简介：摘要： 目的探求急性心力衰竭患者早期的 N- 末端 B型脑钠肽前体水平与血乳酸及乳酸清除率的相关性。

简介：摘要目的探讨6 min步行试验(6MWT)联合血浆N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)评估慢性心力衰竭(CHF)患者预后的临床价值。方法选取CHF患者93例，男51例，女42例，其中NYHA分级Ⅱ级51例、Ⅲ级42例。于CHF患者治疗前分别进行6MWT试验、血浆NT-proBNP和左心室射血分数(LVEF)测定，随访CHF患者6个月到1年，统计CHF急性加重住院及心脏事件(心源性休克、心源性晕厥、心源性猝死)发生情况，分析6MWT、NT-proBNP及LVEF的相关性。结果心功能Ⅲ级患者的6MWT、LVEF均低于心功能Ⅱ级患者相应水平，而血浆NT-proBNP高于心功能Ⅱ级患者相应水平(t＝4.05～11.23，P<0.01或<0.05)。根据6MWT及血浆NT-proBNP水平参考值范围，再分为3组：分别为6MWT<425 m＋ NT-proBNP<900 ng/L组(A组，30例)、6MWT>425 m＋NT-proBNP>900 ng/L组(B组，30例)、6MWT<425 m＋NT-proBNP>900 ng/L组(C组，33例)。C组患者CHF急性加重住院及心脏事件发生率均高于A、B组(χ2＝3.95～7.20，P<0.01或<0.05)；A组患者CHF急性加重住院发生率均高于B组(χ2＝3.17～4.26，P<0.05)。Pearson相关分析显示，CHF患者LVEF与6MWT呈正相关(r＝0.53，P<0.01)，LVEF与血浆NT-proBNP呈负相关(r＝-0.41，P<0.01)，6MWT与血浆NT-proBNP呈负相关(r＝-0.87，P<0.01)。结论6MWT及血浆NT-proBNP均是反映CHF严重程度的敏感指标，二者呈负相关，低6MWT和血浆NT-proBNP高反映CHF患者预后较差。两种方法联合应用可能具有更高的敏感性和特异性，对CHF患者的预后预测具有较好的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合床边心脏超声在新生儿脓毒症心功能障碍中的诊治价值。方法回顾性分析2016年7月至2017年7月聊城市人民医院新生儿重症监护室病房收治并诊断为新生儿脓毒血症的56例患儿(脓毒症组)，将其分为心功能障碍组(26例)和无心功能障碍组(30例)，同期住院一般感染患儿为对照组(45例)。比较各组患儿临床特征、相关实验室指标及预后，多因素Logistic回归分析影响新生儿脓毒性新功能障碍的相关因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标对新生儿脓毒症心功能障碍的早期预测价值。结果心功能障碍组患儿发病年龄[63.0 h(30.5 h，185.6 h)]早于无心功能障碍组[65.0 h(34.5 h，170.6 h)]和对照组[80.0 h(45.5 h，202.3 h)]，差异有统计学意义(P<0.05)；3组原发病的感染部位比较差异无统计学意义(P>0.05)，且均以肺部感染为主；心功能障碍组NT-proBNP水平[20 230.6 ng/L(15 890 ng/L，35 000 ng/L)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)/清蛋白(ALB)[0.33(0.29，0.81)]较对照组[7 324.5 ng/L (2 426.5 ng/L，13 890.0 ng/L)、0.06(0，0.21)]明显升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。心功能障碍组右心室内径为(8.74±2.42) mm，Tei指数为0.52±0.03，均明显高于对照组[(8.55±1.41) mm、0.30±0.04]，而EF仅(62.61±2.56)%，明显低于对照组[(70.03±0.35)%]，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；ROC曲线分析结果显示，NT-proBNP、Tei指数对脓毒症心功能障碍均有较好的预测价值，其中，NT-proBNP以12 291.5 ng/L为截点值，敏感度和特异度分别为80%和79%，曲线下面积(AUC)为0.81；Tei指数以0.45为截点值，敏感度和特异度分别为74%和77%，AUC为0.78。结论NT-proBNP可作为新生儿脓毒症早期心功能障碍的标志物之一，结合床边超声心动图Tei指数，可快速诊断脓毒症患儿的心功能障碍，更好地指导临床医师用药，改善心功能，提高治疗效果。

