简介：

简介：摘要目的分析c-ROS癌基因1融合阳性肺腺癌患者的临床特征。方法选取2014年3月至2017年1月在浙江大学医学院附属第一医院进行基因检测的1 482例肺腺癌患者，根据基因突变的不同分为ROS1融合阳性组、渐变淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）融合阳性组、表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因突变组及3个基因突变均阴性组。另收集2017年2—12月确诊的20例ROS1阳性患者纳入ROS1阳性组。收集并比较ROS1融合阳性组与其余驱动基因突变组间患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤TNM分期、驱动基因突变、胸部CT等临床特征，连续变量比较采用Mann-Whitney检验，分类变量比较采用χ2检验。结果ROS1融合阳性患者共54例，其中男19例，女35例。ALK融合阳性患者共73例，男28例，女45例。EGFR基因突变患者共679例，男293例，女386例。3个基因突变均阴性的患者共676例。ROS1融合阳性组平均发病年龄为（54±12）岁，小于EGFR基因突变组的（60±11）岁，差异有统计学意义（z=-3.982，P<0.001），亦小于3个基因突变均阴性组的（62±10）岁，差异有统计学意义（z=-4.944，P<0.001）；ROS1融合阳性组女性患者比例（64.8%，35/54）显著高于3个基因突变均阴性的肺腺癌组（28.4%，192/676），差异有统计学意义（χ2=30.94，P<0.001）；ROS1融合阳性组不吸烟患者比例（72.2%，39/54）显著高于3个基因突变均阴性肺腺癌组（38.0%，257/676），差异有统计学意义（χ2=24.27，P<0.001）；ROS1融合和ALK融合阳性肺腺癌患者的性别、年龄、吸烟史均无统计学相关性，各型驱动基因突变腺癌亚型之间TNM分期无统计学差异。ROS1融合阳性肺腺癌在胸部CT上以周围型肺癌表现为主（71.4%，20/28），多为实性密度影（75%，21/28），其中分叶状（75.0%，21/28）和细毛刺（57.1%，16/28）是ROS1融合阳性肺腺癌的常见征象。结论c-ROS癌基因1融合在肺腺癌患者中发生率低，多见于年轻不吸烟女性患者，可以与EGFR基因突变共存。

简介：摘要目的探讨miR-155通过调控巨噬细胞极化发挥清除病原菌的作用和机制。方法使用脂多糖/干扰素-γ(lipopolysaccharide/interferon-γ，LPS/IFN-γ)或白细胞介素(interleukin，IL)-4分别处理RAW264.7细胞和骨髓来源巨噬细胞(bone marrow-derived macrophage，BMDM)，24 h后检测miR-155表达水平；将RAW264.7细胞和BMDM分别过表达、抑制miR-155后，检测巨噬细胞极化表型转化，以及活性氧、活性氮和细胞因子释放；将miR-155过表达的BMDM进行M1型诱导，取上清培养大肠杆菌不同时间后，检测大肠杆菌菌落形成能力。结果LPS/IFN-γ的添加可以明显促进miR-155在RAW264.7细胞和BMDM中的表达，而IL-4的诱导降低BMDM中miR-155水平；进一步在RAW264.7细胞和BMDM中过表达miR-155后，可促进M1型极化分子转录、抑制M2型极化分子标志物的表达；反过来，通过反义寡核苷酸抑制miR-155后，可以抑制M1型极化而促进M2型极化；同时，过表达miR-155的巨噬细胞分泌的一氧化氮(nitric oxide，NO)、活性氧(reactive oxygen species，ROS)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)显著性被促进；过表达miR-155的M1型极化BMDM培养上清明显可以减少大肠杆菌菌落形成数量。结论miR-155通过调控巨噬细胞极化，影响其ROS/NO和细胞因子的分泌，参与巨噬细胞清除、杀伤病原菌的过程。

简介：摘要目的探讨内镜下颅内血肿清除术与开颅血肿清除术在高血压脑出血（HICH）中的治疗效果。方法回顾性分析绵阳市中心医院神经外科自2018年10月至2019年10月收治的HICH且符合纳入标准的患者共108例，根据手术方式不同分为内镜组与开颅组，每组54例。观察2组患者在手术过程中的手术时间与术中出血量，以及术后再出血、颅内感染、肺部感染等并发症情况。对比2组患者术后3周的GCS评分以及术后6个月的日常生活能力量表预后分级差异。结果内镜组患者手术时间与术中出血量均低于开颅组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后3周时内镜组中意识清醒及轻度意识障碍患者的数量多于开颅组，重度意识障碍及深昏迷或脑死亡的患者数量少于开颅组；且术后6个月时内镜组患者的预后良好率高于开颅组，差异具有统计学意义（P<0.05）。内镜组患者术后并发症发生率低于开颅组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论与传统的扩大翼点入路去大骨瓣颅内血肿清除术式相比，神经内镜技术提高减少了手术时间与术中出血量，改善了部分患者的预后，在手术治疗HICH的过程中具有更好的治疗效果。

