简介：摘要液体活检即通过体液对肿瘤衍生成分进行采样和分析。其中循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTC）为基础的液体活检作为相对成熟的技术得到了广泛研究，并逐渐走入临床应用。对比组织活检，液体活检具有取材方便、利于连续监测、重复性好等优点。放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一。基于现有的放疗敏感性相关理论，采用临床分期等临床常用因素指导放疗剂量制定时，平衡疗效和毒副反应仍然面临巨大挑战，突显了加强放疗敏感性相关生物标记物研究、寻找新的突破方向的重要性。鉴于此，本文主要从肿瘤的筛查和早期诊断、放疗相关的预后和风险分层、指导治疗3个方面，围绕ctDNA和CTC在肿瘤放疗领域的研究成果进行阐述。

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简介：摘要目的分析体部大分割放疗肺转移瘤的疗效及安全性。方法分析自2007－2019年中国医学科学院肿瘤医院收治的193例肺转移瘤患者，男124例，女69例，中位年龄58岁，中位KPS评分80分。原发肿瘤以肺癌(33.7%)、结直肠癌(21.2%)、头颈部肿瘤(13.5%)、乳腺癌(10.9%)为主。分析大分割放射治疗肺转移瘤的临床结果和不良反应。结果中位随访时间59.9个月(95%CI为55.1～64.6个月)，共治疗317个病灶，90.7%应用4D-CT定位，应用调强放疗(IMRT)、容积调强弧形治疗(VMAT)、螺旋断层治疗(TOMO)技术者分别占69.4%、28.0%、2.6%，中位大体肿瘤体积、计划靶体积分别为5.0(0.2～142.3)、12.0(1.0～200.1) cm3。处方剂量以60 Gy分4～15次为主，中位计划靶体积剂量60(45～70) Gy；生物等效剂量96(60～150) Gy。1、3、5年局控率分别为95.7%、91.3%、89.9%，原发肿瘤至肺转移诊断中位时间是局控率的影响因素(P＝0.027)。1、3、5年总生存率和无进展生存率分别为90.1%、60.8%、46.2%和54.3%、30.3%、19.9%，放疗前肺外远处转移和原发肿瘤至肺转移诊断中位时间是总生存、无进展生存的影响因素。未见>3级不良反应。结论图像引导放疗大分割精准放疗对肺转移瘤可取得安全且较好的结果。

简介：摘要：精准放疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，在个体化治疗、技术规范化、分子影像指导和互联网应用等方面发挥着关键作用。本文通过综合分析个体化精准放疗的指导、技术规范化、分子影像指导和“互联网+放疗”等方面的最新研究成果，探讨了精准放疗在肿瘤核心治疗中的重要性及其应用前景。

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简介：摘要目的探讨精准护理模式对宫颈癌放疗患者生存质量的影响。方法选取2017年1月至2018年1月就诊我院的宫颈癌放疗患者84例，采用数字随机抽样法分为干预组和对照组，各组42例。两组患者均予以常规护理，干预组在常规护理基础上予以精准护理。采用简明健康量表比较两组患者在放疗前、放疗后生存质量水平的差别。结果放疗前两组患者在量表的各个维度比较均无统计学意义（P＞0.05）；干预组在放疗后的各个维度评分与对照组比较均具有统计学差异（P＜0.05）。结论精准护理可有效提高宫颈癌放疗患者的生活质量水平，值得进一步推广应用。

