简介：摘要 目的 分析腹横肌平面阻滞（TAPB）联合右美托咪定（Dex）复合全麻对直肠癌根治术的治疗效果。 方法 将我院收治的100例直肠癌患者分为2组，对照组行TAPB+全麻，观察组在此基础上联合Dex，观察免疫功能、苏醒质量及术中用药等指标。结果 观察组CD3 、CD4 、NK细胞百分比及拔管时Ramsay镇静评分高于对照组，VAS得分、术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均低于对照组，且寒战、恶心呕吐、躁动、咳嗽、谵妄发生率均显著低于对照组，QoR-15总分及MMSE得分均高于对照组（P<0.05）。结论 直肠癌根治术患者应用TAPB+Dex+全麻能缓解机体免疫抑制程度，保证并强化镇痛效果，提高苏醒质量。

简介：摘要：目的 探究对需要开展上肢骨折手术的老年患者采取右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉方式的临床应用价值。方法 选取2019年8月至2020年8月期间来我院接受上肢骨折手术的120例患者，按照数字表法将其分成比对组和研究组，每组60例患者。两种均行臂丛神经阻滞麻醉，研究组患者在麻醉诱导前根据患者体重给予注射适量右美托咪定，比对组以医用氯化钠溶液代替。采取镇静评估量表（Ram say）对两组患者的镇静程度进行评估，记录两组患者术中辅助的麻醉药剂舒芬太尼的用量，观察两组患者的术中配合程度，并对两组患者出现的麻醉并发症人数及种类进行统计。结果 研究组患者Ram say评分显著高于比对组，舒芬太尼用量明显少于比对组；患者术中配合程度优于比对组，麻醉并发症发生率低于比对组，两组各项指标对比均有明显差异，均呈现出显著的统计学意义（P均

简介：摘要：目的：右美托咪定(Dex)和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的临床价值。方法：通过对我院140例小手术患儿的临床资料进行分析，同时使用随机数法分为两组，分别采取不同的用药状况。A组使用的是右美托咪定复合瑞芬太尼进行治疗干预；B组使用的是丙泊酚复合瑞芬太尼进行治疗干预。统计6个时间点(T0)、诱导后(T1)、喉罩植入后(T2)、手术后(T3)、喉罩拔除后(T4)和喉罩拔除后20分钟(T5)的心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)参数，统计患者的不良反应和患者对治疗方案满意度。结果：T5时，从T1到T5，B组心率明显低于A组(p

简介：目的：本实验拟将分离纯化得到的滑膜间充质干细胞（synovial-derivedmesenchymalstemcells，SMSCs）在体外培养条件下进行成软骨刺激诱导，并从转录和翻译两个水平寻找进入软骨细胞分化谱系的证据，进而判断转化生长因子β3（transforminggrowthfactor-β3，TGF-β3）、骨形态发生蛋白（bonemorphogeneticprotein-2，BMP-2）和地塞米松（dexamethasone，DEX）诱导SMSCs进入软骨细胞分化谱系。方法贴壁法分离纯化得到SMSCs，在体外培养条件下用含500ng/mlBMP-2、10ng/mlTGF-β3、10-7MDEX的高糖DMEM培养基进行刺激诱导，并在倒置相差显微镜下观察分化过程中其形态学的变化，以RT-PCR检测I、II型胶原及软骨特异性Aggrecan（AGN）的mRNA表达，细胞免疫荧光化学染色的方法检测细胞分化过程中I、II型胶原的表达，碱性甲苯胺蓝细胞化学染色检测软骨特异性GAG的表达，证实SMSCs的诱导成软骨作用。结果SMSCs在前述诱导条件下，诱导后14天细胞逐渐由小梭形变为多角形、类软骨细胞样形态，RT-PCR可以检测到I、II型胶原及AGN基因的表达，细胞免疫荧光化学染色I、II型胶原、碱性甲苯胺蓝细胞化学染色结果呈阳性。而未经诱导的SMSCs形态基本保持梭形，基因表达和染色呈阴性，两组间差异显著。细胞免疫荧光化学染色分析SMSCs在软骨诱导培养基中诱导后14天表达I、II型胶原；未经诱导的SMSCs不表达I、II型胶原。说明SMSCs在软骨诱导培养基中诱导后14天进入软骨细胞分化谱系，可作为种子细胞在同样的诱导条件下向软骨分化。结论SMSCs作为新的MSCs家族成员，显示出与BMSCs相似的多向分化潜能，500ng/mlBMP-2、10ng/mlTGF-β3、10-7MDEX的高糖DMEM培养基中培养后14天，SMSCs已进入软骨细胞分化谱系。SMSCs可作为半月板组织工程的种子细胞。

