简介：摘要目的促进不发达地区基层医院迅速准确诊断主动脉夹层水平的提高。方法依据确诊疼痛患者中15例主动脉夹层患者的经验并结合医院条件进行分析论述。结果不发达地区基层医院因诊疗条件的不足，对疑难重症患者只能进行转院治疗的定位，使得迅速正确诊断危重急症患者，为其赢得更多转院救治时间，成为了接诊危重急症患者的工作重点。来诊众多疼痛患者中确诊15例主动脉夹层患者，根据患者临床症状并结合医院治疗条件，9例转院，6例留院治疗。结论不发达地区基层医院迅速准确诊断主动脉夹层水平的提高，将有益于主动脉夹层患者的救治和预后，也为患者回流就诊形成正面影响。

简介：摘要目的观察去细胞过程及环氧氯丙烷预处理（EC）对猪主动脉瓣纤维结构的影响，探讨EC对去细胞猪主动脉瓣钙化的抑制作用。方法实验分为三组新鲜瓣叶组（F组）新鲜猪主动脉瓣未作任何处理。去细胞瓣叶（A组）以胰酶消化，TrintonX100漂洗法去除瓣叶的细胞成分。EC预处理去细胞瓣叶（E组）以2％的EC/PBS溶液预处理去细胞猪主动脉瓣48h。以电子万能拉力计测定各组瓣叶的断裂强度。傅立叶变换红外光谱仪测定各组瓣叶的游离羧基、酰胺基团变化。原子吸收法测定SD幼年大鼠皮下埋藏8周后钙含量，vonkossa染色观察钙沉积。结果1、A组的断裂强度与F组比较没有明显的差异（619±98.9g/mm2vs632±89.8g/mm2p＞0.05），E组较F组稍有增加（799±37.4g/mm2vs619±98.9g/mm2p＜0.05）。2、红外光谱图显示F组瓣叶在1700~1750cm-1波长范围（游离羧基的特征性吸收光谱）内没有明显的吸收峰，A组吸收峰深大，而E组又有明显的回落。在1600～1650cm-1范围内（酰胺基的特征性光谱）F组吸收峰明显，A组吸收峰回落，E组吸收峰介入两者之间且较前两者均左移。3、体内埋藏2周后各组瓣叶钙含量开始增加，到达第六周时，新鲜瓣膜组钙含量有显著增加。去细胞瓣膜组增加缓慢，而经EC处理去细胞瓣膜组钙含量始终维持较低水平。4、vonkossa染色显示F组瓣叶被破坏吸收，未见有新的细胞生长，有大量钙化斑存在。A组及E组瓣叶均可见大量的新细胞生长，前者仅出现散在的微小钙化灶，后者未见有明显的钙化灶。结论去细胞后瓣叶的机械强度没有明显减低，游离羧基有明显的暴露，酰胺基团减少。经EC预处理可封闭游离羧基，增加酰胺基团含量，使瓣叶结构紧密，增加去细胞瓣叶的机械强度，具有减缓钙化的作用。

简介：摘要目的总结B型主动脉夹层介入手术后出现腹股沟血肿及皮肤溃破的护理经验。方法对13例B型主动脉夹层的住院病人通过介入方法进行覆膜支架置入治疗后出现腹股沟血肿及皮肤溃破护理进行回顾性分析。结果本组11例覆膜支架置入治疗后出现腹股沟血肿及皮肤溃破患者血肿消退，伤口愈合出院，2例患者伤口局限，因经济原因。出院后门诊换药治疗。结论加强对B型主动脉夹层介入手术后腹股沟血肿及皮肤溃破患者进行有效护理能缩短住院时间利于康复。

简介：

简介：摘要目的探讨主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗习惯性流产的疗效及护理方法。方法选择主动免疫疗法联合HCG及黄体酮治疗231例习惯性流产（RSA）患者为对象，采用丈夫或无关健康第三个体的外周静脉血20ml提取淋巴细胞进行上臂三角肌下缘皮下多点注射，4～6次为一个疗程。鼓励患者在3～6个月内妊娠，妊娠后立即联合HCG及黄体酮治疗治疗，加强优生优育知识宣教及心理护理。结果本组211例RSA患者获妊娠成功，治疗成功率为91.34%。结论主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗RSA简单、安全、有效,有效提高疗效和妊娠成功率。针对性的护理干预是提高治疗效果的关键。

简介：摘要目的运用循证医学理论和方法，就主动性筛查预防重症监护病房（IntensiveCareUnit,ICU）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-ResistantStaphylococcusAureus,MRSA）医院内传播与感染的效果和安全性进行系统评价。方法采用Cochrane系统评价的方法，通过检索相关数据库，从随机方法、分配隐藏、盲法、有无失访几方面，对纳入研究的方法学质量进行评价，数据采用RevMan4.2软件进行统计分析。结果通过检索，获得相关文献共2428篇，经质量评估筛选后，其中1个随机对照试验（包含3488例患者）符合纳入标准，对其进行了系统评价。经分析，纳入的1个研究介绍了随机分配方法，描述了失访、丢失、退出病例，未具体描述分配隐藏及实施盲法，质量等级为C级。结果试验组和对照组ICU医院内MRSA携带或感染率分别为25.7/1000病人日数、25.1/1000病人日数（P=0.79），两组差异无统计学意义。纳入的1个研究未报道重症患者与主动性筛查相关的不良反应。结论现有高质量研究尚缺乏有力证据支持主动性筛查降低重症监护病房医院内MRSA传播及感染的有效性，从卫生经济学角度，做好手卫生措施可能更为重要。