简介：摘要目的总结无麻醉下经引流管窦道行肾镜下胰腺周围坏死组织清除术的优势。方法回顾分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2016年8月至2019年12月17例重症急性胰腺炎(SAP)患者资料，男性5例，女性12例，年龄范围24～80岁，平均49.3岁。17例患者均行双镜联合胰腺坏死清除术，术后在无麻醉下行经引流管窦道肾镜胰腺坏死组织清除术。分析患者手术相关资料和随访结果。结果17例患者首次手术均行双镜联合胰腺坏死清除术。其中1例患者术后行1次无麻醉下肾镜清除术，10例患者行3次无麻醉下肾镜清除术，6例患者行4次无麻醉下肾镜清除术。无麻醉下肾镜清除术平均手术时间26～37 min。所有患者手术过程顺利，术后当日进食。出院后随访1～40个月无术后并发症发生。结论无麻醉下经引流管窦道肾镜胰腺坏死组织清除术安全，无需禁食，创伤小，可反复进行，特别适合无法耐受麻醉的患者，是微创治疗SAP的一种极简术式。

简介：

简介：【摘要】目的：探析颅内血肿微创清除术的护理体会。方法：对2019年1月至2020年1月于本院收治的40例行颅内血肿微创清除术的患者作为研究对象，给予术前、术后护理措施，观察并统计护理后并发症发生率以及护理满意度。结果：护理后，发生便秘2例、下肢静脉血栓0例、肺炎0例，总并发症发生率为5%；护理满意度为95%。结论：对行颅内血肿微创清除术患者实施科学、有效的护理措施，能避免并发症的发生，降低护理后患者的病残率，为促进预后效果，改善生活质量有重要作用。

简介：摘 要:随着城市轨道交通事业的发展，盾构法施工应用广泛，既有桥梁桩基、废弃桩基等地下障碍物侵入盾构隧道无可避免。通过采用液压驱动全回转钻机转动钢套管，从既有桥面开始钻进，钻穿桥面板、桥墩、桥台、再钻至需拔除桩基位置。通过试验调整全回转钻机参数，包括压入力、回转速度、扭矩、贯入度参数，最终选取合适的施工参数进行拔桩。确保达到拔桩施工目的，确保施工安全、缩短工期。

简介：摘要目的通过被动吸烟致大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型，探讨COPD形成过程中肺组织和肺外组织骨骼肌中活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的改变。方法选择健康8周龄SPF级雄性SD大鼠按随机数字表法分为COPD模型组和对照组，每组10只。COPD模型组采取被动吸烟方式8次/d，每次间隔1 h，持续被动吸烟4个月。HE染色观察肺组织病理改变；小动物呼吸机测定肺功能；硫代巴比妥酸法测定MDA含量；酶联免疫吸附试验法测定ROS、IL-6和TNF-α的含量。结果COPD模型组经肺组织病理检测和肺功能测定均支持本实验建立的被动吸烟致大鼠COPD模型成立。支气管肺泡灌洗液、肺组织匀浆上清液、外周血血清和骨骼肌匀浆上清液中ROS、MDA、IL-6以及TNF-α的含量与对照组比较均呈现显著增高的表现。COPD模型组支气管肺泡灌洗液中ROS、MDA、IL-6以及TNF-α的含量与对照组比较，差异均有统计学意义(t＝30.135、16.489、26.549、25.346，P值均<0.001)。COPD模型组肺匀浆中ROS、MDA、IL-6以及TNF-α的含量与对照组比较，差异均有统计学意义(t＝25.632、15.551、23.422、27.319，P值均<0.001)。COPD模型组外周血血清中ROS、MDA、IL-6以及TNF-α的含量与对照组比较，差异均有统计学意义(t＝24.146、10.905、17.327、24.243，P值均<0.001)。COPD模型组骨骼肌匀浆中ROS、MDA、IL-6以及TNF-α的含量与对照组比较，差异均有统计学意义(t＝18.082、7.573、15.832、21.206，P值均<0.001)。结论COPD疾病发展过程中可见肺组织中ROS、MDA、IL-6以及TNF-α的含量均呈现显著增高，同时肺外组织骨骼肌存在氧化应激反应其ROS、MDA、IL-6以及TNF-α的含量均呈现显著增高表现，其骨骼肌中ROS、MDA、IL-6以及TNF-α的含量增高可能与骨骼肌萎缩相关。

