简介：摘要：本文聚焦于疾病诊断相关分组（DRG）支付体系下的病案首页编码质控，分析在当前医疗费用控制背景下，提升病案首页编码质量的重要性。通过梳理DRG支付体系下的病案首页编码质控重点，本文深入探讨了病案首页编码质控优化对策，旨在优化病案首页编码质量，为DRG支付体系的完善与医疗费用的有效控制提供实践参考。

简介：摘要：本文探讨了病案信息在医院统计工作中的关键应用，强调其在数据收集与分析、疾病谱统计、质量监测和住院病人构成分析中的重要作用。此外，本文还讨论了病案信息如何支持医疗管理，包括优化资源分配、控制成本和提高服务效率。文章还考察了确保数据准确性、隐私保护和系统优化的挑战，以及应对这些问题的策略。研究结果突出了利用病案信息改善医疗服务和管理效率的重要性。

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简介：【摘要】目的：研究分析医院病案首页中疾病编码错误的常见原因及应对措施。方法：研究对象共选取了2022年6月至2023年5月的10000份病案首页编码病案，统计常见错误原因，针对原因制定应对措施。结果：常见错误原因包括未完全掌握编码原则，未执行操作步骤等。应对措施主要包括加强培训、增强意识和借助计算机完成工作等。结论：为有效解决疾病编码错误问题，需要临床加强组织医务人员展开学习，提升其工作责任心，保证疾病编码有更高的质量。

简介：【摘要】：目的：研究医院病案首页中疾病编码发生错误的原因与处理措施。方法：回顾性分析本院肿瘤内科2022年3月至2023年3月期间1023例出院患者的病案，统计病案编码错误类型，分析相关原因。结果：病案首页疾病编码错误发生率为9.78%，错误类型比例按照从高到低排列依次为主要诊断与次要诊断选择错误（3.13%）、疑难诊断编码错误（2.25%）、合并症未编码（1.96%）、未按病理报告编码（1.27%）、未应用合并编码（0.98%）、其他（0.20%）；错误原因排列情况为：未依据ICD-10编码原则（3.23%）、医师书写不规范（1.66%）、医师书写错误（1.56%）、编码摘录错误（0.98%）、年龄范围未区分（0.78%）、漏编肿瘤形态学编码（0.59%）、错误编码肿瘤后续医疗（0.49%）、先天性与后天性疾病未区分（0.29%）、其他（0.20%）。结论：医院肿瘤内科的病案首页疾病编码质量有待提高，需要临床医师以及编码人员积极参与相关专业知识的培训与学习，以提升疾病编码的正确性。

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简介：摘要：随着计算机技术的发展，我国逐渐进入信息化时代，使我国对与医疗事业相关的设施、系统都提出较高的要求，尤其是电子病案信息技术，因为病案是有关患者健康状况的文件资料，包括患者本人或他人对患者病情的主观描述和医务人员对患者的客观检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的凭据，属于病人在治疗期间极其重要的信息档案，在医疗事业中具有极其重要的作用，所以为确保加强电子病害信息技术的水平，在计算机管理模式下，必须积极使用计算机管理技术，不断优化电子病案信息技术，能够确保可以更加信息化的记录患者在医院治疗到最后出院的全过程，进而使医院病例记录的整体效率与质量得到大幅提高。

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简介：摘要目的探究PDCA循环法对于提高病案首页信息质量的作用。方法将2015年2月至2016年2月未实施PDCA循环法的病案首页200份设置为对照组，将2016年3月至2017年3月实施PDCA循环法的病案首页200份设置为观察组，对比PDCA循环法实施前后病案首页信息质量。结果经统计，对照组与观察组疾病编码准确率、手术编码准确率、手术或操作漏填率及资料完整率各项指标相比差异较为明显，2组数据对比具有统计学意义（即P小于0.05）。结论病案首页信息管理应用PDCA循环法的效果良好，能有效提高信息管理质量，对于保证医院综合管理质量推动医院可持续性发展具有不可比拟的积极作用。

