合肝叶及血管切除重建根治术用于治疗肝动脉受侵HCCA，可有效减少术中出血量，提高患者的生存率。

简介：前不久，中华社会救助基金会儿童安全基金女童保护项目发布了《2013～2014年儿童安全教育及相关性侵案件情况报告》（以下简称《报告》）。《报告》显示，过去一年来，儿童性侵案件呈现出高频爆发、受害人群低龄化、乡村为案件重灾区、熟人犯案高发等特征。

简介：1、频发的校园性侵案2013年5月8日，海南万宁市一小学校长陈在鹏和房管局工作人员冯小松带6名小学女生开房，两人涉嫌强奸罪被提起公诉5月15日，记者获悉潜山县某小学校长杨某在12年里先后性侵9名女童，

简介：性侵对儿童身心的影响情况取决于儿童的认知发展情况。幼童因性意识尚未萌发，身体损害更常见，而对于年龄稍长的儿童来说，遭受性侵不仅带来生理性的伤害，还有明显的心理创伤。

简介：12岁的童童和姐姐自父母离异后就跟随父亲生活。自2013年9月起，父亲多次对童童和姐姐实施性侵，长达一年有余，直至童童到派出所报案。