简介：摘要：主要对絮凝剂和絮集剂不同掺量对混凝土性能的影响进行研究，通过对砂浆初始扩展度、 30min扩展度、 60min扩展度进行综合分析，最终得出结论，以供参考。

简介：摘要目的研究重组创伤弧菌溶细胞素膜成孔多肽(rMpf)对小鼠J774A.1巨噬细胞株的细胞毒性作用及对活性氧簇(ROS)和溶酶体的影响，并了解其作用巨噬细胞后的胞内定位情况。方法利用大肠埃希菌表达系统表达rMpf，体外作用于小鼠J774A.1巨噬细胞株。流式细胞术分析rMpf对小鼠J774A.1巨噬细胞株的细胞毒性作用及对ROS和溶酶体的影响。激光共聚焦显微镜观察其胞内定位情况。结果低浓度(4 μg/ml)rMpf作用小鼠J774A.1巨噬细胞后，其存活率、胞内ROS和溶酶体无明显变化。20和60 μg/ml rMpf作用J774A.1巨噬细胞后，细胞存活率、ROS和溶酶体均明显下降。此外，rMpf能进入J774A.1巨噬细胞并定位于细胞质和细胞核，且呈剂量依赖性。结论rMpf能进入细胞质和细胞核，并且抑制胞内ROS水平、破坏溶酶体最终导致巨噬细胞功能受损。本研究为进一步了解创伤弧菌溶细胞素及类似膜成孔毒素的细胞毒性结构域功能和分子致病机制提供了实验依据。

简介：无

简介：【摘要】目的：探讨乳酸清除率导向尿脓毒症患者液体复苏的应用，为临床实践总结经验。方法：对在我院收治的尿脓毒症患者进行研究，时间在2018年4月至2020年4月之间，用随机抽取的方法选择了74例病例，并进行分组研究，两组病例数均为37例，传统组与责任组的早期液体复苏指导原则不一致，前者以中心静脉血氧饱和度为指导，后者则以血乳酸清除率为指导，分析比较两组的临床结果。结果：责任组患者的治疗总有效率为94.59%远远高于传统组78.38%，两组数据比较明显不同（P＜0.05）；与传统组相比，责任组患者的平均动脉压、心率、中心静脉血氧饱和度、序贯器官衰竭评分均明显较高，两组数据比较明显不同（P＜0.05）。结论：尿脓毒症患者液体复苏中以乳酸清除率为导向，能够提高临床治疗效果，安全可靠，效果理想。

简介：摘要 目的：研究清除暴露法对于天疱疮皮损中护理的相关临床效果。方法：将患有上述疾病的患者经过随机组合后分为两组进行药物的研究，即对照组采用常规方法进行治疗，观察组则是在对照组患者的治疗基础上继续采用清除暴露法进行治疗。经过一段治疗周期后对两组患者皮肤状况、并发症出现率以及护理满意度进行对比。结果：研究结果发现，观察组患者皮肤改善状况明显优于对照组患者，并发症较对照组明显减少，同时护理满意度明显高于对照组患者， P＜ 0.05。 结论：清除暴露法对于天疱疮皮损的护理具有较为显著的临床效果，能够改善患者相关临床症状。

简介：摘要回顾性分析河北医科大学第二医院血管外科2018年1至6月收治的均采用AngioJet血栓清除装置治疗的28例血栓性急性下肢动脉缺血(包括29条肢体)患者的临床资料。手术技术成功率为100%。导管单纯吸栓8例。合并球囊扩张20例，均未行支架置入。术后19例出现肉眼血尿，3例牙龈出血，1例穿刺点出血，1例恶心呕吐。随访6个月无截肢、死亡等情况。说明AngioJet机械血栓清除术治疗急性下肢动脉缺血安全、有效。