简介：摘要探讨急性心肌梗死中主动脉球囊反搏术应用及护理进展，包括应用指征，围术期整体、全面护理干预，并发症防范等，对增强急性心肌梗死临床治疗效果意义显著，确保了患者临床安全，本次研究就此进行综述。

简介：摘要目的在腹主动脉狭窄高血压大鼠模型上观察了心肌肥厚的变化，并探讨其与多种细胞因子、基质金属蛋白酶、心肌细胞凋亡率、凋亡调控基因表达等多种因素之间的关系及中药麝香保心丸、脉平对心肌肥厚和各种影响因素的作用。方法双抗夹心ELISA法测定MMP-2、MMP-9和IL-6、IL-10；放免法检测TNF-α；流式细胞法测心肌细胞凋亡率和凋亡调控基因表达。结果腹主动脉狭窄6周后，大鼠左室重及室重/体重比值明显增加；同时多种细胞因子、基质金属蛋白酶、心肌细胞凋亡率、凋亡调控基因表达等均发生了相应的变化；麝香保心丸和脉平对心肌肥厚和各种影响因素有较好的治疗和预防作用。结论心肌肥厚可能与多种因素有关；麝香保心丸和脉平对预防和治疗心肌肥厚有一定的作用。

简介：摘要目的总结采用分叉型人工血管内支架腔内修复腹主动脉瘤的效果及手术经验。方法将自2001年9月至2008年12月我院收治腹主动脉瘤24例，均采用分叉型人工血管内支架腔内修复，术前以CT、MR及血管造影检查评估腔内治疗的可行性并测量相关数据，设计并选择合理带膜支架，取双侧腹股沟小切口，在X线透视下将支架通过股动脉放置在腹主动脉瘤的恰当位置上，实现动脉瘤腔内修复。观察手术过程中手术时间、出血量，评定腹主动脉瘤腔内修复患者的成功率，以及记录并发症等情况。结果24例腹主动脉瘤腔内修复患者成功率100%。手术时间1～4h，平均(3.40±0.4)h。出血量50～320ml，平均(120±24)ml。并发症内漏血1例，腹股沟血肿1例，切口感染1例。结论应用分叉型人工血管内支架腔内修复腹主动脉瘤，具有手术时间较短，操作易行，成功率高，可有效预防术后感染、出血等并发症，但远期疗效尚待进一步研究。

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简介：摘要目的分析多层螺旋CT（multislicespiralCT，MSCT）血管成像(MCSTA)在主动脉夹层里的应用效果。方法利用多层螺旋CT薄层针对35例主动脉夹层动脉瘤患者增强扫描，并观察这些患者的病变血管和部位。后处理措施是将原始数据在ADW工作站上利用容积再现法(VR)、最大密度投影(MIP)、表面覆盖法(SSD)、多平面重组(MPR)和曲面重建等相关技术。结果35例病例中，内膜钙化移位20例，病变主动脉内真假两腔呈不一样密度有24例，在增强扫描中均有双腔显影，两腔之间见内膜片35例，内膜破口显示18例。结论多层螺旋CT血管成像(MCSTA)具有很高的分辨率，患者的病情显示也非常清晰，是诊断夹层动脉瘤快捷、准确、有效的可靠影像学检查方法之一，在临床上具有很高的推广价值。

简介：摘要目的总结我科自2013年6月至2014年1月共27例降主动脉夹层动脉瘤患者行腔内隔绝术的围手术期的护理经验。方法对27例降主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的患者进行术前及术后的全面细心的护理。结果27例患者均取得了令人满意的治疗效果。结论积极全面的护理对行腔内隔绝术的主动脉瘤患者的手术成功率及存活率具有重要作用。

简介：摘要目的运用循证医学理论和方法，就主动性筛查预防重症监护病房（IntensiveCareUnit,ICU）耐万古霉素肠球菌（Vancomycin-ResistantEnterococci,VRE）医院内传播与感染的效果和安全性进行系统评价。方法采用Cochrane系统评价的方法，通过检索相关数据库，从随机方法、分配隐藏、盲法、有无失访几方面，对纳入研究的方法学质量进行评价，数据采用RevMan4.2软件进行统计分析。结果通过检索，获得相关文献共461篇，经质量评估筛选后，其中1个随机对照试验（包含3488例患者）符合纳入标准，对其进行系统评价。经分析，纳入的1个研究介绍了随机分配方法，描述了失访、丢失、退出病例，未具体描述分配隐藏及实施盲法，质量等级为C级。结果显示，试验组与对照组ICU医院内VRE携带或感染率分别为66.7/1000病人日数，52.8/1000病人日数（P＜0.001），两组差异有统计学意义（试验组VRE携带或感染率高于对照组）；纳入的1个研究未报道重症患者与主动性筛查相关的不良反应。结论与对照组相比，主动性筛查尚不能降低ICU医院内VRE携带或感染率，做好手卫生措施可能更为重要。