简介：摘要目的探索术中应用右美托咪定（dexmetomidine, Dex）对颅脑肿瘤切除患者术后谵妄（postoperative delirium, POD）及外周血相关炎症因子的影响。方法选取2021年11月—2021年12月于首都医科大学附属北京天坛医院行额颞部肿瘤切除术的患者80例，按随机数字表法分为Dex组和对照组，每组40例，其中20例因为血液样本缺失剔除，故最终入组患者60例（每组30例）。两组患者麻醉其他用药相同基础上，Dex组患者于插管后10 min给予静脉输注Dex 0.6 μg/kg负荷剂量，然后以0.4 μg·kg-1·h-1的速率持续输注至术中止血，对照组给予等容量生理盐水。术后1~5 d，采用镇静评分（Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS）、精神错乱评估法（Confusion Assessment Method for Intensive Care Uni, CAM-ICU）及3分钟精神错乱评估法（3-Minute Diagnostic Interview for CAM, 3D-CAM）相结合的方法对患者进行POD评估，记录两组患者POD发生率。采用化学发光法，检测两组患者诱导后（T1）、试验药物停止输注时（T2）、术毕（T3）时外周血IL-6、TNF-α水平，并比较发生POD和未发生POD的患者T1、T2、T3时的外周血IL-6、TNF-α水平。比较两组患者术前人口学特征及基线资料及术中资料。根据患者基线资料信息、围手术期临床信息和既往文献报道的相关因素进行POD危险因素的单因素变量筛选，将单因素Logistic回归分析中P<0.1的变量纳入多因素Logistic回归分析，探索神经外科肿瘤患者POD的影响因素。结果对照组术中使用糖皮质激素的患者比例高于Dex组（P<0.05）。Dex组6例（20%）发生POD，低于对照组15例（50%）（P<0.05）。两组患者各时点IL-6、TNF-α水平组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组T3时IL-6水平高于T2时（P<0.05），而TNF-α水平各时点间差异无统计学意义（P>0.05）；Dex组T3时IL-6水平高于T1、T2时（P<0.05），T3时TNF-α水平高于T1时（P<0.05）。发生POD的患者和未发生POD的患者各时点IL-6和TNF-α水平组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。未发生POD的患者T3时IL-6水平高于T1、T2时（P<0.05），T3时TNF-α水平高于T1时（P<0.05）；发生POD的患者T3时IL-6水平高于T2时（P<0.05），而TNF-α水平各时点间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术中应用Dex是POD发生的保护性因素（P=0.014，OR=0.21，95%CI 0.06~0.73），年龄是POD发生的危险因素（P=0.023，OR=1.07，95%CI 1.01~1.13）。结论术中持续输注Dex可以显著降低颅脑肿瘤切除患者术后5 d内POD的发生率；未观察到Dex能通过降低全身炎症因子（IL-6、TNF-α）水平来预防POD的发生。

简介：【摘要】目的 探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者在经皮椎体后凸成形术治疗中应用喷他佐辛静脉麻醉联合右美托咪啶的临床效果。方法 筛选90例2019年2月-2020年2月本院收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象，用数字标注法划分为各30例的三组，甲组给予利多卡因局部麻醉，乙组给予他佐辛联合丙泊酚静脉麻醉，丙组给予喷他佐辛联合美托咪啶静脉麻醉，对比组间临床效果。结果 组间满意度对比，丙组最高，甲组最低，数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论 老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者在经皮椎体后凸成形术治疗中应用喷他佐辛静脉麻醉联合右美托咪啶，可起到良好的阵痛效果，降低不良反应发生率，提升满意度，值得临床实践。