简介：摘要目的急性心肌梗死（AMI）患者血清N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和同型半胱氨酸（Hcy）与SYNTAX评分的相关性，及NT-proBNP和Hcy与预后的关系。方法回顾性分析广东省廉江市人民医院2014年1月至2016年1月303例AMI患者的临床资料。采用SYNTAX评分系统2.11版本对患者进行评估，SYNTAX评分≤ 22分为低风险组（103例），SYNTAX评分23～32分为中风险组（85例），SYNTAX评分≥ 33分为高风险组（115例）。收集入院时患者临床资料和实验室检查结果。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响SYNTAX评分高风险的因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析NT-ProBNP和Hcy评估SYNTAX评分高风险的最佳截断值，绘制Kaplan-Meier生存曲线比较不同评价指标患者的全因病死率，多因素Cox风险回归分析影响AMI患者预后的危险因素。结果患者随访0.1～4.5（4.30 ± 0.76）年，全因死亡28例，全因病死率为9.2%（28/303）。三组年龄、吸烟率、糖尿病率、冠状动脉疾病（CAD）家族史率、左心室射血分数（LVEF）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）比例、白细胞、空腹血糖（FBG）、估算肾小球滤过率（eGFR）、肌钙蛋白T（TnT）、NT-ProBNP和Hcy比较差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。SYNTAX评分与NT-ProBNP和Hcy呈正相关（r = 0.622和0.699，P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、LVEF、TnT、NT-ProBNP和Hcy是影响AMI患者SYNTAX评分高风险的独立危险因素（P<0.01或<0.05）。ROC曲线分析结果显示，NT-proBNP评估SYNTAX评分高风险的曲线下面积（AUC）为0.807（95% CI 0.757～0.850，P<0.05），最佳截断值为1 816 μg/L，敏感度为81.03%，特异度为82.26%；Hcy评估SYNTAX评分高风险的AUC为0.743（95% CI 0.689～0.791，P<0.05），最佳截断值为17.55 μmol/L，敏感度为66.67%，特异度为79.84%。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，高风险组全因病死率明显高于低风险组和中风险组（17.4%比2.9%和5.9%），NT-proBNP>1 816 μg/L患者全因病死率明显高于NT-proBNP ≤ 1 816 μg/L患者（16.2%比5.6%），Hcy>17.55 μmol/L患者全因病死率明显高于Hcy ≤ 17.55 μmol/L患者（14.2%比5.7%），差异均有统计学意义（P<0.01或<0.05）。多因素Cox风险回归结果显示，年龄、糖尿病、SYNTAX评分、TnT、NT-ProBNP（>1 816 μg/L）和Hcy（>17.55 μmol/L）是AMI患者全因死亡的独立影响因素（HR = 1.530、1.368、2.065、1.414、1.821和1.510，95% CI 1.108～2.113、1.012～3.485、1.810～2.356、1.248～2.714、1.606～2.064和1.278～1.783，P<0.05或<0.01）。结论NT-proBNP>1 816 μg/L和Hcy>17.55 μmol/L不仅能反映冠状动脉粥样硬化程度、病情和复杂性，又能预测AMI患者预后。