简介：摘要目的研究头颈部肿瘤旋转误差对放疗位置精准性(PA)的影响，评价是否需要矫正旋转误差。方法收集2019年8月至2020年1月武汉大学中南医院肿瘤放疗中心34例头颈部肿瘤患者的图像资料。每例患者放疗前拍摄兆伏级计算机断层扫描(MVCT)图像，采用两种配准方式与计划千伏级计算机断层扫描(KVCT)图像配准，根据不同配准方式分为对照组(平移配准)和干预组(平移和旋转配准)，两组各有144次图像配准。记录两种配准方式的位置误差并比较。数据处理采用Wilcoxon符号秩检验和Spearman秩相关分析。结果对照组和干预组左右方向平移误差分别为0.10(5.35)mm和0.00(5.78)mm，差异有统计学意义(Z＝-2.675，P＝0.007)；上下方向分别为0.75(2.78)mm和0.60(2.68)mm，差异有统计学意义(Z＝-2.819，P＝0.005)；前后方向分别为0.10(0.90)mm和0.20(1.28)mm，差异有统计学意义(Z＝-3.984，P<0.001)。干预组俯仰角(pitch)、翻滚角(roll)、偏航角(yaw)旋转误差分别为-0.20(0.60)°、0.35(2.00)°和0.00(0.98)°。两组三维矢量矫正频数呈正偏态分布。矫正累积频率(CCF)随三维矢量不同而变化，三维矢量为8.0 mm，对照组和干预组分别有19次和16次分次治疗未矫正；三维矢量在8.0～13.5 mm之间，干预组矫正趋势减缓且延迟矫正全部分次治疗。Spearman秩相关分析显示，pitch旋转误差与对照组上下方向和干预组前后方向平移误差均呈负相关(r＝-0.182，P＝0.029和r＝-0.484，P<0.001)；roll旋转误差与干预组左右方向平移误差呈负相关(r＝-0.334，P<0.001)；yaw旋转误差与对照组上下方向平移误差呈负相关(r＝-0.171，P＝0.040)，yaw旋转误差与干预组左右和上下方向平移误差分别呈正相关(r＝0.370，P<0.001)和负相关(r＝-0.203，P＝0.015)；总角度与对照组上下、前后方向平移误差和三维矢量分别呈正相关(r＝0.246，P＝0.003)、负相关(r＝-0.188，P＝0.024)和正相关(r＝0.198，P＝0.017)，总角度与干预组上下方向平移误差和三维矢量均呈正相关(r＝0.170，P＝0.041；r＝0.239，P＝0.004)；其余变量间均无相关性(均P>0.05)。结论尽管矫正旋转增加前后方向平移误差和三维矢量，但可促进头颈部肿瘤放疗PA。旋转矫正受限可通过矫正平移误差补偿，以降低其对PA的影响。

简介：【摘要】目的：探讨精准护理在鼻咽癌放疗病人中的应用效果。方法：取2020.10至2021.06时段内鼻咽癌放疗病人共40例，以抽签法纳入对照组（20例）、精准组（20例）。对照组给予常规护理，精准组给予精准护理，比较病人放疗毒副反应发生率、生活质量评分。结果：精准组病人放疗毒副反应发生率（5.00%）低于对照组（30.00%）、生活质量评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：针对鼻咽癌放疗病人，精准护理服务的运用，既可降低放疗后毒副反应，还可增强生活质量，值得推广。

简介：【摘要】目的：探究分析全程护理模式在宫颈癌精准放疗中的应用效果。方法：从2020年7月至2022年7月我院收治的接受精准放疗的宫颈癌患者中抽选70例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组患者例数为35例，接受全程护理，对照组患者例数为35例，接受常规护理，对比两组临床护理效果。结果：护理前，两组患者焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组患者焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异存在统计学意义（t=3.644、2.084、2.979，P

简介：【摘要】目的：探究分析在接受精准放疗治疗的宫颈癌患者中采取全程护理模式护理的效果。方法：从2020年1月至2022年1月我院收治的接受精准放疗治疗的宫颈癌患者中抽选80例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组40例，接受全程护理模式护理，对照组40例，接受常规护理模式护理，对比两组临床护理效果。结果：实验组患者放疗配合依从性（92.50%）、护理满意度（97.50%）明显高于对照组（75.00%、85.00%），并发症发生率（10.00%）明显低于对照组（27.50%），差异具有统计学意义（P

