简介:摘要目的探讨ICU重症颅脑损伤患者的临床护理体会。方法回顾性分析我院ICU重症病房在2011年1月至2012年3月期间收治的56例重症颅脑损伤患者。根据患者头颅CT或者MRI检查结果,给予原发病与合并症的积极治疗,视情况给予开颅血肿清除术、或者去骨瓣减压术,并给予所有患者全方位的细致护理。结果本组患者经过治疗与护理后,49例患者由于病情稳定而转入外科治疗。7例患者死亡,其中3例由于年龄大,伤势严重而死亡;2例由于发生肺炎感染而死亡;2例由于呼吸衰竭而死亡。结论重症颅脑损伤是脑损伤最严重的一种类型,ICU医护人员对此类患者进行持续生命体征监测、加强呼吸道,消化道等的护理,降低患者感染的概率,可以有效地降低患者的病死率,提高抢救成功率。
简介:摘要重症监护室(ICU)是医院危、急、重患者抢救治疗的重要场所,ICU护士长期处于紧张忙碌中,如何面对日益攀升的职业压力,进行有效地疏导,是我们应当注意和思考的问题。
简介:摘要目的探讨并分析影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。方法选取2011-2012年在我院住院的90例重症感染患者,按其住院时间分为两组,住院时间≤48H为短期组,有23例,住院时间>48H为长期组,有67例,使用多因素非条件Logistic回归分析探讨影响重症感染患者ICU治疗时间的有如下危险因素急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)、乳酸水平、MODS发病率、DIC发病率和序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)。结果两组间平均动脉压、疾病史和以上所说的因素存在着显著性差异P<0.01,多因素非条件回归分析显示以上所阐述的因素是严重威胁重症感染患者康复的主要因素。结论乳酸水平,SOFA评分,APACHE-Ⅱ评分,MODS和DIC发病率是严重影响重症感染患者ICU的治疗时间主要因素。
简介:摘要目的讨论并观察使用降阶梯方案治疗ICU重症获得性肺炎的治疗效果。方法回顾分析2010年3月31日~2011年4月1日,来我院治疗的ICU重症获得性肺炎的患者64例(CPIS>6),将患者平均分为两组观察组A与观察组B,两组患者的年龄分别在(45.4±16.5)岁,(50.6±20.4)岁。患者资料无显著差异。观察组A对患者使用传统方案进行治疗,而观察组B使用降阶梯方案进行治疗。对两组患者的感染控制率和初始治疗有效率及感染控制所需要的时间等指标进行比较。结果观察组A中19例患者的感染得到了控制,感染控制率57.37%,另外有8例患者根据药敏资料使用碳青酶烯类抗生素。在观察组B中有29例患者的感染得到了控制,感染控制率90.62%,其中11例患者在得到病原学和药敏资料后选用的是相对窄谱的抗生素。另外2例患者都出现了MODS、脓毒症休克最终死亡。结论使用降阶梯方案治疗ICU重症获得性肺炎可以获良好的疗效1。
简介:摘要目的比较使用肠内营养泵输注和传统滴注对ICU重症患者肠内营养支持相关并发症的影响。方法采用随机数字表法,将80例重症患者随机分为肠内营养泵输注组(n=41)和传统滴注组(n=39),比较两组患者腹胀、腹泻、呕吐、高血糖、胃管堵塞、上消化道出血和误吸的发生情况。结果肠内营养泵输注组腹胀、腹泻、呕吐、高血糖、胃管堵塞、误吸的发生例数分别为4例、7例、6例、7例、4例、4例,均明显低于传统滴注组的14例(X2=7.8330.005﹤p﹤0.01)、15例(X2=4.5860.025﹤p﹤0.05)、14例(X2=4.8190.025﹤p﹤0.05)、15例(X2=4.5860.025﹤p﹤0.05)、13例(X2=6.6390.005﹤p﹤0.01)、12例(X2=5.5160.01﹤p﹤0.025)。两组上消化道出血发生率间差异无统计学意义(7.3%比7.7%,X2=0.004p﹥0.900)结论与传统滴注法相比,肠内营养泵输注法可降低ICU重症患者肠内营养支持相关并发症发生率。
简介:目的分析甲型H1N1流感重症病例死亡的危险因素,为甲流的防控工作提供参考依据。方法采用病例对照研究设计,选择天津市2009--2010年的17例甲型H1N1死亡病例作为病例组,同时选择同一就诊医院、相同发病月份的重症或危重病例作为对照组与死亡病例进行1:4匹配,对病例一般情况、既往病史及用药治疗情况等因素进行单因素及多因素条件logistic回归分析。结果共调查病例组17人、对照组68人。两组男女比例分别为1.43:1和2.40:1;孕妇所占比例分别为23.53%(4/17)和7.35%(5/68);患慢性基础性疾病比例分别为47.06%(8/17)和50.00%(34/68)。发病至住院的时间间隔中位数(范围)分别为5.0(2.0~7.0)d和3.0(0—5.0)d、患慢性基础性疾病病种数中位数(范围)分别为2(1~3)种和1(0—2)种。经多变量logistic回归分析,妊娠(OR=10.896)、发病至住院的时间间隔(OR=1.686)、患慢性基础性疾病病种数(OR=3.505)是住院患者死亡的危险因素。结论惠流感样症状的人群应及时就诊,同时医院应加强对重症病例的早期识别和治疗,以降低甲型H1N1流感的病死率。
简介:摘要目的探讨手足口病病原构成动态变化监测对预估重症流行强度的意义。方法回顾性描述2008-5-13~2011-12-31门急诊及住院手足口病例粪便或肛拭取材中病原核酸实时RT-PCR检测结果。按周分别计数肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)及非EV71非CoxA16肠道病毒(以下简称“其它肠道病毒”)感染病例总数及重症病例数,对时间作图。结果手足口病各类病原构成处在动态变化之中。近4年监测到最显著的两个重症发病高峰发生在2008年5~7月以及2010年3~7月,这两个时间段均处在每年手足口病流行高峰时段,优势病原均是EV71。重症发病最少的时间段为2008年9月~2009全年,优势病原为其它肠道病毒和CoxA16。各类病原感染者重症风险值高低排序为EV71、其它肠道病毒、CoxA16。结论手足口病病原构成动态变化监测可以随时掌握当前及未来短期内病原相对活动度,根据病原各自重症风险值高低,就可以在手足口病流行高峰期前预估重症流行强度。