简介：【摘要】目的：研究 N 端 B 型钠尿肽前体在尘肺并发肺心病患者中的临床意义 。 方法：选取我院 20 例 尘肺 患者，再选取 20 例 尘肺并发肺心病患者 作为研究对象，对患者的静脉血 NT-proBNP 展开测定，对 尘肺并发肺心病患者 治疗前后变化进行观察。遵循 Youden 指数最大标准展开临床分析，掌握 NT-proBNP 临界值。 结果：治疗前，两组患者的 NT-proBNP水平无显著差异（ P ＞ 0.05 ）；治疗后，甲组患者的 NT-proBNP水平明显比对照组低 （ P＜ 0.05）。结论 ：血 BNP 水平属于尘肺并发慢性肺心病的治疗中的敏感指标。可应用 NT-proBNP ＞ 450pg/mL 当作尘肺并发慢性肺心病右心功能不全的早期诊断界值。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（MHD）患者发生肾性贫血的危险因素，分析其与血氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的相关关系。方法选取2018年8月至2018年11月期间在复旦大学附属华山医院接受MHD 3个月以上、病情稳定的患者为研究对象。按照血红蛋白（Hb）水平分为贫血组和非贫血组。回顾性收集患者一般资料、观察期内实验室检查及透析相关资料。Pearson相关分析法分析贫血指标与透析相关指标、血NT-proBNP水平的相关性；逐步多元线性回归法分析MHD患者发生贫血的危险因素。结果共160例MHD患者入选本研究，年龄（63.11±11.35）岁，男79例（49.4%），女81例（50.6%）。患者透析龄（118.01±82.32）个月，血红蛋白（110.09±13.48）g/L，NT-proBNP水平中位数为3 985 ng/L。贫血组73例（45.6%），非贫血组87例（54.4%），贫血组血NT-proBNP水平显著高于非贫血组（t=-3.714，P<0.001）。MHD患者血红蛋白水平与每周透析时间（r=0.228）和血白蛋白（r=0.349）呈正相关，与血NT-proBNP水平呈负相关（r=-0.318）；血细胞比容与每周透析时间（r=0.283）、血清钙（r=0.317）、血磷（r=0.264）、白蛋白（r=0.513）呈正相关（均P<0.05）。逐步多元线性回归分析结果显示，低血白蛋白、高NT-proBNP水平是MHD患者发生肾性贫血的独立危险因素。结论MHD患者NT-proBNP水平升高与血红蛋白水平降低相关，低血白蛋白、高NT-proBNP是MHD患者发生贫血的危险因素。提示肾性贫血的治疗需要考虑改善营养不良和高容量等因素。

简介：摘要目的探讨生后早期N端脑钠肽前体（NT- pro BNP）及B型脑钠肽（BNP）在早产儿症状性动脉导管未闭（sPDA）中的预测价值。方法选取2017年7月1日至2019年1月1日入住大连市妇女儿童医疗中心的早产儿60例，胎龄26~32周，出生体质量<1 500 g。生后第3天依据超声心动图，分为动脉导管未闭（PDA）组（40例）、对照组（20例）；PDA组分为sPDA组（20例）和无症状（asPDA）组（20例）；sPDA组分为治疗组（10例）与非治疗组（10例）；asPDA组分为自闭组（10例）和未自闭组（10例）。分别于生后第3、7天测血NT-pro BNP及BNP。结果sPDA组、asPDA组与对照组生后第3、7天NT-pro BNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；生后第7天治疗组NT-pro BNP[4 082（111~7 566）ng/L]与非治疗组[9 643（2 362~25 000）ng/L]比较差异有统计学意义（P<0.05），自闭组[603（27~1 698）ng/L]与未自闭组[4 595（896~9 873）ng/L]比较差异有统计学意义（P<0.05）。生后第3天NT-pro BNP与动脉导管（DA）直径、左心房/主动脉根部内径比值、DA直径与左肺动脉内径比值呈正相关（r=0.358~0.455，P<0.05）；NT-pro BNP受试者工作特征曲线下面积为0.783。结论早产儿生后第3天血NT-pro BNP可作为预测sPDA的参考指标。