简介：【摘 要】医院病案统计工作是采集、统计患者资料与临床信息的基础性工作，经历了从手工到信息化发展过程，目前，医疗健康大数据背景下信息技术手段在医院病案统计与管理工作已实现普及，并受到医院以及从业人员的认可，有效提高工作效率，减少误差。为实现医疗健康大数据背景下医院病案统计与管理工作的科学落实，文章对统计与管理工作展开详细探究。

简介：【摘要】作为一种新的医疗管理模式，临床通行证不仅需要医护人员的参与，而且如果没有病历信息技术人员的服务和支持，就无法执行。病历信息技术人员在临床实践中的作用主要体现在：增强影响力，提高编码准确性，增强服务意识，完善保障功能，增强环节的质量意识和质量控制。

简介：【摘要】目的 探讨实施精细化管理对提高医院病案管理质量的效果。方法 在 2019年 1月至 2019年 12月间抽选我院 19000例病案作为研究对象，归为研究组，在此期间实施精细化管理，统计管理后的首页质量合格率、病案缺页缺项发生率、医疗纠纷发生率、病案管理人员考核合格率，并与 2018年 1月至 2018年 12月期间未实施精细化管理时的病案管理质量相比（所抽选病案数为 18000例，归为对比组）。结果研究组的首页质量合格率为 99.22%，高于对比组的 97.34%，而病案缺页缺项发生率为 0.18%、医疗纠纷发生率为 0.14%，低于对比组的 0.47%、 0.51%（ P ＜ 0.05）；经过管理，病案管理人员考核合格率为 100.00%，高于管理前的 77.78%，但结果无统计学差异（ P ＞ 0.05）。结论通过精细化管理模式，可有效提升医院病案管理质量，减少病案缺页缺项、医患纠纷的发生概率，提高病案管理人员的业务能力和水平，管理效果理想。

简介：由于DRGs在重庆试点,病案首页信息作为DRGs的唯一数据来源,其数据质量是DRGs能否顺利实施的关键。为探讨和完善病案首页质量控制体系,制定一套本院的病案首页质量评审标准,采用电脑和人工双重质控的方式,进行病案首页质量控制。目前我院病案首页已质控项占75.47%,完全质控项占50%,对卫生计生委2016年启用的《住院病案首页数据质量评分标准》中的4类共76个评分项已全部质控。我院的病案首页质控体系已初步建立,在DRGs形势下对提高首页数据质量起到了关键性的作用。

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简介：摘要：目的 探究加强培训管理对改善病案管理工作的积极作用。方法 抽选2020年1月至2020年10月期间本院200份病案，按照随机法分组为观察组以及对照组每组100份，对照组未实施加强培训管理，观察组接受加强培训管理，对比两组病案管理工作效果差异。结果 观察组住院病案评分、病案缺陷指数、缺陷病案整改率显著高于对照组（P

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简介：摘要：病案信息主要是记录着患者在医就诊的整个过程，而病案信息主要是由医疗机构专属人员开展管理，在实际管理过程中，需要保证整个病案信息的连续性、客观性和完整性。完整的病案信息能够为医疗教学、医疗纠纷提供重要的参考信息，具有十分显著的管理价值。对此，笔者从多个视角出发，对基于病案信息管理应用于医院管理展开深入分析和研究，以供参考。

简介：近些年，病案信息学在各医学院及医学卫生领域中愈发重要。病案统计科能统计与管理病案信息，为医疗服务提供专业参考，但是多数医院缺少专业、充足的病案人员。由此，我国各大医学院应提高对病案人员培养的重视程度，引进并推行混合教学模式，以此突破传统病案信息学教学的限制，激发学生的学习热情，提高教学质量。文章简述了病案信息学的混合教学模式，从课前、课中与课后阶段提出应用策略，打造高效、专业的病案信息学教学课堂。