简介：摘要目的探究先天性主动脉弓中断及合并畸形围术期的护理方法和效果。方法回顾性分析2012年12月-2014年12月在我院接受治疗的18例先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿的临床资料，对其围手术期护理方法及效果进行探讨。结果通过精心的护理干预后，所有患儿均成功完成手术治疗，且并无并发症发生，预后恢复良好，平均住院时间为（13.8±3.6）d。结论对先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿实施围手术期护理干预，能提高治疗效果，降低患儿的死亡率。

简介：摘要目前临床上关于非复杂性StanfordB型主动脉夹层动脉瘤的治疗已达成共识，认为胸主动脉内膜血管支架植入术（TEVAR）的手术疗效显著优于常规内科治疗。而关于TEVAR的临床疗效、最佳治疗时机以及适应症等问题，一直是临床外科的研究重点，也是制约TEVAR广泛推广的原因之一。本文针对非复杂性StanfordB型主动脉夹层动脉瘤的临床治疗研究予以分析，结合往期文献资料总结TEVAR的手术指征以及最佳治疗时机，并对非复杂性StanfordB型主动脉夹层动脉瘤的临床治疗进行探讨。

简介：摘要目的揭示反思与画图教学法相结合，在心电图实习教学中的意义。方法对比反思与画图相结合学习法与传统先理论后实践的方法，分成两组学生对心电图诊断的正确率。结果理论基础一般的专科组比理论基础扎实的本科组对心电图诊断的正确率显著增高，差异有统计学意义（P＜0101）。结论反思与画图教学法相结合，是指导实习学生学习心电图的有效方法。

简介：摘要目的探讨腹主动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床应用效果。方法选取我院于2017年1月—2018年5月间收治的60例植入型凶险性前置胎盘产妇按照随机数字法分为两组，对照组30例予以髂内动脉球囊预置术介入止血，研究组30例予以腹主动脉球囊预置术介入止血。比较两组产妇球囊预置时间、刺部位出血情况、感觉障碍情况、手术时间、术中出血量、术后产妇体温、住院时间、子宫切除情况、需输血情况。结果研究组球囊预置时间显著短于对照组（P＜0.05）。研究组穿刺部位出血比例（13.33%）与对照组（20.00%）比较无显著性差异（P＞0.05），研究组感觉障碍比例（20.00%）与对照组（16.67%）比较无显著性差异（P＞0.05）。两组产妇手术时间、术中出血量、术后产妇体温、住院时间比较无显著性差异（P＞0.05）。研究组需输血情况比例（70.00%）与对照组（63.33%）比较无显著性差异（P＞0.05），研究组子宫切除比例（33.33%）与对照组（36.67%）比较无显著性差异（P＞0.05）。结论腹主动脉球囊预置术和髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中止血效果类似，但腹主动脉球囊预置术球囊预置时间少，对母胎保护性更强。

简介：摘要目的探讨在高危急性心梗患者介入治疗中应用主动脉球囊反搏（IABP）的时机选择对临床疗效的影响。方法选取2013年6月—2015年6月我院收治的40例高危急性心梗患者，均行介入治疗，按IABP的应用时机不同分为A组（20例，早期置入IABP），B组（20例，晚期置入IABP），对比两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果两组患者均未发生并发症，A组IABP使用时间、心血管活性药物使用时间、住院期间病死率均显著低于B组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论不同时机应用IABP于高危急性心梗患者介入治疗中，均安全可靠，但早期应用IABP的疗效更加确切，能够降低病死率，值得推广。

简介：摘要目的阐述经皮腹主动脉球囊扩张术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用方法，观察应用效果。方法对照组采用常规剖宫产术治疗疾病，治疗组采用经皮腹主动脉球囊扩张术治疗。结果治疗组患者术中出血量（915.4±10.06）ml、子宫切除率3.57%、手术成功率96.43%、并发症发生率为0、休克率为0、输血不良反应发生率为10.71%，与对照组差异显著（P＜0.05）。结论将经皮腹主动脉球囊扩张术应用到凶险性前置胎盘剖宫产术中，可有效提高分娩的安全性。

简介：摘要对急性主动脉夹层急诊诊治中的血浆D-二聚体水平进行观察和记录。旨在对血浆D-二聚体在急性主动脉夹层急诊诊治中的应用价值予以分析和探讨。发现在急性主动脉夹层急诊诊治中，血浆D-二聚体具有十分重要的意义，作为急性主动脉夹层早期诊断和预后判定的重要指标在临床上具有十分重要的临床价值，值得我们进一步的在临床上推广和使用。