简介：无

简介：摘要目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(N－terminal pro－brain natriuretic peptide, NT－proBNP)及左心室质量指数(left ventricular mass index，LVMI)评估老年射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)患者预后的临床价值。方法选取2018年1月至2018年12月安徽医科大学第三附属医院心内科就诊的170例心力衰竭患者(年龄≥65岁)作为研究对象进行前瞻性研究。根据左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)分为HFpEF组(100例)，射血分数减低心力衰竭(heat failure with reduced ejection fraction，HFrEF)组(70例)；另外选择健康体检者58例作为对照组。比较3组左心房内径(left atrial diameter，LAD)、室间隔厚度(interventricular septum thickness，IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness，LVPWT)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter，LVEDD)、LVEF、LVMI及血浆NT－proBNP浓度的差异。研究组经规范化治疗后随访6个月，观察主要心血管不良事件(major cardiovascular adverse events ，MACE)的发生情况。应用多元Logistic回归分析上述指标与MACE发生的相关性。应用ROC曲线分析NT－proBNP及LVMI的预测价值。结果HFpEF组、HFrEF组及对照组LAD、IVST、LVPWT、LVEDD、LVEF、LVMI存在差异(F值分别为110.878、75.838、74.044、137.985、495.267 、122.810，P均<0.001)，且HFpEF组与对照组比较LAD、IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI[(40.81±4.46) mm ，(9.39±1.15) mm，(9.68±1.11) mm，(55.54±3.67) mm ，(125.45±19.17) g/m2]均高于对照组[(32.90±3.20) mm ，(7.62±0.64) mm ，(7.81±0.58) mm ，(47.05±3.13) mm ，(77.72±11.79) g/m2]，LVEF低于对照组[(59.63±5.23) %与(67.70±4.35) %]，差异有统计意义(P<0.05)；与HFpEF组比较，IVST、LVPWT、LVEF[(9.39±1.15) mm，(9.68±1.11)mm，(59.63±5.23)%]高于HFrEF组[(7.59±1.28) mm ，(8.01±1.39) mm ，(36.90±7.63)%]，LAD、LVEDD[(40.81±4.46) mm ，(55.54±3.67) mm]均低于HFrEF组[(45.51±6.11) mm ，(64.77±9.55) mm]，差异均有统计学意义(P均<0.05)。对照组血浆NT－proBNP浓度最低，HFpEF组次之，HFrEF组最高[56.0(30.0，78.6)、2 624.5(1 190.5，5 558.5)、8 528.5(2 651.0，21 582.8) ng/L，F＝81.355，P<0.01]。多元Logistic回归分析结果显示LgNT－proBNP、LVMI为老年HFpEF患者MACE发生独立危险因素(OR＝4.796，95%CI 2.348～5.127，P＝0.035；OR＝1.957，95%CI 1.810～3.327，P＝0.016)。ROC曲线分析显示，NT－proBNP、LVMI预测随访6个月心血管不良事件发生曲线下的面积分别为0.888(95%CI 0.825～0.950，P<0.001)、0.713(95%CI 0.613～0.812，P＝0.013)。结论NT-proBNP及LVMI对老年HFpEF患者预后评估具有重要价值。

简介：摘要目的评价尼可地尔对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心功能的影响。方法择期全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术患者40例，年龄18～64岁，ASA分级Ⅱ-Ⅳ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI 18～25 kg/m2，性别不限，采用随机数字表法分为2组(n＝20)：常规组和尼可地尔组。尼可地尔组于麻醉诱导后静脉输注尼可地尔10～60 μg·kg－1·h－1至术毕。2组维持平均动脉压60～80 mmHg。分别于麻醉诱导前(T0)、术后6、12、24、48和72 h(T1-5)、出院(T6)时采集静脉血样，测定血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度。记录术前及术后心肌缺血事件或心律失常的发生情况；记录术中心脏复跳时除颤情况、自动复跳情况、复跳时用药情况和复跳后心脏节律；记录术中及术后心血管活性药物的使用情况。记录机械通气时间和ICU停留时间。结果与常规组比较，尼可地尔组T5和T6时血清NT-proBNP浓度降低，机械通气时间和ICU停留时间缩短，术中去甲肾上腺素及术后多巴酚丁胺使用量减少(P<0.05)，术后心肌缺血事件或心律失常的发生率及术中心脏复跳时除颤率、自动复跳率、复跳后心脏节律、复跳时用药率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中静脉输注尼可地尔可改善体外循环下心脏瓣膜置换术患者心功能，有助于改善短期预后。

