简介:为了解口腔正畸学中的循证医学证据,我们检索了Cochrane图书馆2005年第4期,并对临床常见问题的系统评价进行了总结。结果显示,氟化物可降低白垩色斑损的发生率和严重度;去除乳牙早接触可预防后牙反[牙合];扩弓可降低后牙反[牙合]发生率;加用嵴上纤维环切术可增加保持效果;Hawley保持器比透明保持器可更快稳定前牙;关于托槽粘接剂的效果尚无肯定结论。
简介:背景:针灸学是传统医学体系中最具特色和优势的学科,其临床疗效受到广泛关注。近年来循证医学的兴起,使得针灸的临床疗效可以经过客观、规范、系统的评价。对针灸临床疗效的系统评价结果直接影响针灸学的推广。Cochrane系统评价数据库(CDSR)因其严谨的方法和不断更新的特点,被全世界公认为最高级别的证据之一。目的:全面了解当前CDSR中的针灸相关资源。方法:本研究以Cochrane图书馆(2014年3期)发表的系统评价全文和研究方案及Cochrane协作网(2014年3月)注册的题目为数据基础,以针灸、经皮穴位电刺激、电针、针、穴位按压等为主题词进行检索。结果:共检索到275篇文献,根据纳入与排除标准,最终纳入针灸相关的文献139篇。2014年前,CDSR每年系统评价全文和研究方案发表数量总体上随时间呈增长趋势。现已发表的系统评价全文、研究方案和注册题目涉及Cochrane协作网53个协作组中的34个。通过对84篇系统评价全文进行分析,研究结论显示疗效确切者少,证据支持针灸治疗有效的文章19篇(22.62%),针灸治疗无效2篇(2.38%),其余63篇(75.00%)均为当前证据不足,针灸疗效不确定。支持针灸有效的文章多属于肌肉骨骼系统和结缔组织病,妊娠、分娩及产褥期疾病,神经系统疾病。结论:本研究通过对2014年以前CDSR发表的针灸系统评价文献进行分析和总结,发现现阶段证据显示针灸治疗有效的病种中具有疼痛症状的疾病较多(57.89%),可见针刺治疗痛症疗效确切。针灸治疗无效和不确定的疾病较多,考虑原因主要在于缺乏高质量的研究,此外也与假针灸设置不当、针灸操作不统一、饮食结构不同等因素有关。
简介:目的评价颞下颌关节紊乱病(TMD)治疗的Cochrane系统评价证据及纳入治疗TMD系统评价的临床随机对照试验(RCT)的方法学质量。方法文献检索CochraneLibrary(2008年第3期)中有关TMD治疗的系统评价,并对系统评价纳入RCT的方法学质量进行评价。结果共检索到3篇系统评价:分别为透明质酸钠、咬合调整、稳定咬合板治疗TMD的疗效评价,共纳入25个RCT。按Cochrane协作网推荐的质量评价方法,纳入的RCT中仅2篇为B级,其余23篇研究均为C级。结论目前缺少足够强度的证据来支持透明质酸钠、稳定咬合板、咬合调整治疗TMD的疗效。其他治疗手段的疗效如关节镜等尚需通过进一步完成的系统评价来评估。TMD治疗的系统评价所纳入RCT的方法学质量普遍较低,部分研究存在随机方法描述不清、无隐蔽分组、无样本量计算及无意向治疗分析等缺陷。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度,按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结预防和治疗TMD的临床证据,提高TMD临床治疗水平。
简介:摘要由于数据质量和机会抽样的影响,通过与对照组比较获得的对治疗效果/差异的估计存在不确定性。尽管如此,有时作者仍然会使用统计学显著性检验做出明确的陈述,即治疗之间"无差异"。2001/2002年发表了一项评估Cochrane系统评价摘要的调查,1 212篇系统评价摘要中有259篇(21.3%)对"无差异"或"无效"提出了错误的声明。我们重复了这一调查,以评估2017年已发表的Cochrane及其他系统评价摘要中此类声明的频率。共调查2017年发表的Cochrane系统评价摘要和其他系统评价摘要中各643项随机研究,剔除仅涉及研究方案、缺少结论或不包含任何结论相关信息的系统评价摘要。调查过程中采取了减少偏倚的措施。声明为"无差异/无效"者,在460篇Cochrane系统评价摘要中有36篇(7.8%),218篇其他系统评价摘要中有13篇(6.0%)。在2017年发表的Cochrane系统评价中,"无差异/无效"的错误声明比2001/2002年发表的系统评价摘要中有实质性减少。我们希望这反映出2017年的调查为减少偏见和不一致的判断而做出了更大努力,以及对摘要措辞的审阅更加谨慎。对效果的陈述还有许多其他方式的错误,这些问题也必须加以解决,因为它们对卫生和健康研究会产生不利影响。
简介:纵观Cochrane协作网防治流感的所有系统评价,最有效的办法当首推减少流感病毒传播。其中一篇Cochrane系统评价调查了防治流感的各种方法,并在播客中具体介绍其研究证据。点击www.cochrane.org(网址)可见这篇文章的英文全文。
简介:Cochrane协作网自1993年成立以来,协作网发展迅速,取得瞩目成绩,至今已在全球建立14个中心,拥有近8000名协作者;建立50个Cbchrane系统评价小组,制作1389个系统评价。作为为循证医学寻找、创造、评价和提供证据的非赢利学术机构,Cochrane协作网正面临着持续发展壮大所带来的十大挑战:如伦理、社会、逻辑和方法学等。1伦理学挑战(Ethicalchallenges)
简介:目的了解CochraneOverview的研究现状及制作方法。方法计算机检索heCochraneLibrary和PubMed数据库,搜集CochraneOverview,检索时限均截至2014年3月。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并对纳入CochraneOverview的检索策略、质量评价、统计方法、研究结果进行评价和分析。结果共纳入18个CochraneOverview,其中有4个(22.2%)进行了正式的间接比较,8个(44.4%)仅进行了直接比较,6个(33.4%)仅对现有研究进行汇总分析,但未合并数据;12个(66.7%)将检索限定在heCochraneLibrary中,6个(33.3%)检索了其他数据库;14个(77.8%)采用AMSTAR量表进行文献质量评价,12个(66.7%)采用GRADE系统进行证据质量评价;9个(50%)产生了新的研究结果。结论目前CochraneOverview的制作与报告规范尚不成熟,研究者应根据不同的研究目的选用适宜的制作方法。
简介:1概况第10届国际Cochrane年会于2002年7月31日~8月3日在挪威斯塔万格召开。来自美洲、欧洲、亚洲、澳洲和非洲30余个国家和地区的400余名代表参加了本届年会,中国循证医学中心/Cochrane中心主任李幼平教授及4名中心骨干人员应邀赴会。大会主席分别为英国国家卫生服务部医学电子图书馆主任JAMuirGray教授,意大利Cochrane中心主任AlessandroLiberati教授,上届Cochrane协作网主席PeterLanghorne教授,挪威Cochrane中心主任AndyOxman教授等。大会包括专题报告5个,壁报交流84篇,举办专题培训班48个。