简介：摘要：目的 探究对需要开展上肢骨折手术的老年患者采取右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉方式的临床应用价值。方法 选取2019年8月至2020年8月期间来我院接受上肢骨折手术的120例患者，按照数字表法将其分成比对组和研究组，每组60例患者。两种均行臂丛神经阻滞麻醉，研究组患者在麻醉诱导前根据患者体重给予注射适量右美托咪定，比对组以医用氯化钠溶液代替。采取镇静评估量表（Ram say）对两组患者的镇静程度进行评估，记录两组患者术中辅助的麻醉药剂舒芬太尼的用量，观察两组患者的术中配合程度，并对两组患者出现的麻醉并发症人数及种类进行统计。结果 研究组患者Ram say评分显著高于比对组，舒芬太尼用量明显少于比对组；患者术中配合程度优于比对组，麻醉并发症发生率低于比对组，两组各项指标对比均有明显差异，均呈现出显著的统计学意义（P均

简介：摘要目的探索术中应用右美托咪定（dexmetomidine, Dex）对颅脑肿瘤切除患者术后谵妄（postoperative delirium, POD）及外周血相关炎症因子的影响。方法选取2021年11月—2021年12月于首都医科大学附属北京天坛医院行额颞部肿瘤切除术的患者80例，按随机数字表法分为Dex组和对照组，每组40例，其中20例因为血液样本缺失剔除，故最终入组患者60例（每组30例）。两组患者麻醉其他用药相同基础上，Dex组患者于插管后10 min给予静脉输注Dex 0.6 μg/kg负荷剂量，然后以0.4 μg·kg-1·h-1的速率持续输注至术中止血，对照组给予等容量生理盐水。术后1~5 d，采用镇静评分（Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS）、精神错乱评估法（Confusion Assessment Method for Intensive Care Uni, CAM-ICU）及3分钟精神错乱评估法（3-Minute Diagnostic Interview for CAM, 3D-CAM）相结合的方法对患者进行POD评估，记录两组患者POD发生率。采用化学发光法，检测两组患者诱导后（T1）、试验药物停止输注时（T2）、术毕（T3）时外周血IL-6、TNF-α水平，并比较发生POD和未发生POD的患者T1、T2、T3时的外周血IL-6、TNF-α水平。比较两组患者术前人口学特征及基线资料及术中资料。根据患者基线资料信息、围手术期临床信息和既往文献报道的相关因素进行POD危险因素的单因素变量筛选，将单因素Logistic回归分析中P<0.1的变量纳入多因素Logistic回归分析，探索神经外科肿瘤患者POD的影响因素。结果对照组术中使用糖皮质激素的患者比例高于Dex组（P<0.05）。Dex组6例（20%）发生POD，低于对照组15例（50%）（P<0.05）。两组患者各时点IL-6、TNF-α水平组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组T3时IL-6水平高于T2时（P<0.05），而TNF-α水平各时点间差异无统计学意义（P>0.05）；Dex组T3时IL-6水平高于T1、T2时（P<0.05），T3时TNF-α水平高于T1时（P<0.05）。发生POD的患者和未发生POD的患者各时点IL-6和TNF-α水平组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。未发生POD的患者T3时IL-6水平高于T1、T2时（P<0.05），T3时TNF-α水平高于T1时（P<0.05）；发生POD的患者T3时IL-6水平高于T2时（P<0.05），而TNF-α水平各时点间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术中应用Dex是POD发生的保护性因素（P=0.014，OR=0.21，95%CI 0.06~0.73），年龄是POD发生的危险因素（P=0.023，OR=1.07，95%CI 1.01~1.13）。结论术中持续输注Dex可以显著降低颅脑肿瘤切除患者术后5 d内POD的发生率；未观察到Dex能通过降低全身炎症因子（IL-6、TNF-α）水平来预防POD的发生。