简介：摘要目的探讨外周血糖类抗原125（CA125）和N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对慢性心力衰竭患者再住院率的预测价值。方法选择浙江省嘉善县中医医院2018年1月至2019年6月收治的慢性心力衰竭患者135例作为观察组，按照纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准分为Ⅱ级51例、Ⅲ级36例和Ⅳ级48例；另选择同期健康体检者80例作为对照组。采用酶联免疫法测定入选者CA125水平，采用免疫荧光法测定NT-proBNP水平。比较观察组和对照组　血清CA125和NT-proBNP水平变化，及不同心功能分级的慢性心力衰竭患者血清CA125和　NT-proBNP水平变化；随访6个月，观察不同CA125和NT-proBNP水平患者再住院率和病死率的差异。结果观察组血清CA125和NT-proBNP水平高于对照组[（87.81 ± 23.51） kU/L比　（15.24 ± 3.24） kU/L、（397.25 ± 72.15） ng/L比（30.54 ± 3.41） ng/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。心力衰竭患者随心功能分级的升高，血清CA125和NT-proBNP水平逐渐升高。不同CA125和NT-proBNP水平患者病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。CA125 ≥ 35 kU/L的患者再住院率高于CA125<35 kU/L患者[64.00%（48/75）比41.67%（25/60）]，NT-proBNP ≥ 450 ng/L患者再住院率高于NT-proBNP<450 ng/L患者[65.57%（40/61）比44.59%（33/74）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论外周血CA125和NT-proBNP水平在慢性心力衰竭患者中明显升高，且与心功能分级密切相关，并对患者再住院具有重要预测价值。

简介：摘要目的探讨氨基末端脑钠尿肽（NT-proBNP）联合冠状动脉CT对冠状动脉造影最终确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的预测价值。方法选取2016年8月至2017年8月在大连市友谊医院经冠状动脉CT初诊为冠心病的患者168例，行冠状动脉造影，根据冠状动脉造影的最终确诊结果将患者分为冠心病组（71例）和非冠心病组（97例）。比较两组的人口统计学特征、临床数据和Gensini评分的差异，并行多因素分析。做NT-proBNP与最终确诊为冠心病的受试者工作特征（ROC）曲线。结果冠心病组和非冠心病组年龄、体质量指数（BMI）、白细胞计　　数（WBC）、Gensini评分、冠状动脉血管病变支数、NT-proBNP水平比较[（65.8 ± 8.8）岁比　（58.8 ± 10.5）岁、（27.5 ± 4.2） kg/m2比（23.3 ± 5.3） kg/m2、（8.4 ± 2.6） × 109/L比（5.7 ± 2.2） × 109/L、（88.2 ± 12.0）分比（43.3 ± 10.5）分、2.2 ± 1.1比1.1 ± 0.8、72.1（28.0，87.2） ng/L比27.2（13.5，34.6） ng/L]，差异有统计学意义（t＝4.56、2.43、2.54、7.89、5.97，U＝3 407.76，P<0.05）。冠心病组糖尿病病史率高于非冠心病组[50.7%（36/71）比24.7%（24/97）]，差异有统计学意义（χ2＝12.04，P<0.05）。Logistic回归分析结果提示冠状动脉CT分别联合NT-proBNP、年龄、糖尿病病史、Gensini评分对冠状动脉造影最终确诊为冠心病的预测风险显著增加，以NT-proBNP最显著（OR＝14.57、1.05、2.48、3.47，P<0.05）。做NT-proBNP对冠状动脉造影确诊为冠心病的ROC曲线，结果显示曲线下面积（AUC）为0.899，灵敏度为55.6%，特异度为82.6%，约登指数最大值对应的临界值为71.5 ng/L。结论NT-proBNP联合冠状动脉CT对最终确诊冠心病有预测价值，尤其对于NT-proBNP超过71.5 ng/L，冠状动脉CT初诊为冠心病的患者要积极动员做冠状动脉造影。