简介：摘要目的探讨延长铋剂和质子泵抑制剂服用时间的四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的临床疗效及对Hp清除率的影响。方法抽取河南省直属机关第一门诊部2019年1月至2019年11月收治Hp相关性胃炎患者134例，根据治疗方案将其分为两组，每组77例。对照组给予常规四联疗法治疗，观察组在对照组治疗基础上延长铋剂和质子泵抑制剂服用时间。观察两组白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-32(IL-32)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平，比较两组治疗前后机体炎性应激反应状态变化。记录两组治疗前后胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)水平，比较两组治疗前后胃功能变化。比较两组治疗后的总有效率及Hp清除率。结果治疗前，两组IL-8、IL-32、CRP、TGF-β1水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组上述炎性因子水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组PG I、PGⅡ、G-17等水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组各项胃功能相关指标水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组总有效率(94.80%，67/77)及Hp清除率(87.01%，67/77)均高于对照组(83.11%，64/77；62.33%，48/77)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Hp相关性胃炎患者实施四联疗法并延长铋剂和质子泵抑制剂服用时间，可提高临床疗效及Hp清除率，缓解机体炎性应激反应，同时有助于胃功能恢复。

简介：摘要目的评价活性氧(ROS)/核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路在地氟烷预处理减轻脂多糖(LPS)诱导大鼠脑急性炎症中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠120只，8～10周龄，体重200～250 g，采用随机数字表法分为4组(n＝30)：对照组(C组)、脑急性炎症组(L组)、地氟烷预处理组(D组)和N-乙酰半胱氨酸＋地氟烷预处理组(ND组)。L组、D组和ND组采用尾静脉注射LPS 1 mg/kg的方法制备大鼠脑急性炎症模型；D组吸入8.2%地氟烷1 h，每天1次，连续5 d进行预处理，第5次吸入停止后24 h时注射LPS；ND组每次吸入地氟烷前30 min，腹腔注射ROS清除剂N-乙酰半胱氨酸150 mg/kg，其余操作同D组。于LPS注射前(最后1次地氟烷预处理后24 h)时采用免疫荧光双标法测定海马CA1区小胶质细胞和星形胶质细胞的Nrf2和Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)表达；于LPS注射后6、12和24 h时采用Morris水迷宫实验测定逃避潜伏期、原平台象限探索时间和穿越平台次数，采用免疫荧光双标法测定海马CA1区小胶质细胞和星形胶质细胞的NOD样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)、IL-18和IL-1β的表达；于LPS注射后24 h时采用尼氏染色和免疫荧光法分别计数海马正常神经元、活化小胶质细胞和星形胶质细胞。结果与C组比较，L组LPS注射前海马小胶质细胞和星形胶质细胞Nrf2和Keap1表达差异无统计学意义(P>0.05)，LPS注射后逃避潜伏期延长，原平台象限探索时间缩短，穿越原平台次数减少，海马正常神经元数量降低，小胶质细胞和星形胶质细胞活化数量增多，NLRP3、ASC、caspase-1、IL-18和IL-1β表达上调(P<0.05)；与L组比较，D组LPS注射前海马小胶质细胞和星形胶质细胞Nrf2表达上调，Keap1表达下调(P<0.05)，LPS注射后逃避潜伏期缩短，原平台象限探索时间延长，穿越原平台次数增多，海马正常神经元数量增多，小胶质细胞和星形胶质细胞活化数量减少，NLRP3、ASC、caspase-1、IL-18和IL-1β表达下调(P<0.05)；与D组比较，ND组LPS注射前海马小胶质细胞和星形胶质细胞Nrf2表达下调，Keap1表达上调(P<0.05)，LPS注射后逃避潜伏期延长，原平台象限探索时间缩短，穿越原平台次数减少，海马正常神经元数量减少，小胶质细胞和星形胶质细胞活化数量增多，NLRP3、ASC、caspase-1、IL-18和IL-1β表达上调(P<0.05)。结论ROS/Nrf2信号通路参与了地氟烷预处理减轻LPS诱导大鼠脑急性炎症的过程。

简介：摘要本研究回顾性分析武汉大学人民医院胰腺外科2017年5月～2019年2月行经皮全覆膜自膨胀食道金属支架置入治疗感染性胰腺坏死的25例患者的临床资料。25例患者技术成功率100%，支架微创治疗成功率84%，总治愈率92%，结果表明，经皮全覆膜自膨胀食道金属支架置入辅助胰腺坏死组织清除是临床上治疗感染性胰腺坏死的一种有效方法，值得临床推广应用。

简介：

简介：无