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简介：摘要目的分析肠道膀胱准备下，前列腺癌患者放疗过程中临床可接受且具有良好可重复性的膀胱、直肠体积，为放疗前后肠道膀胱的准备提供定量指标。方法回顾性分析2015年4月—2020年12月在中山大学肿瘤防治中心经肠道膀胱准备且完成全程根治性放疗的275例前列腺癌患者。患者每次治疗前进行锥形线束CT（CBCT）扫描，记录临床可接受情况下的摆位误差。简单随机抽样选取66例患者，使用MIM软件勾画患者CBCT上膀胱、直肠，分析每日膀胱或直肠体积与计划膀胱或直肠体积的比值（体积相对值）及其与摆位误差之间的关系。定量资料以x¯±s表示，符合正态分布的数据使用配对t检验，否则使用非参数检验（Kruskal-Wallis检验）分析。结果275例患者计划CT膀胱、直肠体积分别为（370.87±110.04）、（59.94±25.07）ml。66例患者共获得1611套CBCT影像，计划CT膀胱、直肠体积分别为（357.51±107.38）、（65.28±35.37）ml，治疗过程中患者每日CBCT膀胱、直肠体积分别为（258.96±120.23）、（59.95±30.40）ml。治疗过程中，膀胱体积平均每天减少3.59 ml，直肠体积平均每天减少0.37 ml。根据计划膀胱体积将患者分为<250 ml、250~450 ml、>450 ml三组，其中250~450 ml组在放疗过程中膀胱体积相对值范围最小，头脚、左右方向摆位误差分别为（0.28±0.24）、（0.19±0.17）cm，均明显低于其他两组（P值均≤0.027）。根据计划直肠体积将患者分为<50 ml、50~<80 ml、80~120 ml、>120 ml四组，其中<50 ml组在放疗过程中直肠体积相对值范围最小，头脚、腹背方向摆位误差分别为（0.26±0.22）、（0.24±0.22）cm，均明显小于其他三组（P值均≤0.003）。入组66例患者头脚、左右、腹背方向摆位误差分别为（0.30±0.25）、（0.20±0.18）、（0.28±0.27）cm。其中，腹背方向摆位误差在<0.3 cm组的膀胱体积相对值（0.73±0.37）与0.3~0.5 cm、>0.5 cm组的差异有统计学意义（P值均<0.05）。结论肠道膀胱准备下扫描计划CT前，膀胱、直肠体积分别控制在250~450 ml和<50 ml范围内，能获得较好的可重复性和较小的摆位误差。

简介：摘要目的探讨行CT引导下肺癌组织间插植近距离放疗患者的精准护理。方法根据预计划对行CT引导下肺癌组织间插植近距离放疗的患者进行知识宣教、心理疏导、体位训练以及呼吸配合，观察治疗期间医患配合满意度以及并发症。结果经过护理的干预，医生对患者满意度达92.3%，患者对精准护理服务的满意度达94.1%。本组患者插植后CT扫描发现小量气胸8例，大量气胸3例，痰中带血8例，穿刺点轻度纤维化3例，未发现血胸、胸膜肺休克和剧烈疼痛。结论对风险较高且治疗精度要求严格的有创操作治疗，治疗前护理的知识宣教、心理疏导以及相应的患者配合训练，有利于提高患者的操作依从性以及治疗满意度。

简介：摘要目的通过对聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)模体行离线模式下PET/CT显像，探讨PET-边界验证方法(PET-RV)用于定量分析质子放疗精准性的可行性。方法在PMMA模体上分别给予2 Gy和4 Gy的照射剂量，对每个剂量组根据临床靶区(CTV)的不同，以2.5 cm为步进分别设计7个照射深度组(5.0、7.5、10.0、12.5、15.0、17.5、20.0 cm)，共14个照射计划(14组照射野)。以能量在48～221 MeV之间的质子束照射，照射结束后10 min左右进行PET/CT显像。对PET/CT数据分别进行图像配准、平滑和约化等预处理，然后利用Raystation PET-RV软件对图像进行感兴趣区(ROI)的确定和采样线的抽提，通过生成的预测感生放射性活度与实际采集感生放射性活度采样线计算ΔR50，即2条曲线末端在最大预测感生放射性活度最大值下降一半(V50)处对应的空间位置差异。结果每个照射野的ROI均为5.0 cm×5.0 cm×2.5 cm的立方体，采样线在其内间隔3 mm均匀分布，共得到289组采样线。14组数据经分析后得到的ΔR50(深度差异)均值都处于-1～1 mm之间。结论离线模式下PET/CT显像示PET-RV算法对PMMA模体质子放疗空间位置差异的验证精度在1 mm之内，可以满足后期对临床病例分析的精度要求。

简介：【摘要】目的:分析宫颈癌精准放疗患者实施循证护理路径干预的可行性。方法：实验收入样本均为我院2022年5月至2023年5月期间收治宫颈癌患精准放疗患者，共计人数80例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，即对照组（常规护理）观察组（循证护理路径干预），对实施过程中两组患者相关指标数据作整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析循证护理路径干预应用价值。结果：观察组患者焦虑、抑郁评分及并发症数据均低于另一组，生活质量数据相比另一组呈现出较高优势性，组间对比P值﹤0.05，可见统计学意义。结论：宫颈癌精准放疗患者实施循证护理路径干预可明显缓解其不良情绪，促进疗效提升，降低并发症发生率，维护生活质量，整体效果确切，适合推广。