简介：摘要目的探讨急性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和糖类抗原125(CA125)与心功能的相关性。方法选择杭州市大江东医院2017年5月至2019年5月收治的急性心力衰竭患者97例为观察组，根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级，Ⅱ级组29例，Ⅲ级组51例，Ⅳ级组17例；另选择该院2017年5月至2019年5月健康体检者50例为对照组。比较两组血浆NT-proBNP、hs-CRP、cTnⅠ和CA125水平变化及心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)]变化；比较不同心功能分级组血浆NT-proBNP、hs-CRP、cTnⅠ和CA125水平变化及LVEDD和LVEF变化；分析NT-proBNP、hs-CRP、cTnⅠ和CA125与LVEDD和LVEF相关性。结果观察组血浆NT-proBNP[(5 684.21±174.39)ng/L]、hs-CRP[(16.54±3.27)mg/L]、cTnⅠ[(0.43±0.13)μg/L]和CA125[(83.24±15.46)U/mL]均高于对照组(t＝216.813、25.684、19.432、34.138，均P<0.05)。观察组LVEDD[(63.21±4.87)mm]高于对照组[(48.97±2.41)mm]，而LVEF[(39.27±3.25)%]低于对照组[(62.87±4.36)%](t＝19.461、37.008，均P<0.05)。Ⅳ级组血浆NT-proBNP[(7 368.18±201.05)ng/L]、hs-CRP[(24.19±4.18)mg/L]、cTnⅠ[(0.63±0.14)μg/L]和CA125[(164.52±27.48)U/mL]均高于Ⅱ级组和Ⅲ级组(Ⅲ级组：t＝31.109、6.557、5.321、13.017，Ⅱ级组：t＝75.873、16.582、11.755、23.178，均P<0.05)；Ⅲ级组血浆NT-proBNP[(5 751.42±180.34)ng/L]、hs-CRP[(15.98±4.56)mg/L]、cTnⅠ[(0.41±0.15)μg/L]和CA125[(87.97±18.45)U/mL]均高于Ⅱ级组[(3481.34±145.26)ng/L、(8.23±2.37)mg/L、(0.25±0.08)μg/L和(28.43±12.21)U/mL](t＝57.893、8.507、5.320、15.530，均P<0.05)。Ⅳ级组LVEDD[(67.95±5.15)mm]高于Ⅱ级组和Ⅲ级组(Ⅲ级组：t＝3.553，Ⅱ级组：t＝8.157，均P<0.05)，而LVEF[(34.28±2.36)%]低于Ⅱ级组和Ⅲ级组(Ⅲ级组：t＝6.673，Ⅱ级组：t＝10.417，均P<0.05)；Ⅲ级组LVEDD[(62.78±5.21)mm]高于Ⅱ级组[(57.87±3.25)mm](t＝4.586，P<0.05)，而LVEF[(39.98±3.24)%]低于Ⅱ级组[(45.98±4.25)%](t＝7.097，P<0.05)。LVEDD与NT-proBNP、hs-CRP、cTnⅠ和CA125呈线性正相关；LVEF与NT-proBNP、hs-CRP、cTnⅠ和CA125呈线性负相关。结论急性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、hs-CRP、cTnⅠ和CA125水平升高，且与心功能分级和心功能指标具有明显相关性。

简介：无

简介：摘要目的探讨老年住院患者血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与衰弱状况的关系。方法横断面研究，连续入选2018年9月至2019年2月在北京医院住院的年龄≥65岁非心力衰竭或左心室射血分数>50%老年患者604例，年龄(74.9±6.5)岁，采用Fried表型进行衰弱评估，将患者分为无衰弱组130例(21.5%)、衰弱前期组327例(54.1%)和衰弱组147例(24.3%)，收集临床资料和实验室及辅助检查结果，测定血NT-proBNP水平，评估日常生活活动能力。分析NT-proBNP水平与衰弱的关系及对衰弱的诊断价值。结果随衰弱程度加重，NT-proBNP水平升高(P<0.01)。衰弱组患者NT-proBNP水平高于衰弱前期组[235.7(104.1，650.3)ng/L比123.2(67.7，281.7)ng/L，P<0.01]，衰弱前期组患者高于非衰弱组[123.2(67.7，281.7)ng/L比88.2(49.9，203.1)ng/L，P<0.01]。随衰弱程度加重，左心房前后径增大、左心室射血分数降低(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，NT-proBNP水平与衰弱独立相关(P<0.01)。NT-proBNP对衰弱有诊断价值，受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.688(P<0.01)。结论老年住院衰弱患者血NT-proBNP水平升高，是衰弱的独立相关因素，在衰弱患者中测定NT-proBNP水平，有助于临床医生关注患者的心功能，并及早给予干预。

简介：摘要目的探讨骨钙素（bone glaprotein, BGP）及Ⅰ型前胶原N端前肽（procollagenⅠN-terminal peptide, PⅠNP）对骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF）患者术后再骨折的预测价值。方法选取2013-2016年于浙江医院骨科行经皮椎体后凸成形术的100例OVCF患者为研究对象，术后随访2年以上，以骨折再发为随访终点事件。收集患者的一般资料，包括性别、年龄、BMI等，以及初次骨折术前的骨密度T值、血钙值、BGP、PⅠNP、术中骨水泥注入量。采用t检验、秩和检验、Fisher确切概率法进行单因素分析，并将有意义的指标代入多元Cox回归模型进行骨折再发的多因素分析，并以ROC曲线评估BGP及PⅠNP对骨折再发的预测价值。结果100例OVCF患者行椎体后凸成形术后随访3～37个月，其中33例（22.45%）术后再发骨折。将单因素分析有意义的指标（年龄、骨密度值、BGP、PⅠNP）代入多元Cox比例回归模型，结果显示BGP及PⅠNP仍是骨折再发的独立危险因素（HR=2.053，95%CI=1.128-3.734，P < 0.05；HR=1.250，95%CI=1.150-1.360，P < 0.01）。ROC曲线分析结果显示，BGP、PⅠNP及联合预测的曲线下面积分别为0.794、0.911、0.964；BGP预测截点值为0.474，对应灵敏度及特异度分别为72.7%、25.48%；PⅠNP预测截点值为0.685，对应灵敏度和特异度分别为0.879、0.194。结论对于骨质疏松骨折术后患者，可通过定期监测血清BGP及PⅠNP水平评估骨代谢的变化，从而早期预测骨折再发风险并及时给予干预措施。

简介：摘要目的探讨N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对老年非心力衰竭（心衰）住院患者预后的预测价值。方法前瞻性入选2018年9月至2019年2月在北京医院住院的年龄≥65岁的老年患者，排除临床诊断心衰或左心室射血分数（LVEF）<50%的患者。收集入选患者的临床资料。测定入选患者血NT-proBNP水平，并据此将患者分为2组，即低NT-proBNP（<125 ng/L）组和高NT-proBNP（≥125 ng/L）组。分别在患者入组后3、6和12个月进行门诊或电话随访，记录主要不良事件发生情况。终点事件包括心血管事件、全因死亡、各种原因再次入院或急诊室治疗以及包括上述所有事件的复合终点事件。心血管事件定义为因心原性休克、心肌梗死、心绞痛、心律失常、心衰、卒中/短暂性脑缺血发作、血运重建导致的死亡、再入院或急诊室治疗。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，用Log-rank法比较不同组间生存曲线差异。采用多因素Cox回归模型分析NT-proBNP是否为老年非心衰住院患者终点事件的独立预测因子。结果共入选老年非心衰住院患者600例，年龄（74.9±6.5）岁，其中男性304例（50.7%）。随访344（265，359）d，随访期间复合终点事件发生178例（29.7%），全因死亡19例（3.2%），失访12例（2.0%）。入选患者中，低NT-proBNP组286例（47.7%），高NT-proBNP组314例（52.3%）。与低NT-proBNP组比较，高NT-proBNP组患者年龄较大、合并心房颤动和心肌梗死的比例较高、认知水平和日常活动能力较低、白蛋白和内生肌酐清除率较低（P均<0.05）。1年随访结果显示，高NT-proBNP组患者复合终点事件发生率高于低NT-proBNP组［33.4%（105/314）比24.8%（71/286），P=0.02］，心血管事件发生率亦高于低NT-proBNP组［17.5%（55/314）比8.4%（24/286），P=0.001］，Kaplan-Meier生存分析结果亦显示出同样的趋势，高NT-proBNP组患者复合终点事件（Log-rank P=0.016）和心血管事件发生率（Log-rank P=0.001）均高于低NT-proBNP组。高NT-proBNP组患者的全因死亡率高于低NT-proBNP组［4.8%（15/314）比1.4%（4/286），P=0.020］，但Kaplan-Meier生存分析结果则显示二者差异无统计学意义（Log-rank P=0.052）。校正了年龄、性别、体重指数、舒张压、肌酐清除率、血红蛋白、白蛋白、高敏C反应蛋白、心肌梗死、心房颤动、躯体生活活动能力评估评分、工具性日常生活活动能力评估评分后，多因素Cox回归分析结果显示NT-proBNP是复合终点事件（HR=1.376，95%CI 1.049~1.806, P=0.021）和心血管事件（HR=1.777，95%CI 1.185~2.664, P=0.005）的独立预测因子，但不是全因死亡的独立预测因子（P=0.206）。结论NT-proBNP对老年非心衰住院患者的预后特别是再入院和心血管事件具有较好的预测价值，测定此类患者的NT-proBNP水平有助于快速识别远期预后不良的高危人群。

简介：摘要目的评价血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平在急性肺血栓栓塞症(PE)中远期血栓复发事件中的预测价值。方法前瞻性连续入选自2005年1月至2010年10月间首次发作的急性PE患者共224例，入院后取血检测其血浆NT-proBNP水平，并根据NT-proBNP水平分为NT-proBNP升高组和NT-proBNP正常组。分别在3、6和12个月以及其后每年一次进行系统性评估随访。主要研究终点是症状性复发致死或非致死性静脉血栓栓塞事件(VTE)。结果在224例入选患者中，158例(70.5%)患者的血浆NT-proBNP升高，而66例(29.5%)患者检测结果正常。平均随访(31.0±19.4)个月后，在血浆NT-proBNP水平升高组中共20例(12.6%)患者发生VTE复发事件，血浆NT-proBNP水平正常组中仅1例(1.5%)患者发生VTE复发事件。NT-proBNP升高组的VTE复发事件发生率明显高于NT-proBNP正常组(12.6%比1.5%，P＝0.009)。在Cox多因素分析中，调整口服抗凝药物治疗时间后，血浆NT-proBNP水平升高是急性PE患者VTE复发的独立预测因子(HR＝10.50，95%CI: 1.42～78.23，P＝0.02)。结论血浆NT-proBNP水平升高是急性PE患者VTE事件复发的独立预测因子。

简介：摘要目的分析1例多发畸形患儿的遗传学原因，探讨其染色体变异与表型的相关性。方法应用常规G显带分析患儿外周血染色体核型，采用低覆盖度全基因组高通量测序技术(low-coverage massively parallel copy number variation sequencing，CNV-seq)进行DNA拷贝数变异分析，并通过荧光原位杂交对患儿及父母进行验证，以判断变异区域的结构变化和遗传学来源。结果G带检测患儿核型为46，XX，3pter＋？。CNV-seq分析结果显示患儿10p13p15.3区存在约13.5 Mb重复(60 466～13 556 655)和3p26.3区存在636 kb微缺失(60 064～695 821)。对患儿及父母进行FISH验证，明确患儿核型为46，XX，ish der(3)t(3；10)(10p＋，3p dim)，父母荧光原位杂交验证结果未见异常，提示患儿为新发变异。结论患儿的10p13p15.3重复与智力缺陷、生长迟缓、畸形表型、胃食管返流等临床表型相关。3p末端缺失涉及CHL1基因，该基因在大脑的构建和功能中起重要作用，可能同时协作影响患儿的智力发育。

简介：摘要平战时环境下脑冲击伤(bTBI)常造成大脑不可逆性损伤，严重危及患者生命，引起各种并发症，致死率、致残率高居不下。bTBI分为原发性损伤和继发性损伤，导致一系列神经精神症状。这主要是由于冲击波作用于机体产生物理性的裂解效应、内爆效应、惯性效应和空化效应造成的。此外，爆炸产生的弹片伤、机体被抛出撞击地面以及爆炸物体的撞击等多重机械因素均可导致脑损伤。由于bTBI常为闭合性损伤，起病较缓，容易漏诊，其发病机制复杂，临床表现各异，给诊断和治疗带来挑战。笔者就bTBI致伤机制和临床前治疗方案进行综述，为脑冲击伤的临床前治疗提供思路。